如果你是房顫、房早或者室早等心率失?；颊?，那你一定聽過甚至用過穩(wěn)心顆粒，它在中成藥抗心律失常方面幾乎可是算是一家獨(dú)秀，有一段時(shí)間銷量甚至超過了復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸，成為了心血管系統(tǒng)中成藥的第一名。但你可能不知道，其實(shí)穩(wěn)心顆粒并非適用于所

如果你是房顫、房早或者室早等心率失?；颊?，那你一定聽過甚至用過穩(wěn)心顆粒，它在中成藥抗心律失常方面幾乎可是算是一家獨(dú)秀，有一段時(shí)間銷量甚至超過了復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸，成為了心血管系統(tǒng)中成藥的第一名。但你可能不知道，其實(shí)穩(wěn)心顆粒并非適用于所有的心率失常，甚至對(duì)于一些病理性的心率失常有促進(jìn)作用，如果適用不當(dāng)，則可能造成嚴(yán)重后果，因此明確穩(wěn)心顆粒的適用范圍和作用機(jī)制是非常重要的。

穩(wěn)心顆粒的組成和治療原則

穩(wěn)心顆粒組方來源于中醫(yī)傳統(tǒng)方劑—炙甘草湯，《傷寒論·辨太陽病脈證并治》云：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！边@里的脈結(jié)代其實(shí)就是指脈率不齊，所以炙甘草湯其實(shí)是一首治療心率不齊的方子。穩(wěn)心顆粒的配伍與炙甘草湯可謂一脈相承，全方以補(bǔ)氣滋陰、活血化瘀、行氣導(dǎo)滯為治療原則，組成的藥物包括黨參、黃精、三七、琥珀和甘松，

君藥

全方以黨參為君，治以益氣建中，生津定悸；

臣藥

黃精為臣藥，以補(bǔ)脾益氣，滋陰養(yǎng)心，輔助黨參益氣生血；

佐藥

琥珀活血散瘀，定驚安神；三七化瘀止血，活血定痛，共為佐藥；

使藥

甘松行氣開郁醒脾，使君臣藥補(bǔ)而不滯，為使藥。

穩(wěn)心顆粒的藥理學(xué)研究

現(xiàn)代研究表明穩(wěn)心顆粒中含有多種糖類、酚類、甾醇、揮發(fā)油、黃芩素葡萄糖甙、黃酮類等50余種化合物，相關(guān)動(dòng)物研究和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究的研究結(jié)果表示穩(wěn)心顆粒的作用機(jī)制主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①抑制心肌結(jié)構(gòu)重構(gòu)

當(dāng)心肌損傷、心臟負(fù)荷增加時(shí)，在神經(jīng)體液因素及其他促生長(zhǎng)物質(zhì)影響下，會(huì)發(fā)生以心肌細(xì)胞增大肥厚為主要結(jié)構(gòu)改變的代償反應(yīng)，穩(wěn)心顆粒能夠確抑制心室與心房重構(gòu)。

②改善心肌電生理

心肌興奮性是心肌細(xì)胞的重要生理特性，此特性的異常往往會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，研究表明穩(wěn)心顆粒具有膜的抑制，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間作用，降低心肌自律性，從而達(dá)到治療心律失常的目的。

③減少心肌細(xì)胞纖維化

大多數(shù)心律失?；颊叩男呐K都存在心肌細(xì)胞纖維化的表現(xiàn)，這種病理表現(xiàn)導(dǎo)致心肌細(xì)胞間正常結(jié)構(gòu)被打亂，影響心臟傳導(dǎo)功能，提高心肌自律性，引起觸發(fā)心肌活動(dòng)，研究表明穩(wěn)心顆?？梢酝ㄟ^降低QT離散度，抑制MMP-2 表達(dá)和增強(qiáng)基質(zhì)金屬蛋白酶-2抑制因子等途徑來改善心肌纖維化。

④調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能

自主神經(jīng)系統(tǒng)可以通過影響心電生理特性，刺激中樞及外周神經(jīng)等途徑誘發(fā)心律失常，研究提示穩(wěn)心顆?？梢粤己玫恼{(diào)控自主神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而改善心律失常癥狀。

⑤改善心肌供血

心肌缺血后容易導(dǎo)致的心肌組織損傷，研究表明穩(wěn)心顆粒能改善血液循環(huán)，保護(hù)缺血心肌，抑制心律失常發(fā)生。

穩(wěn)心顆粒的臨床應(yīng)用

穩(wěn)心顆粒主要用于治療氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的胸痹，這種證型的胸痹的臨床表現(xiàn)為心悸不寧，氣短乏力，潮熱汗出，胸悶胸痛，脈結(jié)代。臨床上可以用于室性早搏、房室早搏、房顫兼有上述證候者，具體可應(yīng)用于以下心血管系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的心率失常。

①擴(kuò)張性心肌病

臨床研究結(jié)果表明用穩(wěn)心顆粒治療擴(kuò)張型心肌病可以改善心功能、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)及縮小心臟的作用。

②慢性心力衰竭

臨床研究表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療,能減少慢性心力衰竭患者血漿BNP 水平，改善心肌興奮性，提高心臟功能。

③病毒性心肌炎

臨床研究表明穩(wěn)心顆?？梢杂行е委煵《拘孕募⊙姿鸬氖倚栽绮?/p>

④急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,包括急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛，研究表明穩(wěn)心顆粒可明顯改善急性冠脈綜合征患者出現(xiàn)心率震蕩現(xiàn)象，改善患者自主神經(jīng)功能狀態(tài)，減少心臟事件的發(fā)生。

使用穩(wěn)心顆粒的注意事項(xiàng)

①穩(wěn)心顆粒禁止用于治療慢性心率失常，例如房室傳導(dǎo)阻滯、病理性竇性心律失常、竇緩等；

②穩(wěn)心顆粒主要適用于氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的胸痹，其余證型的胸痹并不適合；

③藥物過敏者、哺乳者、孕婦忌用；

④穩(wěn)心顆粒不能用茶水進(jìn)行送服，不能過度的飲酒和咖啡；

⑤穩(wěn)心顆粒分為有蔗糖和無蔗糖兩種，糖尿病患者請(qǐng)選擇無蔗糖型；