經(jīng)常會(huì)有一些膝關(guān)節(jié)疼痛的朋友咨詢，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能不能治愈？特別是老年人最多見；而一些年輕人，也面臨著膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出響聲，甚至疼痛的困惑，究竟是啥問題？能否被治愈？我們一起聊一聊，請(qǐng)您花2分鐘時(shí)間認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛的真正元兇是啥？讓您不

經(jīng)常會(huì)有一些膝關(guān)節(jié)疼痛的朋友咨詢，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能不能治愈？特別是老年人最多見；而一些年輕人，也面臨著膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出響聲，甚至疼痛的困惑，究竟是啥問題？能否被治愈？我們一起聊一聊，請(qǐng)您花2分鐘時(shí)間認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛的真正元兇是啥？讓您不迷路。

膝關(guān)節(jié)疼痛究竟是咋回事？

我們從膝關(guān)節(jié)的力學(xué)角度來分析，下肢主要是負(fù)重和行走的，而膝關(guān)節(jié)剛好是下肢的3大關(guān)節(jié)之一，位于中間。若是膝關(guān)節(jié)在負(fù)重或行走中，受力出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)不正常而產(chǎn)生活動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲或疼痛。比如，腿型。

不同的人，腿的形狀不一樣，可能是上圖所示的0型、X型或XO型腿；不同的腿型可能是先天性的，也可能是后天因素造成的，但絕大多數(shù)人是后天問題所致。

1.首先看一看，決定您腿型的關(guān)鍵因素是什么？

主要是長(zhǎng)在骨頭上的肌肉和韌帶。在膝蓋的四周都有不同的肌肉、韌帶，從不同的角度發(fā)力來維持膝關(guān)節(jié)和膝蓋骨的穩(wěn)定；倘若哪一側(cè)太弱，其他側(cè)太強(qiáng)，就會(huì)打破原有的穩(wěn)定狀態(tài)，出現(xiàn)不同的腿型、不同方向的膝蓋骨移位。

2.其次，再來看一看，當(dāng)您屈、伸腿時(shí)，膝關(guān)節(jié)具體是怎么移動(dòng)的？

正常情況下，如動(dòng)圖所示，在您屈膝（彎腿）的時(shí)候，膝蓋骨（俗稱菠蘿蓋）會(huì)往內(nèi)下方移動(dòng)；而伸膝（伸腿）的時(shí)候，膝蓋骨會(huì)往外上方移動(dòng)。

3.發(fā)生疼痛的元兇是什么？

倘若您的腿型不正常（往往沒有人給您分析評(píng)估，易被認(rèn)為是正常的），如您存在X型腿或O型腿，每天都要行走、跑跳、下蹲，必然要彎腿和伸腿，不知不覺發(fā)生膝蓋骨的異?；顒?dòng)，即運(yùn)動(dòng)的軌跡不正常，將會(huì)導(dǎo)致膝蓋骨和大腿骨之間產(chǎn)生不正常的應(yīng)力刺激，引發(fā)疼痛。

所以，腿型和膝蓋骨的運(yùn)動(dòng)軌跡，對(duì)于您的膝關(guān)節(jié)非常重要，但最核心的是維持穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，比如肌肉、韌帶。讀到這里，您應(yīng)該明白了吧！

最常見的膝關(guān)節(jié)疾病

1.膝關(guān)節(jié)彈響

膝關(guān)節(jié)的彈響，特別容易發(fā)生在年輕人身上。一般在您屈、伸腿時(shí)發(fā)生彈響聲，多見于從彎腿到伸腿的過程中，很少會(huì)有疼痛的發(fā)生。其實(shí)，這已經(jīng)提示您膝關(guān)節(jié)有問題，不可小瞧。

為什么會(huì)這樣呢？

一般彈響和膝蓋骨的位置運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)；比如說，您的膝蓋骨已經(jīng)靠近膝關(guān)節(jié)的外側(cè)了，在彎腿的時(shí)候，它往內(nèi)下移動(dòng)不夠，就會(huì)在膝蓋骨和大腿骨之間摩擦發(fā)生彈響。反之，在伸腿時(shí)，也是同樣的道理。

2.軟骨軟化癥

倘若在年輕人中，已經(jīng)在屈伸腿時(shí)，經(jīng)常發(fā)生彈響，但您仍然不重視，就會(huì)使您異常位置的膝蓋骨在大腿骨上反復(fù)摩擦移動(dòng)；久而久之，會(huì)導(dǎo)致骨頭面之間的軟骨退變磨損，嚴(yán)重時(shí)會(huì)皸裂、脫落。

正常情況，每一個(gè)人的膝關(guān)節(jié)骨頭表面之間都有一層纖維軟骨，起著潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，幫助您在屈伸腿時(shí)更靈活；同時(shí)支撐您自身重力和緩沖減震的作用。一旦磨損退變后，逐漸出現(xiàn)疼痛等癥狀。

一般軟骨磨損，產(chǎn)生癥狀，在醫(yī)學(xué)上稱“軟骨軟化癥”；并不是軟骨變軟了，而是磨損退變的意思，大家不要理解錯(cuò)了哈。疼痛常出現(xiàn)在上下樓梯或蹲下起來的時(shí)候，輕度的疼痛但不重，走平路的時(shí)候僅表現(xiàn)出無力癥狀。對(duì)您生活質(zhì)量影響不大，很多患者認(rèn)為養(yǎng)一養(yǎng)或休息一段時(shí)間就能緩解，沒有給與重視。直到磨損再進(jìn)一步加重的時(shí)候，您的疼痛才會(huì)比較明顯。

3.骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎是在軟骨軟化嚴(yán)重的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一旦出現(xiàn)軟骨磨損特別嚴(yán)重，您做任何動(dòng)作都會(huì)出現(xiàn)疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響您的生活質(zhì)量，不能正常進(jìn)行上下樓梯、下蹲起身，刺激滑膜產(chǎn)生關(guān)節(jié)內(nèi)的積液、腫脹，甚至關(guān)節(jié)變形。

需要如何應(yīng)對(duì)呢？

對(duì)于如何應(yīng)對(duì)類似的問題，主要還得看情況，我是這樣建議的：

1.若您不存在膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，人還年輕，得看自己的腿型正不正常？若是不正常，即使沒癥狀，也請(qǐng)您重視，及時(shí)到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行評(píng)估矯正，做好預(yù)防后期關(guān)節(jié)痛。

2.若您目前沒有癥狀，但在日常生活中已經(jīng)存在關(guān)節(jié)彈響，一定得及時(shí)到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科評(píng)估治療，看您膝蓋骨的位置和周邊肌肉力量不均衡的狀態(tài)，給予鍛煉調(diào)整治療。

3.若您的膝關(guān)節(jié)不但有彈響，還有疼痛的癥狀，更需要去醫(yī)院就診。此時(shí)的您可能需要拍片（膝關(guān)節(jié)核磁共振）來明確軟骨退變的程度；一般在這個(gè)時(shí)期，針對(duì)退變的軟骨，可以進(jìn)行玻璃酸鈉或自身富血小板血漿因子注射，同時(shí)加強(qiáng)?？瓶祻?fù)治療師指導(dǎo)下的康復(fù)鍛煉。

4.若是已經(jīng)發(fā)展到關(guān)節(jié)炎，說明軟骨已經(jīng)退變很嚴(yán)重，要想再來恢復(fù)損傷的軟骨，從目前的醫(yī)療水平而言，基本不可能。倘若已經(jīng)嚴(yán)重影響您的生活質(zhì)量，目前最常見的處理方式是關(guān)節(jié)置換。

您的疑惑

軟骨的退變是有輕重分型的，若是早期的軟骨軟化，是有可能逆轉(zhuǎn)的，也就是說有治愈的可能；我們且不談軟骨磨損到底能不能逆轉(zhuǎn)，因?yàn)樵谠缙冢?strong>軟骨軟化很難發(fā)現(xiàn)，大家都沒有預(yù)防的意識(shí)，直到有癥狀了，才會(huì)選擇就醫(yī)，這是現(xiàn)實(shí)最大的問題。

所以，為了減少膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損退變，需要盡早做好預(yù)防：

1.避免不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)

比如跑步、反復(fù)蹲起、反復(fù)上下樓梯，均會(huì)在您膝關(guān)節(jié)周圍張力不平衡的情況下，增加過大的應(yīng)力而損傷軟骨。

2.避免超重

體重過大的人，不僅對(duì)膝關(guān)節(jié)會(huì)造成過大的壓力刺激，對(duì)其他負(fù)重關(guān)節(jié)也如此；同時(shí)也容易引發(fā)一些心腦血管疾病的發(fā)生，所以請(qǐng)控制好體重。

3.避免長(zhǎng)期久坐久站

可能有人會(huì)困惑，久站久坐為啥會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響？其實(shí)，目前有這類習(xí)慣的人，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的還真不少；一般會(huì)引發(fā)骨盆的問題，造成兩下肢不對(duì)稱，比如一長(zhǎng)一短，在負(fù)重行走活動(dòng)中，受力會(huì)不均。

4.積極鍛煉

這里說的鍛煉，不是告訴您去跑步，而是有針對(duì)性地加強(qiáng)腿上的力量訓(xùn)練。

總結(jié)

請(qǐng)記住一句話，預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療！早期注重腿型調(diào)整、力量鍛煉，避免一些不良的行為習(xí)慣，可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)后期退變的問題。

若真有癥狀的發(fā)生，也請(qǐng)積極就醫(yī)，不可一拖再拖，任其發(fā)展，不然到晚期痛苦的還是自己。

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