科技改變生活 · 科技引領未來
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3月6日，山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明建議，將腫瘤篩查納入醫(yī)保。于院長表示，惡性腫瘤患者只有一次治療機會，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以省去后續(xù)的化療、手術等高額費用；若第一次診斷是錯誤的，后續(xù)“打補丁式”治療，是誰也沒有辦法的。腫瘤重治，更重防
3月6日，山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明建議，將腫瘤篩查納入醫(yī)保。
于院長表示，惡性腫瘤患者只有一次治療機會，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以省去后續(xù)的化療、手術等高額費用；若第一次診斷是錯誤的，后續(xù)“打補丁式”治療，是誰也沒有辦法的。
腫瘤重治，更重防，防癌篩查無疑是腫瘤防治的“利器”，不僅可以讓高危人群更早掌握自己的身體狀態(tài)，也可以幫助患者早一步將腫瘤控制在“可控、可治愈”的階段。
但也有質疑的聲音表示：腫瘤篩查的項目這么多，到底哪些檢查才是普通人必須做的呢？
一、PET-CT：老百姓眼中的“查癌神器”
談論腫瘤篩查，目前PET-CT主要應用于腫瘤良惡性及是否轉移的診斷，可以說是診斷腫瘤分期、療效、預后判斷等情況的最佳影像診斷技術。
40歲的李女士是獨生女，爸媽年歲大了，李女士想盡孝，打算給父母安排一個全面的健康檢查。她要求醫(yī)生“能做的檢查都開單”，尤其是PET-CT，一定要在檢查列表里。醫(yī)生只好遵循她的意見。
據(jù)了解，目前PET-CT檢查項目非?；鸨蜷_醫(yī)院的預約界面，常常搶不到號。在多家擁有PET-CT醫(yī)院里，檢查一次的價格在7500元左右，但即便這樣，前來檢查的人依然很多。
在我國腫瘤臨床指南中，PET-CT針對肺癌、結直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌癥具有很大的優(yōu)勢，因其清晰的影像，評價全面、不易漏診。
青島大學附屬醫(yī)院PET-CT中心主任王振光教授表示，PET-CT確實是腫瘤診斷的最佳技術，但并不推薦用于健康體檢。他主張PET-CT首先為臨床腫瘤病人服務，而不是用于診斷早期腫瘤。
王教授解釋，PET是分子影像最先進的技術，屬功能影像，而CT則以解剖影像為主，兩者相結合，可明確病變性質，更適合于已被診斷出惡性腫瘤病變的患者。
王教授坦言，PET-CT的設備投資大、檢查程序復雜、檢查成本高，導致檢查費用昂貴，全國的PET-CT檢查費用在6800-10000元之間，若是用于普通體檢，難免有些“大材小用”，性價比極低。
二、醫(yī)生：普通人體檢沒必要做
PET-CT是癌癥患者的治療“金手指”，但對普通人群反而弊大于利。
南京鼓樓醫(yī)院郭萬華主任表示，進行PET-CT前，要先往被檢者的身體注射藥物，然后透過儀器的射線，拍攝出體內清晰畫面。但這種射線具有放射性，對身體其實是有傷害的。根據(jù)臨床上真實概率來看，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤概率極低，沒有必要將PET-CT納入常規(guī)體檢項目。
八一醫(yī)院吳建偉主任也坦言，PET-CT射線對身體傷害遠超出人平均1年可接受的射線含量。PET-CT并非防癌神器，它不能只照一次就網(wǎng)羅全身腫瘤，有時候由于腫瘤組織糖代謝并不旺盛，可能出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”，所以普通人沒必要“湊熱鬧”。
許多專家也表示，體檢者大多受到PET-CT廣告宣傳的影響，只知其一二，便以為是“好東西”，屬于非理性消費。影像科郭萬華醫(yī)師認為，做檢查應該遵循從簡到繁的原則，不能一開始就跳躍到PET-CT檢查，最好先從常規(guī)的B超、CT、核磁共振做起，最后根據(jù)結果，再決定是否進行更詳細的檢查。
三、普通人做檢查，應該從簡到繁
提及常規(guī)檢查中的B超、CT、MRI等，作為“入門”的體檢項目，各自都有其針對的檢查方向，互相之間并不能取代。
B超：常用于乳腺、頭頸部淺表器官，肝膽胰脾、子宮附件等實質器官；
CT：可快速進行各部位、各器官，甚至是全身掃描，可覆蓋X射線無法顯示的器官和病變；
MRI：即核磁共振，同樣可適用于全身各器官，且無輻射，軟組織分辨率高，多用于檢測脂肪組織、內臟、液體、氣肺等。
PET-CT用于癌癥綜合治療的評估，屬于發(fā)現(xiàn)病變后的精準體檢，如果把它加入常規(guī)體檢，無疑是“大材小用”。普通人體檢應先從簡單做起，當查出不明腫塊或指標異常時，再進行PET-CT追蹤。
癌細胞是正常細胞在多種復雜因素下的演變，發(fā)病機制復雜，想通過單一的影像學手段就檢查出全身的癌細胞，不過是“異想天開”。對于癌癥篩查，應涵蓋臨床體檢、實驗室檢查和影像學檢查，這樣才能達到較高的準確率，有助于合理地展開下一步的預防或治療。
參考資料：
[1]PETCT照一照就能查出癌癥？專家：沒那么神.轉化醫(yī)學網(wǎng). 2014-08-26
[2]PET-CT——癌癥檢查“神器”？NO！.醫(yī)師在線 .2015-06-04
劉熙一