先說(shuō)鑒定1-10級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)，1-10分級(jí)系列一級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)四級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)五級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)六級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)七級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)八級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)九級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)十級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)二、工傷殘疾的標(biāo)準(zhǔn)是什么？2006年

先說(shuō)鑒定1-10級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)，

1-10分級(jí)系列

一級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

四級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

五級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

六級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

七級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

八級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

九級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

十級(jí)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

二、工傷殘疾的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

2006年，國(guó)家發(fā)布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)將殘疾程度分成十個(gè)等級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。

對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。

如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)；

如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

三、工傷傷殘鑒定部門(mén)？

工傷傷殘和其他的傷殘不同，鑒定機(jī)構(gòu)具有唯一性，就是工商管理部門(mén)，有個(gè)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的機(jī)構(gòu)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)工傷傷殘的鑒定，社會(huì)上的司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論很可能不會(huì)被工傷管理部門(mén)認(rèn)可，所以，不要到社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。

當(dāng)然，如果是通過(guò)訴訟解決的案件，司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論，法院一般會(huì)認(rèn)同。

工傷是否可以通過(guò)訴訟解決：

工傷發(fā)生后，首先應(yīng)該是案發(fā)地的工傷管理部門(mén)進(jìn)行勞動(dòng)仲裁，對(duì)于仲裁結(jié)果不服的，可以申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以到人民法院提起訴訟；

如果不經(jīng)過(guò)仲裁，直接提起訴訟，法院一般不予受理。

四、工傷等級(jí)如何賠償？

(1)一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個(gè)月

(2)二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個(gè)月

(3)三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個(gè)月

(4) 四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個(gè)月

(5) 五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個(gè)月

(6) 六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月

(7) 七級(jí)傷殘=本人工資×13個(gè)月

(8) 八級(jí)傷殘=本人工資×11個(gè)月

(9) 九級(jí)傷殘=本人工資×9個(gè)月

(10) 十級(jí)傷殘=本人工資×7個(gè)月

五、傷殘津貼如果領(lǐng)?。?/strong>

一至四級(jí)的傷殘津貼按月支付

(1)一級(jí)傷殘津貼=本人工資×90%

(2)二級(jí)傷殘津貼=本人工資×85%

(3)三級(jí)傷殘津貼=本人工資×80%

(4)四級(jí)傷殘津貼=本人工資×75%

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個(gè)月，六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月，一次性發(fā)放。

七級(jí)以及七級(jí)以下殘疾，無(wú)傷殘津貼。

勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

六、除傷殘賠償、傷殘津貼外，還可以主張哪些賠償項(xiàng)目？

答：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)。

七、因公死亡的工傷賠償哪些？

除前述費(fèi)用外，還有喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

八、工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)？

1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個(gè)月。

2、一次性工亡補(bǔ)助金=為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍

3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)

配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。

九、哪些情況符合工傷？

工傷亦稱(chēng)“公傷”、“因工負(fù)傷”。

職工在生產(chǎn)勞動(dòng)或工作中負(fù)傷。

根據(jù)國(guó)家規(guī)定，執(zhí)行日常工作及企業(yè)行政方面臨時(shí)指定或同意的工作，從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作，以及從事發(fā)明或技術(shù)改進(jìn)工作而負(fù)傷者，均為工傷。

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定以下情況屬于工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

該條例規(guī)定以下情況視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

十、申請(qǐng)工傷需要什么材料？

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

十一、如果公司怠于申請(qǐng)工傷認(rèn)定，單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定，

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

這就是說(shuō)，公司除了為員工辦理工傷保險(xiǎn)之外，還有申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職責(zé)。

另一方面，《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款規(guī)定，

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

因此，公司應(yīng)當(dāng)支付延遲申請(qǐng)工傷認(rèn)定期間的工傷待遇。

十二、上下班回家路上出意外到底能不能算工傷

在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

因此，要依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四條第六項(xiàng)認(rèn)定工傷，必須同時(shí)具備以下三個(gè)要素:

• 第一個(gè)要素：發(fā)生傷害事故是在合理的上下班途中:
• 第二個(gè)要素：責(zé)任事故認(rèn)定中，本人無(wú)責(zé)負(fù)次要責(zé)任或同等責(zé)任，或責(zé)任難以認(rèn)定;
• 第三個(gè)要素：傷害是由于交通事故(包含機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē))或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故所導(dǎo)致。

如果乘坐公交車(chē)和地鐵上下班，在出現(xiàn)意外摔傷，不予認(rèn)定或者視同工傷。

在上下班途中受到的非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通事故。

城市軌道交通事故是指：地鐵、輕軌等城市軌道交通公共客運(yùn)系統(tǒng)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，因違反作業(yè)操作規(guī)程，或由于技術(shù)設(shè)備原因或其他原因引起的運(yùn)載人員傷亡的事件。

所以上班途中在地鐵站出入口臺(tái)階上、路上自行意外摔傷，顯然不屬于交通事故或者城市軌道交通事故。

而我個(gè)人是在合理的上下班途中摔倒的，只符合一個(gè)條件，不能認(rèn)定為工傷。

認(rèn)定為工傷需要滿足上下班路上上述三個(gè)條件，則可以，反之則無(wú)法認(rèn)定為工傷。

大家為什么會(huì)說(shuō)，我知道這么清楚，因?yàn)檫@些我都經(jīng)歷過(guò)。

（我是在2020年12月5日上班途中下雪路滑，摔倒了，我摔倒不是正常的屁股蹲著地，而是一個(gè)膝蓋先著地，造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷，造成十級(jí)傷殘。但是去認(rèn)定的時(shí)候并沒(méi)有認(rèn)定為工傷十級(jí)傷殘，傷殘補(bǔ)助金也沒(méi)有拿到）

所以從這次受傷，我就知道一份意外險(xiǎn)是一份非常必須的保障。

我本身也是做保險(xiǎn)代理人，自己也有意外險(xiǎn)保險(xiǎn)，我的膝關(guān)節(jié)半月板摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，而且我這次住院住了有1月的時(shí)間，每天補(bǔ)助了有150元，加起來(lái)有4500元，相當(dāng)于工資啦。其余時(shí)間在家休養(yǎng)了有2個(gè)月。

膝關(guān)節(jié)半月板摔傷治療好之后我就仔細(xì)研究了工傷保險(xiǎn)。

發(fā)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)有很多限制，比如出現(xiàn)下面這些情況工傷保險(xiǎn)都不賠付。

• 1、周末出門(mén)發(fā)生意外。
• 2、職工上班途中下樓摔傷
• 3、上班路上全責(zé)撞了別人（車(chē)險(xiǎn)中三責(zé)賠付，意外險(xiǎn)也不賠）。
• 4、晚上吃完飯出門(mén)遛彎兒發(fā)生意外。
• 5、下班路上逗狗玩兒被狗咬成重傷。
• 6、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的。

同時(shí)工傷保險(xiǎn)保障的是工作期間（含因公外出、上下班期間），商業(yè)意外險(xiǎn)提供的則是工作和休息時(shí)遭受的意外傷害保障，時(shí)間、空間更廣。

工傷保險(xiǎn)：對(duì)象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí)間的勞動(dòng)者，勞動(dòng)者如果沒(méi)有在工作中，遭受的也不是職業(yè)病。那就不屬于工傷的保障范圍的。而意外險(xiǎn)是保障人生意外傷害，他是不分時(shí)間、地點(diǎn)的。

所以工傷爭(zhēng)議點(diǎn)在于工作中是不是職業(yè)病的傷害，而意外險(xiǎn)的爭(zhēng)議在于是不是意外。

方便大家理解，我還專(zhuān)門(mén)做了一張圖工傷保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)的區(qū)別：

而如果有一份意外險(xiǎn)，就可以幫助解決意外醫(yī)療費(fèi)用。

而且我住院這段時(shí)間肯定是沒(méi)有辦法工作的，我所在的公司病假期間都不發(fā)工資。

而有一份意外完成可以等康復(fù)痊愈以后再去上班，這使得康復(fù)的效果會(huì)變得更好。

其實(shí)小任我是有意外險(xiǎn)，但是咨詢(xún)的一些客戶，在摔倒之前一份意外險(xiǎn)一份都沒(méi)有。

所以商業(yè)意外險(xiǎn)能買(mǎi)一份就買(mǎi)一份吧，價(jià)格也不貴。

十三、工傷保險(xiǎn)和商業(yè)意外險(xiǎn)能否同時(shí)理賠

如果同時(shí)辦理了工傷保險(xiǎn)和商業(yè)意外險(xiǎn)，二者能否同時(shí)理賠？

報(bào)銷(xiāo)型的醫(yī)療費(fèi)用和給付型的身故傷殘保險(xiǎn)金分別處理。

1、醫(yī)療費(fèi)用：

因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療的責(zé)任適用費(fèi)用補(bǔ)充原則，只能報(bào)銷(xiāo)社保未報(bào)完的剩余部分。通常是由工傷保險(xiǎn)先報(bào)銷(xiāo)后，商業(yè)保險(xiǎn)扣除已賠付部分對(duì)剩下的金額在保額內(nèi)進(jìn)行賠償。

2、意外傷害部分：

身故或殘疾保險(xiǎn)金、住院津貼等給付型的不沖突，分別按照約定額度給付。

十四、意外險(xiǎn)保障哪些內(nèi)容？

意外險(xiǎn)的保障有很多，但是最核心的，是以下三項(xiàng)：

1、意外身故保障

身故，是意外可能帶來(lái)的最嚴(yán)重后果，而意外身故意外險(xiǎn)直接賠付保額， 所以在配置意外險(xiǎn)的時(shí)候一定要留意下意外身故保額。

2、意外傷殘

因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致身體傷殘，對(duì)生活和工作都會(huì)產(chǎn)生影響。

意外險(xiǎn)，一般會(huì)有傷殘賠付，賠付額度，是由傷殘嚴(yán)重程度決定的。

傷殘程度共有十個(gè)等級(jí)，最嚴(yán)重的一級(jí)傷殘賠付100%保額，二級(jí)傷殘次之，賠付90%保額，三級(jí)傷殘賠付80%保額，以此類(lèi)推，最輕微的十級(jí)傷殘，賠付10%保額。

3、意外醫(yī)療

因意外受傷就醫(yī)，可以報(bào)銷(xiāo)相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)。一般意外醫(yī)療的保額是在5萬(wàn)，雖然額度不高，但是用來(lái)報(bào)銷(xiāo)貓抓狗咬、磕傷碰傷的醫(yī)療費(fèi)，完全夠用。

除了報(bào)銷(xiāo)額度，意外醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例以及免賠額，也要關(guān)注。

報(bào)銷(xiāo)范圍，不限社保好于只限社保；報(bào)銷(xiāo)比例，越高越好。

至于免賠額，意外醫(yī)療的免賠額多則一兩百，少則0免賠，差不了幾個(gè)錢(qián)，所以這個(gè)并不是特別重要。

4、猝死：猝死賠付保額，這個(gè)是包含了疾病責(zé)任的。只有部分險(xiǎn)種包含。

5、意外住院津貼

如果僅僅只是意外骨折，俗話說(shuō)：傷兵傷筋動(dòng)骨100天嘛。

住院這段時(shí)間肯定是沒(méi)有辦法工作的，一般的公司呢，也會(huì)設(shè)置說(shuō)病假期間是沒(méi)有獎(jiǎng)金，或者扣一定的工資，那么有的公司，甚至說(shuō)病假期間都不發(fā)工資。

那么有意外險(xiǎn)變得極其重要。

這個(gè)我們還是要強(qiáng)調(diào)的是，保險(xiǎn)是讓生活變得更美好，這個(gè)概念因?yàn)橛幸馔怏@喜的存在。

使得被保險(xiǎn)人無(wú)需擔(dān)憂生活的壓力完全可以等康復(fù)痊愈以后再去上班，這使得康復(fù)的效果會(huì)變得更好。

6、在選擇意外險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意下免除責(zé)任

意外險(xiǎn)的保障責(zé)任很明確，就是保障意外。所以疾病導(dǎo)致的意外是不保的，但意外導(dǎo)致的醫(yī)療花費(fèi)是可以報(bào)銷(xiāo)的。

而意外險(xiǎn)的理賠一定要符合：外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到意外傷害的客觀事件。

---保險(xiǎn)法中的意外是指受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

• 外來(lái)的---也就是外部原因?qū)е碌?-自身疾病導(dǎo)致的意外不算意外；
• 突發(fā)的，非本意的---自傷自殘是不能賠付的；
• 非疾病的---疾病住院或者身故，意外險(xiǎn)不能賠付；

比如：交通事故、燒燙傷、摔傷等算意外；

自己生病，或者猝死，不算意外，不能賠付的；

或者是疾病導(dǎo)致的意外，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)也是不能賠付的；

比如是心梗導(dǎo)致的交通事故身故，按照近因原則是不屬于意外的。（實(shí)際賠付中要看保險(xiǎn)公司的理賠結(jié)果）

除了常規(guī)的條款，像先天疾病、違法犯罪、高危職業(yè)/運(yùn)動(dòng)、吸毒、酒駕、美容整形等不保之外，多數(shù)意外險(xiǎn)以下內(nèi)容是不保的：

1）被保險(xiǎn)人椎間盤(pán)突出（包括椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出、游離型椎間盤(pán)等類(lèi)型）導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。

2）猝死、藥物過(guò)敏、高原反應(yīng)、中暑等導(dǎo)致的意外。