然而隨著2021年醫(yī)保迎來了好消息，“70萬一針的天價藥”也納入到醫(yī)保范圍內(nèi)。繳納醫(yī)保，除了在經(jīng)濟(jì)上能緩解壓力外，生活上還能大大降低因病回到解放前的可能性。

不過也有不少人對于醫(yī)保有著這樣那樣的疑惑：

同樣是醫(yī)保，為什么職工醫(yī)保一年要3000多，而居民醫(yī)保幾百元就能享受醫(yī)保待遇？

下崗職工如何交醫(yī)保，是繼續(xù)繳納職工醫(yī)保，還是改交居民醫(yī)保？二者到底要如何選擇？

下面由【曉梒聊社?！扛嬖V你，雖然都是醫(yī)保，但二者背后藏著哪些秘密。

01 參保范圍不同

職工醫(yī)保的參保范圍分為兩類：

一類是有固定工作單位的在職員工，也就是城鎮(zhèn)各類所有制企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位及其職工和退體人員，所以說職工醫(yī)保參保地即是所在企業(yè)的注冊地，也就是說職工醫(yī)保沒有戶籍地限制。

另一類是以靈活就業(yè)形式參保，也就是沒有用人單位的非全日制從業(yè)人員，雖然這類人員也可以參加職工醫(yī)保，但卻有戶籍地限制，也就是說靈活就業(yè)人員想?yún)⒓勇毠めt(yī)保，則需要在本人戶籍所在地辦理，單從這一點來說，居民醫(yī)保也一樣。

不過值得一提的是居民醫(yī)保，首先居民醫(yī)保又稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，即城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合二為一后的統(tǒng)稱，其次參保對象相當(dāng)寬泛，可以說上至60歲退休老人，下至新出生嬰兒，只要沒有參加職工醫(yī)保就都可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

02 主體不同，費用不同

前面已經(jīng)提到了職工醫(yī)保的參保范圍分為兩類，從這一點來看職工醫(yī)保的繳費主體同樣也分為兩類。

一類是有固定工作單位的在職員工，費用由單位和個人按月共同承擔(dān)，其中單位占大頭，個人只承擔(dān)很小一部分。

具體是多少？要看員工本人上一年度月平均工資是多少，因為無論是醫(yī)保的繳費基數(shù)還是社保繳費基數(shù)，都是根據(jù)員工本人上一年度月平均工資而定，換句話說工資越高，繳費基數(shù)也就越高，但范圍一般在不低于社平工資60%，不高于社平工資300%之間。

比如說月薪5000元，單位則承擔(dān)5000*7%=350元，個人承擔(dān)5000*2%=100元，不過需要說一下，雖然個人承擔(dān)了100元，但這筆錢實際上都在醫(yī)保卡里，可供后續(xù)使用。

另一類則是沒有固定工作單位的靈活就業(yè)人員，由于主體是個人，因此費用則由個人按年全部承擔(dān)。

繳費標(biāo)準(zhǔn)依然是以上一年度的社會平均工資為繳費基數(shù)，即：繳費基數(shù)*9%*12。

相比之下，職工醫(yī)保一年的三四千元，居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)就便宜了很多，一年只要幾百元，比如長春2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保成人標(biāo)準(zhǔn)360元/年。不僅如此，居民醫(yī)保在個人繳費的基礎(chǔ)上，還有政府補助。

03 職工醫(yī)保有退休，而居民醫(yī)保則沒有

職工醫(yī)保和社保一樣有最低繳費年限一說，凡是參加職工醫(yī)保的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定的最低繳費年限，退休后不再交費也可以享受基本醫(yī)療保險待遇。

《社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；

不過這個最低繳費年限，各地政策不太一樣。比如：上海、廣州繳滿15年；北京、蘇州則要求男性繳費年限滿25年，女性繳費滿20年；也有部分地區(qū)要求男性繳納年限滿30年，女性25年。

而居民醫(yī)保由于繳費標(biāo)準(zhǔn)相對較低，因此無退休一說，也就是說參加居民醫(yī)保的個人，為了能按時享受次年的醫(yī)療保險待遇，因此必須在每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳期及時繳費。

04 醫(yī)保待遇天壤之別

總而言之，繳納醫(yī)保不外乎為了享受醫(yī)保待遇，也就是生病可報銷，然而由于兩個保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)有著天壤之別，因此兩個保險在待遇享受上也相差甚遠(yuǎn)。

比如：職工醫(yī)保，二級以上醫(yī)院的報銷比例在70%左右，需要累計超過最低起付線才可以拿到報銷，每年報銷最高不超過20000元。相比之下，居民醫(yī)保報銷比例就低了一些，只有50%左右。

“職工醫(yī)保”，“居民醫(yī)?！保际轻t(yī)保該如何選擇呢？

首先，如果你是在職員工的話，那么毫無疑問地選擇職工醫(yī)保，但如果是自由職業(yè)者、個體工商戶是選擇職工醫(yī)保好呢？還是居民醫(yī)保更好呢？

選哪個更好？這個還要取決于個人的經(jīng)濟(jì)狀況以及之前是否繳納過職工醫(yī)保，如果經(jīng)濟(jì)條件尚可的話，選職工醫(yī)保定是最佳的，這一點從上面的各項介紹中就可以得知。如果經(jīng)濟(jì)條件一般或者說勉強度日的話，那么居民醫(yī)保也是不錯的選擇，既然享受醫(yī)保的基礎(chǔ)保障，又不會太過影響日常生活。

我是曉梒聊社保，你身邊的社保分析師，更多社保問題歡迎關(guān)注。