沙坦類降壓藥作為五大常用的高血壓一線治療藥物，很多高血壓患者都對其很熟悉，但是很多人對沙坦類降壓藥的了解還不夠充分，在服用過程中常常會出現(xiàn)一些意想不到的情況，每天吃沙坦類降壓藥，有些特殊的地方不注意的話，很容易“白吃藥”，特別是在不清楚藥物

沙坦類降壓藥作為五大常用的高血壓一線治療藥物，很多高血壓患者都對其很熟悉，但是很多人對沙坦類降壓藥的了解還不夠充分，在服用過程中常常會出現(xiàn)一些意想不到的情況，每天吃沙坦類降壓藥，有些特殊的地方不注意的話，很容易“白吃藥”，特別是在不清楚藥物作用和副作用的時候，可能會導致很多嚴重并發(fā)癥和副作用的發(fā)生。

最近這幾天，患有高血壓三年的李奶奶最近總感覺身體不適，不是渾身無力就是時不時心悸，李奶奶覺得很疑惑，自己雖然有高血壓，但是每天都在按時按量服藥，怎么還會不舒服呢？

李奶奶趕緊叫孫女陪自己去醫(yī)院檢查，看看是不是血壓又升高了。然而醫(yī)生給李奶奶量的血壓是138/70mmHg，以高血壓的標準來看的話她的血壓并不高，血液檢查結果顯示李奶奶的血鉀濃度達到了5.6mmol/L，已經(jīng)到了高血鉀癥的臨界值，李奶奶出現(xiàn)的渾身無力、心悸心慌等癥狀也符合血鉀濃度過高的癥狀。

原來李奶奶服用的高血壓藥物是纈沙坦膠囊，這才真相大白，用藥半年之后出現(xiàn)的渾身無力、心悸心慌是因為服用了沙坦類藥物而出現(xiàn)高血鉀癥的副作用。

一、沙坦類降壓藥是什么？對血管緊張素II起什么作用？

沙坦類降壓藥是一類專門治療高血壓的藥物，因為這類藥物大多都是以“沙坦”作為結尾，所以簡化稱為沙坦類降壓藥。沙坦類藥物可以阻斷血管緊張素II與受體的結合，使得機體產(chǎn)生的血管緊張素II無法與受體結合發(fā)揮效應。

血管緊張素這類激素的主要作用是收縮血管、升高血壓，也是血壓升高的主要作用激素之一。沙坦類藥物通過減少血管緊張素II對機體作用的量，間接起到了降低血壓的效果。

二、沙坦類藥物有什么作用？

1、降低血壓：沙坦類降壓藥降低血壓的原理是阻斷血管緊張素II與受體結合，減少血管緊張素對血管的收縮作用，降低外周阻力及血容量，起到降低血壓的作用。沙坦類降壓藥還能升高ACEI的濃度，起到擴張血管的效果，在外周阻力降低、血管擴張的雙重作用下能夠有效地降低血壓。

2、延緩動脈硬化、減輕心室肥厚：通過拮抗血管緊張素II與其受體的結合，沙坦類藥物可以減輕因血管緊張素引起的動脈硬化，有效減少動脈硬化發(fā)生的幾率，預防動脈血管硬化，對于高血壓伴有動脈硬化的患者有相當理想的療效。不僅如此，實驗表明氯沙坦有減少左心室肥厚的效果，減輕心肌泵血的負擔，防止因心肌肥厚而引起的代償性血壓升高。

3、減少房顫發(fā)生幾率：試驗表明纈沙坦等藥物可降低房顫發(fā)生的幾率，減少房顫復發(fā)。房顫可導致急性休克甚至心臟停博，對于高血壓患者來說，發(fā)生房顫的幾率大于正常人群，而沙坦類藥物能減少房顫發(fā)生的幾率，大大提高了高血壓患者病情的穩(wěn)定性。

4、調節(jié)內分泌系統(tǒng)：沙坦類藥物可以起到改善糖代謝紊亂的作用，減少胰島素抵抗。沙坦類藥物還能促進尿酸排泄，明顯降低尿酸水平。

沙坦類降壓藥雖然主要作用是降低血壓，但對血管和神經(jīng)的保護作用也比較好，可以減少因高血壓而導致的冠狀動脈硬化、心室肥厚等并發(fā)癥，最新的研究還發(fā)現(xiàn)沙坦類藥物有保護腦神經(jīng)的作用，對于高血壓患者來說是一個好消息。

李奶奶在服用了纈沙坦膠囊后出現(xiàn)了高血鉀血癥的癥狀，是因為沙坦類降壓藥會干擾鉀離子的代謝，導致鉀離子在體內蓄積，從而引起高血鉀血癥，嚴重者甚至會導致肌肉抽搐甚至死亡。那么沙坦類降壓藥有什么副作用呢？服用的時候應該注意些什么？

三、吃沙坦類降壓藥要注意什么？

本文的病例李奶奶就是因為不清楚服用沙坦類降壓藥的注意事項，才會出現(xiàn)一系列的不適反應，還好發(fā)現(xiàn)及時并沒有損害機體功能，在服用沙坦類降壓藥的時候有一些事情一定要注意。如果忽略了下面這三點，不僅相當于“白吃藥”，還可能有風險。

1、定期監(jiān)測測血壓。

沙坦類藥物并不是直接降低血壓，而是通過調控各種激素的分泌起到降低血壓的效果，所以患者在剛開始服用沙坦類降壓藥時并不像地平類降壓效果那么迅速。對于很多高血壓患者來說初期的降壓效果不明顯，血壓呈緩慢下降趨勢，需要持續(xù)服藥一段時間后才能把血壓控制在一個平穩(wěn)的范圍。

所以患者在第一次服用沙坦類降壓藥時，一定要定期監(jiān)測血壓，即使短期內血壓沒有明顯的下降，也不要自己擅自加藥、減藥。如果服用了3-4周血壓還未下降或還處于波動，需要及時更換藥物。

2、服藥期間監(jiān)測血鉀。

因為沙坦類降壓藥會引起血液中鉀離子的蓄積，對于高血壓患者來說，不僅會增加腎的負擔，還會影響心肌功能，特別是高血壓伴有心功能不全的患者，在服用沙坦類降壓藥的同時，一定要監(jiān)測血鉀濃度。上文提到的病例李奶奶，就是因為不了解纈沙坦有升高血鉀的副作用，才會出現(xiàn)不適，特別是患有高血壓的人群大多數(shù)都是中老年人，腎功能都有不同程度地下降，對電解質的代謝能力不夠，服用沙坦類藥物的時候很容易引起鉀離子蓄積，從而導致高血鉀血癥，避免與補鉀藥或保鉀利尿藥合用。

3、定期檢查腎功能。

醛固酮是一類能促進腎重吸收電解質的皮質激素，在腎小球對電解質的重吸收過程中有促進鈉離子排出的作用。沙坦類藥物可以抑制醛固酮的分泌，減少腎對離子的重吸收，導致鉀離子蓄積，血鉀濃度增高。

長期使用沙坦類藥物，會對腎小球的重吸收功能有明顯的影響，表現(xiàn)為水鈉潴留、高血鉀癥等，而血液中電解質濃度過高反過來又會加重腎的負擔，影響腎功能。服用沙坦類藥物的高血壓患者要定期檢查腎功能，最簡便的方法就是做尿液檢測，如果有腎功能下降的情況，需要及時更換藥物。

四、沙坦類藥物與其他降壓藥物相比有哪些優(yōu)缺點？

1、藥效平穩(wěn)，持續(xù)時間長：沙坦類藥物屬于中效降壓藥，相比于地平類降壓藥，降壓速度緩慢、平穩(wěn)，持續(xù)時間較長，患者在服用的時候一般不會出現(xiàn)血壓波動的情況。由于沙坦類藥物的作用時間長，不需要頻繁服用。

2、副作用較少：沙坦類藥物的作用與普利類藥物相似，但沒有普利類藥物的干咳、血管神經(jīng)性水腫等副作用，除了肝腎功能不全、腎動脈狹窄的人群，適用性比較廣泛。臨床上作為普利類降壓藥副作用反應明顯患者的替代藥應用廣泛。

3、干擾電解質代謝：這是沙坦類藥物最重要、最有特點的副作用，因為長期應用會影響腎上腺皮質分泌醛固酮和腎小球對電解質和水分的重吸收，所以不建議肝腎功能不全的患者長期應用。

4、導致高血鉀癥：前文一直在強調沙坦類藥物會引起高血鉀癥，但很多高血壓患者都不清楚高血鉀癥到底有多嚴重。鉀離子在機體中的作用主要是參與肌肉收縮、神經(jīng)傳導、調節(jié)酸堿平衡，高血鉀癥是指血液中鉀離子的濃度超過5.5mmol/L，一旦血液中鉀離子的濃度過高，會導致一系列的反應，包括肌肉無力、心律失常、電解質中毒等，血鉀濃度高于7mmol/L時可能會引發(fā)急性高鉀血癥，嚴重者會導致心臟驟停，導致生命危險。

綜上所述，沙坦類降壓藥雖然對控制血壓有良好的效果，但是如果忽視了它的副作用，吃了藥不僅等于白吃，還會引發(fā)更嚴重的后果。其實大多數(shù)治療高血壓的藥物或多或少都會有副作用，沙坦類降壓藥屬于副作用比較少的藥物了，其他的藥物相比之下難以平衡效果和副作用。

例如地平類降壓藥，雖然降壓效果好，起效時間快，但是很快就會從體內代謝出去失去藥效，藥效持續(xù)時間短；普利類降壓藥容易引起干咳、血管神經(jīng)性水腫等副作用，患者的服藥依從性較差；洛爾類降壓藥適用于伴心功能異常的患者，雖然效果好副作用少，但是容易影響心臟的功能。

五、總結

沙坦類藥物現(xiàn)在在臨床中應用非常廣泛，可以說是非常理想的一種治療高血壓的藥物，對于很多其他的疾病都有輔助治療效果，還能避免很多并發(fā)癥例如糖尿病、心功能失常等，所以在高血壓患者中的口碑非常好。但每一個藥物都是一把雙刃劍，只有患者都了解了藥物的特點與作用，才能更高效地利用藥物來治療疾病。只要在服用沙坦類藥物是注意本文中提到的幾點，幾乎是不會有什么副作用的。