爸爸喉癌的治療記錄（借用腫瘤病友的一句自嘲語開頭：當醫(yī)院把你一輩子的錢花光的時候，你人也就差不多了。）病情經(jīng)過：2015年12月底因為喉部不適，聲音沙啞，去醫(yī)院做了喉鏡，結果為下咽部右側梨狀窩見菜花樣腫物。1月底病理結果為下咽鱗狀細胞癌，T

爸爸喉癌的治療記錄

　　（借用腫瘤病友的一句自嘲語開頭：當醫(yī)院把你一輩子的錢花光的時候，你人也就差不多了。）

　　病情經(jīng)過：

　　2015年12月底因為喉部不適，聲音沙啞，去醫(yī)院做了喉鏡，結果為下咽部右側梨狀窩見菜花樣腫物。1月底病理結果為下咽鱗狀細胞癌，T2N2M0，IVA期。

　　2016年1月底經(jīng)過醫(yī)生會診建議先做誘導化療后放療，并說兩側淋巴腫大由外科醫(yī)生處理。

　　2016年1月底開始行3個周期誘導化療，21天一個周期。使用藥物為紫杉醇，順鉑，替吉奧。

　　2016年4月底開始進行放療33次，劑量為69.96Gy。行同步靶向，用的是泰欣生共7次。

　　2016年6月底診斷康復出院。

　　2016年8月復診未見異常。

　　2016年12月復診喉鏡右側梨狀窩內(nèi)側壁可見潰瘍，病理結果為低分化鱗狀細胞癌。

　　2016年12月26日行全喉切除及兩側勁深淋巴清除手術。

　　2017年1月5日醫(yī)院讓帶胃管出院，1月7日食物從頸下左側傷口處漏出，回醫(yī)院診斷為術后咽瘺。1月7日開始，每日1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口，并填塞碘仿紗布條。1月13日因為感染一直未控制打開外口，繼續(xù)每日1次換藥。

　　2017年1月19日為了換藥再次住院。每日1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口，并填塞慶大霉素與甲硝銼浸過的紗布。

　　2017年1月23日腺下動脈破裂，大量鮮血從頸部流出，壓出頸部后，鮮血從口鼻部流出。送手術室急救結扎動脈，發(fā)現(xiàn)右側也同樣感染，術中完全打開右側外口。

　　2017年1月25日起改為每日早晚各1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口，并填塞慶大霉素與甲硝銼浸過的紗布。

　　2017年2月1日起填塞物改為碘仿紗布條，每日早晚各1次用紗布球沾鹽水擦拭傷口不變。

　　2017年2月13日起傷口使用紗布球沾普朗特液體傷口敷料，涂少量普朗特凝膠傷口敷料，并用干紗布填塞，每日早晚各一次不變。

　　2017年9月9日現(xiàn)在仍在醫(yī)院，醫(yī)生說已經(jīng)脫離危險期，可以準備出院。出院后每日自行換藥，等咽瘺縮小后，再行皮瓣修復術，預計在自行換藥半年后。

　　隨感：

　　一 放療

　　放療最關鍵的是放療劑量和放療是否影響手術。

　　從結論上講如果醫(yī)生告訴我們放療的后果，下咽癌已是三期的情況下，我們應該會選擇先做全喉切除，再進行放療做鞏固。

　　根治性放療與全喉切除手術基本是只能選一的，醫(yī)生卻沒有給我們這個選擇的機會。

　　完全沒告知我們給我們進行的是根治性放療，也沒有告知我們進行過這個劑量的放療后，術后咽瘺幾率是60%以上。

　　我到現(xiàn)在都沒有理解為什么明明是放化療醫(yī)生和我們的外科醫(yī)生會診后一起決定并建議我們放療的，而且外科醫(yī)生還說過放療后腫瘤小了，手術范圍就會小。但咽瘺后外科醫(yī)生卻反復強調(diào)我們這種經(jīng)過放療的患者后續(xù)太麻煩，他根本就不想接這個手術。

　　說實話看到我父親受了那么多折磨，而醫(yī)生卻只想著推卸責任，根本看不出積極對應的誠意的時候，我很理解為什么會有那么多的醫(yī)院暴力事件。

　　二 化療

　　化療的時候醫(yī)生當時推薦了幾萬的國產(chǎn)藥和幾十萬的進口藥，當你問她兩者區(qū)別的時候，她的回答是進口藥療效好，而且不良反應比國產(chǎn)藥小。當你問她那具體療效好多少，不良反應小多少，有沒有百分比等數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，她又說沒有了。

　　因此化療我們選擇了國產(chǎn)藥。

　　是否選貴的進口藥，還是要根據(jù)病種和藥效的，對于有些病種一些進口藥的療效還是有明顯的數(shù)據(jù)統(tǒng)計的。如果醫(yī)生無法給你提供這些，普通家庭的患者可以理智一點，因為整個治療過程真的是要花掉一個普通家庭的所有積蓄的，后期還需要有錢給病人治療，護理，加營養(yǎng)。

　　三 外科手術與處理

　　外科醫(yī)生的權威是絕對的，因此我愿意相信手術是盡善盡美的，我也相信醫(yī)生肯定是在清除腫瘤組織的同時最大的考慮了愈合，很多時候醫(yī)學技術也是很無奈的。

　　但是對于初期醫(yī)生的建議與后期傷口的處理，一直有一些疑問存在。

　　最初發(fā)現(xiàn)下咽癌的時候找的是外科醫(yī)生，外科醫(yī)生說腫瘤太大，建議我們先做放療，等腫瘤小了以后再行手術。當我們放療完醫(yī)生說腫瘤已經(jīng)不見了，不用手術可以出院了。當癌癥復發(fā)，外科醫(yī)生又說你們這種做過放療的患者，后期咽瘺的風險太大，我根本不想接這手術。作為患者只能憤怒與忍耐！

　　剛開始發(fā)現(xiàn)左側咽瘺的時候，也跟醫(yī)生說過右側一直紅腫未退，但醫(yī)生都說是術后正常現(xiàn)象，直到動脈破裂大出血后才發(fā)現(xiàn)右側其實是跟左側一樣的已經(jīng)感染。如果醫(yī)生愿意考慮一下右側的可能性，愿意抽取一下是否有滲液或者做一個檢查，我們的傷口就不會感染了那么多天，拖延和加重了病情。作為患者只能忍耐！

　　感染初期發(fā)燒最嚴重的時候，沒有進行細菌培養(yǎng)藥敏試驗沒用任何抗生素，后期感染狀況一直惡化，只好把外口完全打開方便每日一次擦拭創(chuàng)口。到后期給我們用了一陣慶大霉素混甲硝銼擦拭，但都沒有做過細菌培養(yǎng)要敏試驗。如果前期的幾天用上對應的抗生素把炎癥狀況控制了，是不是就不用把創(chuàng)口打開這么大導致咽瘺愈合需要這么長的時間。

　　外科醫(yī)生切除腫瘤的技術應該不容質疑，但是對于切除腫瘤后的換藥，處置等幾乎沒人重視，這也許就是國內(nèi)社會只重功利的職業(yè)培養(yǎng)后果。對于患者來講其實后期的處置與開刀的技術是同樣重要的。

　　四 護理

　　我們住的醫(yī)院的護士是的護理工作真的只有吊鹽水和收發(fā)體溫計，手術后護理以及護理常識指導是一概沒有的。術前就讓我們請她們介紹的護工，每天230元，術后護理全部由護工來做。而護工是農(nóng)民工，我用這個詞沒有任何歧視的意思，只想說明護工沒有受過任何醫(yī)療培訓，也有可能是第一天接觸到護理。吸痰，鼻飼胃管灌注食物都是沒有護士指導的，我們都是得到的只有護工的知識。

　　我是在爸爸咽瘺以后查看了各種護理書籍，才知道是不可以躺著進食的，并且護士手冊上有記載每次進食量不可超過200ml，需要少食多餐。而護工都是讓我們躺著進食，并且每次灌注的量都是500ml以上的。

　　我一直想如果我早點把這些護理知識都掌握了，也許就沒有之后的咽瘺，父親就不會受這種種折磨了，每每想到都非常內(nèi)疚。

　　結語：

　　因為醫(yī)療制度以及醫(yī)療資源的局限，患者受到的治療有很多不足之處，但醫(yī)生肯定也有很多無奈。在譴責某些已經(jīng)無視生命的寶貴與人性的尊嚴的人的同時，也感謝為我們做了手術，以及晚上趕來參加動脈結扎急救我們的醫(yī)生，感謝每天為我們換藥的醫(yī)生和值班大夫，為我們扎過針的護士，和護理過我們的護工。

　　我父親是一個非常堅強的人，我一直跟他說他是癌癥初期，只要接受治療就好了。所以就算全喉切除無法說話了，他也一直在積極的接受治療。但看著無法進食，日漸憔悴的父親，以及不知道什么時候才會愈合的傷口，我只能偷偷把眼淚擦掉。

　　種種心酸無法一一說出，發(fā)此文只希望抗癌衛(wèi)士的其他病友少走一點彎路。

　　另外醫(yī)院已經(jīng)通知我們下周出院，回家自行換藥，預計自行換藥半年后等傷口小了，回醫(yī)院做皮瓣修復手術。之后的治療之路還很漫長，有幸得有醫(yī)學背景的專家給出指點的話就是萬幸了。

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