作者：廣東省藥學(xué)會(huì)普寧市人民醫(yī)院楊梓川紫杉醇是腫瘤科常用的一種化療藥，同類(lèi)的藥物還包括多西紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體和白蛋白結(jié)合型紫杉醇，這些藥物有什么區(qū)別呢，下面我們就從多方面來(lái)了解這四種紫杉類(lèi)藥物。紫杉醇的發(fā)現(xiàn)過(guò)程、藥理作用紫杉醇（Pacli

作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 普寧市人民醫(yī)院 楊梓川

紫杉醇

是腫瘤科常用的一種化療藥，同類(lèi)的藥物還包括多西紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體和白蛋白結(jié)合型紫杉醇，這些藥物有什么區(qū)別呢，下面我們就從多方面來(lái)了解這四種紫杉類(lèi)藥物。

紫杉醇的發(fā)現(xiàn)過(guò)程、藥理作用

紫杉醇（Paclitaxel，圖1）是已知的最優(yōu)秀的高效低毒廣譜抗癌藥之一，最初是由Wall和Wani等人從短葉紅豆杉Taxus brevifolia Nutt.的樹(shù)皮中提取得到，并確定了結(jié)構(gòu)。紫杉醇作為第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的作用于真核細(xì)胞微管的促微管蛋白聚合劑，可以抑制癌細(xì)胞的有絲分裂，使細(xì)胞周期停滯于G2/M期，影響腫瘤細(xì)胞分裂。

多西紫杉醇（多西他賽，Docetaxel，圖1）則是從歐洲紫衫針葉中提取的紫衫烷類(lèi)化合物，僅在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與紫杉醇有細(xì)微不同，其作用機(jī)制與紫杉醇類(lèi)似，但與微管的結(jié)合不改變?cè)z的數(shù)目。

紫杉醇脂質(zhì)體是由磷脂、膽固醇合成的類(lèi)似生物膜磷脂雙分子結(jié)構(gòu)的脂質(zhì)體包載紫杉醇，脂質(zhì)體解決了紫杉醇不溶于水的問(wèn)題，明顯減低了增溶劑導(dǎo)致的毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)。

與紫杉醇脂質(zhì)體類(lèi)似，白蛋白結(jié)合型紫杉醇也是一種新型的紫杉醇制劑，紫杉醇以納米微粒白蛋白作為載體，改變了溶劑，提高療效的同時(shí)減輕了毒性。

紫杉醇各制劑的區(qū)別

國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)癥

溶媒、輸注要求、穩(wěn)定性

給藥前預(yù)處理、特有的不良反應(yīng)

除了特有的藥物不良反應(yīng)，紫杉類(lèi)藥物的不良反應(yīng)大致相同，主要包括心血管毒性、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、過(guò)敏反應(yīng)、肝毒性、關(guān)節(jié)痛、肌痛和胃腸道反應(yīng)等。

醫(yī)保政策

超說(shuō)明書(shū)用藥的特殊情況

審稿專(zhuān)家：廣東省藥學(xué)會(huì) 普寧市人民醫(yī)院 許韓波

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