小林的母親是一位乙肝病人，一直在進行隨診和乙肝治療，小林6歲時也被查出乙肝小三陽，但由于肝功能顯示正常，他又還年輕，所以家里一直沒當回事。前不久，小林覺得右上腹疼痛，在母親的陪伴下到義烏中心醫(yī)院就診。接診后，醫(yī)生給小林做了血常規(guī)、乙肝病毒D

小林的母親是一位乙肝病人，一直在進行隨診和乙肝治療，小林6歲時也被查出乙肝小三陽，但由于肝功能顯示正常，他又還年輕，所以家里一直沒當回事。前不久，小林覺得右上腹疼痛，在母親的陪伴下到義烏中心醫(yī)院就診。

接診后，醫(yī)生給小林做了血常規(guī)、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白AFP、肝膽胰脾B超等檢查。檢查結(jié)果顯示：乙肝病毒DNA活動、AFP十萬多、右肝巨大占位。

憑借多年的經(jīng)驗，主任立即召集專家會診，并建議小林進行磁共振檢查。最終結(jié)果證實了醫(yī)生的想法——右肝后葉巨大腫瘤，且病灶多發(fā)。

為什么肝功能正常，3個月后還會得肝癌？

有些患者肝功能檢測正常，但卻得了肝癌，造成這種情況的原因其實不復(fù)雜。

肝臟相對于人體其他的臟器，應(yīng)該是最“堅強”的器官了，哪怕只剩下1/3的肝臟運轉(zhuǎn)正常，就不會影響人體正常的新陳代謝，因此有的人看上去很健康，甚至做肝功能檢查顯示一切也都是正常。

之所以會出現(xiàn)“肝功能正?！钡那闆r，大致有兩個原因。一是抽血化驗時的肝細胞是健康的，漏掉了已經(jīng)病變的細胞。另一種可能是，肝臟已經(jīng)出現(xiàn)問題，但在抽血化驗的時候炎癥問題不突出，導(dǎo)致檢測正常。

哪怕到了肝癌早期和中期，癌細胞壓迫和侵犯了周圍肝組織，但由于轉(zhuǎn)氨酶只是輕微升高或正常，檢測結(jié)果也可能被認為是正常。

肝功能指標，你真的會看嗎？

可能有人覺得，既然肝功能檢查有漏洞，那查了還有什么用？這種想法也不準確。對于不是乙肝患者的健康人群來說，肝功能檢查可以讓人花更少的錢，了解肝臟的整體情況。

而對于自身有肝病的患者來說，無論是哪種肝病，肝功能檢查已經(jīng)不能滿足需求，還要通過借助其他方面的檢查才能得到更多的檢查數(shù)據(jù)。

總結(jié)來看，對于健康的人群，平時做肝功能檢查就行；對于肝病患者以及其他的高危群體，則需要通過多種檢查，才能更加明確肝臟的情況是什么。

在肝功能檢查中，主要有以下幾種指標：

①轉(zhuǎn)氨酶

酶類一共有五種，分別是：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶。

• 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：臨床上，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及疲勞、感冒和喝酒等因素，都會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，正常參考數(shù)值是在0到40單位之間，超過了80單位則要趕緊就醫(yī)。
• 谷草轉(zhuǎn)氨酶：肝臟若是明顯受損，谷草轉(zhuǎn)氨酶也會升高，正常參考值也是0到40單位之間。
• 堿性磷酸酶：若是出現(xiàn)了黃疸、肝癌、膽汁淤積性肝炎等癥，堿性磷酸酶會上升，不過健康的青少年群體以及孕婦，這個數(shù)值的水平也比較高。
• 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：如果是肝癌或者膽道阻塞性疾病，會導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。若是谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，而谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，則提升是慢性肝炎。

②蛋白類

蛋白類的一共是四項，分別是：總蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值。

• 總蛋白：大量飲酒、熬夜和劇烈運動，會出現(xiàn)總蛋白升高的情況。
• 白蛋白：肝功能受損和營養(yǎng)不良，總蛋白和白蛋白的數(shù)值會偏低，球蛋白數(shù)值低，說明免疫功能低下。
• 球蛋白和白球比值：白球比值的正常范圍是1.5到2.5，數(shù)值偏高沒有臨床上的表現(xiàn)，如果偏低，就是慢性肝臟疾病的征兆。

③膽紅素

膽紅素是膽色素的一種，膽汁中的主要色素，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。紅細胞衰老后會釋放血紅蛋白，血紅蛋白中的的血紅素經(jīng)體內(nèi)代謝為不溶于水的間接膽紅素，間接膽紅素經(jīng)肝臟形成可溶于水的直接膽紅素，再通過腎隨尿排出體外?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。

膽紅素是肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據(jù)，有助于肝膽疾病和血液疾病的診斷。

總膽紅素的參考范圍為3.4～17.1μmol/L，直接膽紅素的參考范圍：0～6.8μmol/L，間接膽紅素的參考范圍：1.7～10.2μmol/L。

肝臟的檢查以及肝功能的數(shù)值，在一定范圍還是能夠反應(yīng)肝臟整體狀況的。臨床上，轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值的輕度上升沒有太大的意義，但若是膽紅素和蛋白質(zhì)標異常的話，則需要做進一步的檢查，以便排除肝臟疾病的可能。

#健康生活日記##39健康超能團#

參考資料：

[1]18歲義烏少年，居然肝癌晚期！只因忽視了這件事！教訓(xùn)太沉痛了！.義烏市中心醫(yī)院.2018.8.23

[2]華西肝病專家：為您講解肝功能12項含義.四川華西肝病研究所.2018.1.6