對于需要服藥調(diào)控高血脂問題的朋友，他汀類藥物相信大家都不會陌生，作為臨床上降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)用藥，他汀類藥物仍然是控制血脂的最常見藥物和首選藥物。由于是需要長期服用的藥物，他汀類藥物的用藥經(jīng)濟性，就是很多朋友需要考慮的問

對于需要服藥調(diào)控高血脂問題的朋友，他汀類藥物相信大家都不會陌生，作為臨床上降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)用藥，他汀類藥物仍然是控制血脂的最常見藥物和首選藥物。由于是需要長期服用的藥物，他汀類藥物的用藥經(jīng)濟性，就是很多朋友需要考慮的問題。

拋開不同種類的他汀來說，就拿阿托伐他汀來說，不同品牌的阿托伐他汀，往往價格差異也是比較大的，進(jìn)口藥價格最貴能夠達(dá)到將近10元錢一片，而一些國產(chǎn)的阿托伐他汀，則相對比較便宜，算下來不到1元錢一片，對于同一種藥價格差異這么大，它們的區(qū)別到底有多大，在降血脂的效果上會不會有很大的差異？我們今天就來探討一下這方面的話題。

貴的阿托伐他汀，貴在哪里？

相信大家都知道，通常同一個藥物，會有不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的多個品牌，價格也有高有低，其中最貴的那個，往往是進(jìn)口藥。

這個最貴的進(jìn)口藥，往往是“原研藥”。什么叫原研藥，就是最早開發(fā)出來的藥，在開發(fā)一個新藥的過程中，需要從藥物化學(xué)合成，藥理藥效評估，藥品質(zhì)量控制，體外細(xì)胞實驗，動物藥理實驗，一二三期臨床等多個方面去弄清楚這個藥應(yīng)用于相關(guān)疾病的有效性和安全性，因此，對于開發(fā)一個真正的“新藥”來說，原研藥開發(fā)企業(yè)的研究程度是最深入的，而其資金投入也是巨大的。而當(dāng)這種新開發(fā)的藥物過了專利保護(hù)期以后，其他的生產(chǎn)廠家就可以“仿制”這個藥物，仿制藥的產(chǎn)生都是在原研藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，因此，其開發(fā)成本，也要低很多。所以，市面上的不同品牌的同一種藥物，其價格差異的主要原因之一，就是原研藥與仿制藥之間的差異。

從阿托伐他汀這個藥物來說，貴的是進(jìn)口的“原研藥”，而便宜的則是國產(chǎn)仿制藥。

原研藥和仿制藥之間的差異，往往在藥效和藥品質(zhì)量上也有一定的差異，在藥物開發(fā)的過程中，原研企業(yè)往往掌握著藥物制劑的核心技術(shù)，藥雖然是同一個藥，但有可能因為仿制藥生產(chǎn)廠家研究不夠深入，而導(dǎo)致藥物進(jìn)入體內(nèi)后，吸收代謝上與原研藥存在一定的差異性，而藥品的質(zhì)量方面，可能也存在一定的差異，因此，原研藥在質(zhì)量和療效以及用藥安全性方面的優(yōu)勢，也是其定價高于仿制藥的原因之一。

貴的阿托伐他汀，療效一定比便宜的好嗎？

原研藥與仿制藥之間可能存在差異性，但這種差異并不是一定就存在。

不管是原研品的阿托伐他汀還是仿制藥的阿托伐他汀，其起效的主要成分都是一樣的，其藥效的差異，主要取決于兩個方面，一是藥物本身的純度和質(zhì)量對不同敏感度患者的藥效影響，二是藥物制劑技術(shù)不同，導(dǎo)致的藥物在體內(nèi)溶出、代謝速率可能存在差異。這兩方面的差異，是決定同一種藥，療效可能會出現(xiàn)差異的主要方面。

這種差異在不同個體身上，可能會有較大的差異，有的朋友可能會吃進(jìn)口阿托伐他汀確實發(fā)現(xiàn)降脂效果要優(yōu)于國產(chǎn)藥物；但有些朋友則會發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差異。因此，我們不能拿個例來證明到底進(jìn)口的貴的阿托伐他汀更好，還是國產(chǎn)的阿托伐他汀更好。

關(guān)于這一點，李藥師檢索了相關(guān)文獻(xiàn)報道，在不同的臨床研究報告中，得出的結(jié)果也不盡相同，在一篇《立普妥和國產(chǎn)阿托伐他汀對ACS患者炎癥因子的影響分析》的文獻(xiàn)中，臨床數(shù)據(jù)證明，國產(chǎn)阿托伐他汀和立普妥對心血管疾病都具有降血脂，穩(wěn)定斑塊的作用，但在抗血管炎癥方面，立普妥的抗炎效果更佳；但在另外兩篇文獻(xiàn)《國產(chǎn)阿托伐他汀與立普妥治療頸動脈粥樣硬化斑塊的療效及安全性評價》以及《國產(chǎn)阿托伐他汀與立普妥對急性心肌梗死患者血脂和hsCRP的影響》中的臨床數(shù)據(jù)均證明，國產(chǎn)阿托伐他汀與進(jìn)口原研品之間，降脂效果沒有明顯差異。

因此，過于不同價位之間的阿托伐他汀，到底在療效和用藥安全性方面，有沒有明顯的差異，主要可能還是體現(xiàn)在不同個體身上。但無論如何，目前國產(chǎn)仿制藥與原研藥之間在質(zhì)量和療效上，往往存在一定的差距，也是不爭的事實。

而目前我國正在推進(jìn)的仿制藥一致性評價工作，就是為了縮小這種差異性而推出的政策，根據(jù)藥品監(jiān)管部門要求，國產(chǎn)仿制藥都要逐步的進(jìn)行與原研藥的對比研究，確認(rèn)仿制藥與原研藥在質(zhì)量、療效方面的一致性，首先推進(jìn)的是口服固體制劑，目前注射劑的一致性評價工作也都已經(jīng)啟動。

這種一致性評價工作，相當(dāng)于把我們的仿制藥重新開發(fā)一遍，從藥物組方，藥物制劑技術(shù)，藥物溶出速率（固體制劑），藥物生物等效性方面，都需要重新進(jìn)行開發(fā)和評價，并形成技術(shù)資料提交國家審評審批，通過一致性評價審批的藥品，其藥效和藥品質(zhì)量上，往往更有保證。

面對價格高低不同的阿托伐他汀，應(yīng)該如何選擇？

關(guān)于這一點，相信也是朋友們最關(guān)心的問題，對于不同品牌的藥物選擇問題，就阿托伐他汀這個藥物來說，給大家以下幾點建議：

1、 經(jīng)濟上沒有問題，用藥不需要考慮成本（不差錢）的朋友，當(dāng)然可以選擇質(zhì)量和療效更有保證的原研品。

2、 如果需要考慮用藥成本的朋友，建議優(yōu)先選擇國產(chǎn)仿制藥，為了保證療效，可以選擇通過一致性評價的品種。阿托伐他汀目前已經(jīng)有多個國產(chǎn)仿制產(chǎn)品通過了一致性評價，大家可以自行查詢一下，也可以在購藥時可以認(rèn)準(zhǔn)帶一致性評價的藍(lán)色標(biāo)志的產(chǎn)品。

3、近兩年新批準(zhǔn)的仿制藥，在研究申報階段，就需要進(jìn)行與原研藥的對比研究，因此，選擇新批準(zhǔn)文號的產(chǎn)品，也是等同于通過一致性評價的產(chǎn)品，療效上也是有保障的，如何看是不是新批準(zhǔn)文號，大家可以看藥品保證上的批準(zhǔn)文號表示，國藥準(zhǔn)字H2020XXXX，或國藥準(zhǔn)字H2019XXXX的藥物，也都是可以放心選用的。

4、選擇進(jìn)入藥品集采的阿托伐他汀，能夠大大節(jié)約用藥成本，藥品集采正常時國家通過集中采購，以量換價的一種藥品采購政策，能夠大大的降低藥品價格，降低百姓用藥成本，而且通過一致性評價的產(chǎn)品可以優(yōu)先進(jìn)入集采。想要買到進(jìn)入集采的便宜阿托伐他汀，建議去醫(yī)院開藥，也可以提醒醫(yī)生為您開具集采的品種，這樣的用藥價格都是相對較低的。