3個(gè)月前，有位東北的趙大姐找到我看病！趙大姐51歲，半年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓166/108mmHg，后來吃著一種地平類降壓藥，血壓控制得不錯(cuò)，血壓能控制在130/80mmHg左右。趙大姐找我的原因，并不是血壓不理想，而是她吃的降壓藥覺得太貴，

3個(gè)月前，有位東北的趙大姐找到我看??！

趙大姐51歲，半年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓166/108mmHg，后來吃著一種地平類降壓藥，血壓控制得不錯(cuò)，血壓能控制在130/80mmHg左右。

趙大姐找我的原因，并不是血壓不理想，而是她吃的降壓藥覺得太貴，她吃的地平降壓藥，1個(gè)月得80元，1年算下來就得1000元。雖然血壓控制得不錯(cuò)，但是如果長期這樣吃下去，1年就得1000多，自己出來打工相當(dāng)于1年就少掙1000多。

可能1個(gè)月80多，1年1000多對(duì)于很多人來說，不叫事。但是對(duì)于一位打工者來說，本身一個(gè)月才掙3000多，吃喝拉撒睡都得花錢，一年到頭攢不下多少錢。如果再因?yàn)槌越祲核幓?000多，真的不舍得?？墒遣怀越祲核帲峙履X梗心梗什么的，到時(shí)候更麻煩。

趙大姐從網(wǎng)上看到我，特意來找我，問問有沒有既便宜，又能降壓的降壓藥。

我來自農(nóng)村，特別能理解打工人，我家人也有在城里打工的，我特別知道他們的艱辛和不容易。

我說：我只能盡量想辦法，給您換一種相對(duì)便宜的，但是不是這種便宜的降壓藥一定就能把血壓依然降到130/80mmHg，我不能保證。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)降壓藥的反應(yīng)不一樣，每個(gè)人的基礎(chǔ)血壓也不一樣。

趙大姐說：沒事，沒事，你開了，我試試看。效果不好，我也不怪你！

趙大姐也特別理解我們醫(yī)生，所以我就更愿意和她多溝通多交流，我囑咐她飲食上盡可能注意低鹽低油，同時(shí)要控制體重，有空了晚上可以去活動(dòng)活動(dòng)，這些方法都有利于控制血壓。

隨后我給趙大姐更換了一種地平類降壓藥，雖然都是長效的地平類降壓藥。雖然名字都一樣，都叫“苯磺酸氨氯地平”，但她原先吃的一盒7片，1盒20多，1個(gè)月就得80多，1年就得1000多；我給她換的這個(gè)藥，1盒28片，1盒1.57元，也就是一片藥才5分6粒。那么365天乘以5分6粒＝20.0044元，也就是說1年才20元。

當(dāng)然，并不是便宜就好，關(guān)鍵還得看能不能降壓，這才是關(guān)鍵。

剛開始換藥1-2周，趙大姐的血壓不理想，當(dāng)時(shí)趙大姐說實(shí)在不行就算了，再換回原來比較貴的降壓藥。我說：長效降壓藥，在身體內(nèi)達(dá)到理想降壓效果，需要的時(shí)間會(huì)更長一點(diǎn)，所以，不著急，再吃2周看看。

過了1個(gè)月，趙大姐的血壓降到了140/90mmHg以下，現(xiàn)在3個(gè)月過去了，配合運(yùn)動(dòng)、控制飲食和控制體重，趙大姐現(xiàn)在吃著5分錢的降壓藥，血壓控制在130/80mmHg，和原來吃幾塊錢的降壓藥一樣。

這樣下來1年可以節(jié)約1000塊，后來趙大姐說要給我做個(gè)錦旗。我說：錦旗不也得花錢嗎？把錢攢著，不要亂花錢。口頭表揚(yáng)就行，和錦旗一樣，心意到了就行，再說了看病本身就是我的職責(zé)，無需過分感謝。

一、降壓藥并非越貴越好，能降壓才是硬道理

不光降壓藥，大部分西藥，都是分為原研藥物，也就是進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥，就算是同一個(gè)化學(xué)名稱的藥物，也會(huì)有很多個(gè)生產(chǎn)廠家。所以同一個(gè)化學(xué)名稱，會(huì)有兩個(gè)或者更多個(gè)商品名稱。

不同的廠家的藥物，自然價(jià)格不一樣，但并非越貴越好。只要能實(shí)現(xiàn)我們的降壓目標(biāo)，才是好的降壓藥，而不是通過價(jià)格來判斷。

二、調(diào)整藥物要在有醫(yī)生指導(dǎo)下完成

當(dāng)然今天趙大姐的病例，并不是告訴大家模仿趙大姐的藥物治療。而是告訴大家一個(gè)道理，降壓不僅是靠降壓藥，還得靠自己的健康生活。降壓藥并非越貴越好，只要能把我們的血壓降到理想水平，在同類藥物中，我們盡量選擇便宜實(shí)惠的藥物。

因?yàn)榇蟛糠秩硕际抢习傩眨瑒e說1000元，就算是80元，10元，1元錢，都不容易，不能隨便花。

大家對(duì)治療效果不滿意，不能自己調(diào)整治療，必須找醫(yī)生調(diào)整治療方案。

三、用最少的藥解決最多的問題，用最便宜的治療解決問題

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病，除了患者的主觀癥狀外，除了醫(yī)生的查體外，一定要做相關(guān)的客觀檢查。這是為了更加準(zhǔn)確，更加負(fù)責(zé)任。

比如要診斷心肌梗死，就必須做心電圖，必須做心肌酶，要不是無法確診心肌梗死的。有人說華佗看病就不用CT不抽血，是的先師肯定不用這些檢查，因?yàn)槟莻€(gè)年代人類還沒有發(fā)明CT或抽血化驗(yàn)。那么智慧的醫(yī)者，如果當(dāng)時(shí)有CT，知道CT能夠看清楚曹操的腦袋，一定會(huì)使用CT 給曹操先做個(gè)腦CT，再給曹操講講曹操的腦袋到底怎么了，也不知道把自己牽連致死。

當(dāng)然這是對(duì)于抬杠人的一個(gè)懟杠！

我的意思是科學(xué)的東西要相信，而不是盲目排除，瞎排斥，甚至詆毀。但我們一定要有良心，要有道德，要有原則，要有底線，不能瞎開藥，不能亂開藥，不能過度醫(yī)療。

作為醫(yī)生，在給患者開藥開檢查的時(shí)候，最好設(shè)身處地地想想：如果是自己的父母，自己的兄弟姐妹生病了，你會(huì)不會(huì)給他多開藥，多開檢查？

我們一定要把握一個(gè)原則，堅(jiān)守一個(gè)底線：能用健康生活方式控制的問題，不要開藥；能用最少的藥物控制的問題，不要多開藥；能用口服藥解決的問題，不輸液不打針；能靠藥物解決的問題，不手術(shù)。

這是我的原則，這是我的堅(jiān)守，希望醫(yī)生們共勉！

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