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在門診和線上咨詢中，我常常會遇到家長拿著一個叫做“食物特異性IgG”的化驗單來咨詢，問其中的陽性結(jié)果是否代表孩子不能再吃這種食物。這項檢測在有的地方也會被冠以“食物過敏原檢測”或者“食物不耐受檢測”的名稱。那么，食物特異性IgG到底有什么意
在門診和線上咨詢中，我常常會遇到家長拿著一個叫做“食物特異性IgG”的化驗單來咨詢，問其中的陽性結(jié)果是否代表孩子不能再吃這種食物。這項檢測在有的地方也會被冠以“食物過敏原檢測”或者“食物不耐受檢測”的名稱。那么，食物特異性IgG到底有什么意義呢？陽性結(jié)果是否表示孩子需要忌口？
食物過敏和食物不耐受都是由食物引起的不良反應(yīng)，食物過敏是與免疫系統(tǒng)有關(guān)的，食物不耐受是與免疫系統(tǒng)無關(guān)的。
食物過敏是指當(dāng)人體攝入某種食物之后，免疫系統(tǒng)對這種食物產(chǎn)生了異常的免疫反應(yīng)，從而引起一系列的癥狀。
食物不耐受指的是難以消化或代謝某種特定的食物，是沒有免疫系統(tǒng)參與的食物不良反應(yīng)，最常見的情況就是由于缺失某種消化酶，而導(dǎo)致不能耐受某種食物，例如乳糖不耐受就是由于乳糖酶活力或數(shù)量不夠?qū)е碌?，這與免疫系統(tǒng)沒有關(guān)系。
IgG的全稱是免疫球蛋白G，從名稱就能看出來，它是由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的。當(dāng)人體攝入某種食物之后，就有可能會產(chǎn)生這種食物的特異性IgG。
雖然IgG是由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的，但目前的研究表明，存在食物特異性IgG并不會導(dǎo)致異常的免疫反應(yīng)。
事實上，很多沒有食物過敏的人去檢查食物特異性IgG都會出現(xiàn)陽性結(jié)果，這種情況在嬰幼兒當(dāng)中尤其多見，有的孩子甚至可以查出幾十種陽性結(jié)果，但是他們進食這些食物之后并沒有癥狀。
所以，食物特異性IgG只能說明進食過這種食物，不能證明對這種食物過敏。
食物特異性IgG陽性同樣也不能證明食物不耐受，前面講了，沒有免疫系統(tǒng)參與的食物不良反應(yīng)才叫做食物不耐受，而IgG是由免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的，二者之間沒有關(guān)系。
關(guān)于食物特異性IgG到底在人體內(nèi)發(fā)揮了什么樣的作用，目前還沒有定論。但我們能夠確定的是，食物特異性IgG既不參與食物不耐受，也不參與食物過敏，食物特異性IgG陽性并不能證明孩子吃這種食物之后會出現(xiàn)健康問題。
因此，任何情況下食物特異性IgG檢查都是不必要進行的。額外的檢查會造成不必要的醫(yī)學(xué)隨訪、飲食限制和生活質(zhì)量的降低，以及額外花費。對兒童來說，過度的飲食限制還有可能會增加營養(yǎng)不良的風(fēng)險。也正因如此，美國、歐洲、加拿大等地的免疫學(xué)會均就這一問題給出了明確的建議：不應(yīng)該用食物特異性IgG檢查來分析患者有沒有食物過敏或不耐受。
食物特異性IgG檢查不能被當(dāng)做過敏原檢測，真正的過敏原檢測應(yīng)該是食物特異性IgE檢測。雖然只差一個字母，但是二者的意義大不相同。
如果化驗單上沒有標(biāo)明檢測的項目是IgG還是IgE，有一個簡單的方法可以用于區(qū)分，那就是看參考范圍。特異性IgE的參考范圍是小于0.35kU/L（或者小于0.35IU/ml），而特異性IgG的參考范圍通常是小于50U/ml。但也有一部分化驗單只給出陰性或者陽性的定性結(jié)果，檢查意義更加有限。
最后提醒各位家長，無論化驗結(jié)果如何，判斷食物過敏或不耐受，都要結(jié)合孩子攝入食物后的實際情況來分析，不能僅憑化驗單就判斷孩子什么能吃、什么不能吃。
你家寶寶有過敏的經(jīng)歷嗎？
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參考資料：
1.EAACIFoodAllergyandAnaphylaxisGuidelines:diagnosisandmanagementoffoodallergy. Allergy.2014Jun9.
2.CSACIPositionstatementonthetestingoffood-specificIgG.AllergyAsthmaClinImmunol.2012 Jul26.
3.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofFoodAllergyintheUnitedStates:ReportoftheNIAID-SponsoredExpertPanel.JAllergyClinImmunol.2010Dec.
4.uptodate：成人食物不耐受和食物過敏的概述
5.uptodate：食物過敏的診斷性評估
王俊一