腎病透析，是很多患者非常棘手的一件生活中的大事。今天，我們有請到沈陽市紅十字會醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師董慶澤，為大家介紹自動化腹膜透析治療。病例分享：李大哥47歲，職員，發(fā)現(xiàn)糖尿病10余年，未定期隨診。5年前因眼底出血就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，血肌酐

腎病透析，是很多患者非常棘手的一件生活中的大事。

今天，我們有請到沈陽市紅十字會醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師董慶澤，為大家介紹自動化腹膜透析治療。

病例分享：

李大哥47歲，職員，發(fā)現(xiàn)糖尿病10余年，未定期隨診。5年前因眼底出血就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，血肌酐輕度升高，仍未在意。1月來出現(xiàn)周身乏力明顯，伴皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀來診。根據(jù)化驗指標(biāo)：血紅蛋白49g/l，腎功：尿素45.5mmol/l，肌酐921umol/l，確診為“尿毒癥”。入院后予糾正貧血后行腹膜透析置管手術(shù)，術(shù)后予自動化腹膜透析治療。

透析后第5天尿素降至30.0mmol/l，肌酐降至721umol/l，患者乏力癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢緩解，食欲改善，尿量增加。出院后李大哥于家中行常規(guī)腹膜透析治療，一般狀況良好，能夠參加日常工作和活動，回歸社會。

根據(jù)腎臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志《KIDNEY INT》曾發(fā)表的一項研究表明，近20余年，全球慢性腎臟病發(fā)病率增加了89%，患病率增加了87%，并呈逐年上升趨勢。慢性腎臟病的持續(xù)性進展引起腎功能的不可逆喪失，導(dǎo)致相關(guān)的臨床綜合征稱為慢性腎衰竭，而慢性腎衰竭常常進展為終末期腎臟病（ESRD），晚期稱為尿毒癥。終末期腎臟病的治療目前仍以透析（腹膜透析和血液透析）為主。

近十余年來，無論腹膜透析還是血液透析均有飛速的發(fā)展。對于殘余尿量較多的患者，腹膜透析更能發(fā)揮良好的透析效能，與血液透析相比，患者的生存質(zhì)量、存活率更優(yōu)，能夠更長時間地維持患者殘腎功能。下面為大家簡單介紹下腹膜透析。

什么是腹膜透析

腹膜透析與血液透析一樣可以凈化血液，不同的是它不需要使用透析機和透析器，而是利用自身腹膜作為半滲透膜，將配制好的無菌透析液通過導(dǎo)管灌入腹腔持續(xù)一段時間，使血液中的廢物及多余的水分通過腹膜進入到透析液中，然后把含有廢物和多余水分的透析液放出來，再灌進去新的腹透液，如此反復(fù)多個周期，達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒物，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。

腹膜透析前準(zhǔn)備

開始腹透治療前，需要做一個外科小手術(shù)，建立一個安全的通路來進行換液。將一條被稱為“腹透管”的軟管插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。術(shù)后，即可根據(jù)患者的具體情況進行腹膜透析治療了。

什么樣的病人可以做腹透？

只有少部分腹腔內(nèi)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重腹部皮膚病、燒傷、感染等病人不適合做腹透，絕大多數(shù)病人都可以接受腹膜透析治療。

腹膜透析的優(yōu)點

1.保護殘余的腎臟功能；

2.血流動力學(xué)穩(wěn)定，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減少心衰的發(fā)生；

3.不加重貧血；

4.減少肝炎等交叉感染的機會；

5.減少穿刺的痛苦；

6.操作簡單，治療時間靈活，可居家治療。

隨著腹膜透析技術(shù)的不斷進步，自動化腹膜透析為尿毒癥患者帶來更多的獲益。

什么是自動化腹膜透析（APD）：

自動化腹膜透析是一種采用自動化腹膜透析機進行腹透液換液的腹膜透析模式。與傳統(tǒng)腹膜透析顯著不同就是采用機器代替人工操作，可以利用睡眠時段行夜間透析，對患者的生活方式影響小，使腹透更容易被接受。

自動化腹膜透析優(yōu)選人群：

白天需要上班或者上學(xué)的患者；

無法自己操作，需要他人幫助進行透析的患者；

存在疝、腰背痛、滲漏等的患者；

透析不充分的腹透患者；

過于肥胖或消瘦的患者；

急性腎損傷患者；

腹部手術(shù)術(shù)后的患者等。

自動化腹膜透析優(yōu)點：

1.操作簡單省時，可利用夜間睡眠時間進行，不影響白天正常工作和學(xué)習(xí)，對生活質(zhì)量有良好的保障；

2.中間無需換液操作，連接次數(shù)少，降低管路污染風(fēng)險，降低了腹透相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生率；

3.對于殘余腎功能差的腹透患者，更有效保證超濾，實現(xiàn)充分透析。

通過上面的介紹，希望各位腎友能對腹膜透析有了更多的了解，對于治療方式選擇時應(yīng)針對生存時間、臨床優(yōu)勢、生活質(zhì)量等多因素進行考慮，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)建議下制定適合自己的治療方案。

本期嘉賓：董慶澤

沈陽市紅十字會醫(yī)院腎內(nèi)科，主治醫(yī)師，從事腎內(nèi)科專業(yè)10余年，獲得沈陽市衛(wèi)計委應(yīng)用推廣新技術(shù)二等獎，擅長泌尿系統(tǒng)常見疾病的診治。專業(yè)方向: 慢性腎臟病的腹膜透析治療，對于腹膜透析置管及相關(guān)合并癥的處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。