心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，是一種以快速、無序心房電活動為特征的室上性快速性心律失常，具有較高的致死率和致殘率。近日，我院心血管內(nèi)科成功為一例房顫患者實施射頻消融術(shù)?；颊咄话l(fā)胸悶痛急送院65歲的趙姐有多年的“陣發(fā)性心房顫動”病史，

心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，是一種以快速、無序心房電活動為特征的室上性快速性心律失常，具有較高的致死率和致殘率。近日，我院心血管內(nèi)科成功為一例房顫患者實施射頻消融術(shù) 。

患者突發(fā)胸悶痛急送院

65歲的趙姐有多年的“陣發(fā)性心房顫動”病史，近日因“突發(fā)胸悶痛伴心悸2小時”入院。入院后急診查心電圖提示：心房顫動伴快心室率，心肌缺血。心臟彩超提示：EF63%，左心房增大（前后徑38mm），室間隔增厚，二尖瓣關(guān)閉不全（輕度），三尖瓣關(guān)閉不全（輕度），主動脈瓣關(guān)閉不全（輕度），左心室舒張功能減低。急診醫(yī)生診斷其是：陣發(fā)性心房顫動（血栓栓塞危險評估CHA2DS2-VASc 評分3分）。

房顫會對心功能造成相當(dāng)影響，多數(shù)會使心輸出量減少1/3左右，心房顫動就是左右心房做無效顫動，失去了收縮和舒張功能，血流在心房中就會形成血栓并附在心房壁上，一旦脫落，多數(shù)會進(jìn)入勁動脈或椎動脈，形成腦動脈栓塞（腦卒中），也可能堵塞其他外周動脈，引起相應(yīng)動脈栓塞?！惥_純醫(yī)師

讓“亂跳”的心臟回歸正常

患者被送往心血管內(nèi)科進(jìn)一步診治。經(jīng)心血管內(nèi)科彭志堅主任醫(yī)師，洪奮玲副主任醫(yī)師，陳綺純主治醫(yī)師綜合評估后，考慮患者有行射頻消融術(shù)指征，無明顯禁忌癥，術(shù)前完善心臟CTA排除左心房及左心耳血栓，通過三維標(biāo)測系統(tǒng)建立左心房三維解剖模型，實現(xiàn)解剖位置定位結(jié)合局部電位的技術(shù)可大致明確穿刺點的位置。陳綺純醫(yī)生為患者施行“局麻下行房顫射頻消融術(shù)”，行雙肺靜脈電隔離術(shù)，直至雙側(cè)肺靜脈電位消失，手術(shù)順利，患者術(shù)后入心臟康復(fù)中心進(jìn)一步治療。

導(dǎo)管消融可以用于抗心律失常藥物治療無效或不能耐受藥物治療的房顫患者。在維持竇性心律方面，導(dǎo)管消融比抗心律失常藥物更有效。另外，導(dǎo)管消融對于合并心衰的房顫患者恢復(fù)竇性心律也有效，可以改善左室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量。具有一次性根治、不用開胸等優(yōu)點?！惥_純

房顫常由肺靜脈觸發(fā)和維持，環(huán)肺靜脈隔離（PⅥ）已成為房顫導(dǎo)管消融治療的基石。陣發(fā)性心房顫動多采用三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下行雙肺靜脈的環(huán)形消融，實現(xiàn)肺靜脈電隔離，三維標(biāo)測系統(tǒng)通過構(gòu)建心臟三維立體模型，方便術(shù)者操作，減少了Ⅹ線曝光時間及手術(shù)持續(xù)時間，提高手術(shù)安全性?！?strong>陳綺純醫(yī)師

心臟康復(fù)幫助患者早日回歸社會

為了讓患者恢復(fù)竇性心律并維持竇性心律，減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)心臟結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，降低住院率及致殘、致死率，提高生活質(zhì)量，患者術(shù)后轉(zhuǎn)入心臟康復(fù)中心進(jìn)一步治療?？祻?fù)內(nèi)容包括對房顫相關(guān)危險因素進(jìn)行評估；制定藥物處方，運動處方，營養(yǎng)處方，戒煙限酒處方，心理及睡眠管理處方；幫助患者控制房顫危險因素并改善生活方式；對患者進(jìn)行宣教及隨訪。

當(dāng)出現(xiàn)心慌、心律不齊、心跳忽快忽慢等情況時，一定要及時去醫(yī)院檢查，心電圖即可有效排查是否患有房顫。發(fā)現(xiàn)患病要盡早到規(guī)范、有診治能力的醫(yī)院接受規(guī)范治療。預(yù)防房顫要做到日常生活中少飲酒，多運動，控制體重，一旦有不適立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。只有早發(fā)現(xiàn)及科學(xué)診治，才能避免房顫對健康的危害。——陳綺純醫(yī)師

醫(yī)生介紹

陳綺純

主治醫(yī)師

長期從事心血管內(nèi)科臨床診療工作，對心內(nèi)科疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗。國家衛(wèi)健委第14期心律失常及植入器械介入培訓(xùn)班畢業(yè)學(xué)員，目前已取得心律失常導(dǎo)管消融和器械植入手術(shù)資質(zhì)，擅長心律失常射頻消融及心臟起搏器植入手術(shù)。