11月17日世界慢阻肺日慢阻肺是我國最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國慢阻肺患者近1億人，且數(shù)量還在不斷擴大，并呈現(xiàn)不斷年輕化的趨勢。我國40歲及以上人群每7個人中就有一位慢阻肺患者，20歲及以上人群慢阻肺的發(fā)病率也有8.6%

11月17日

世界慢阻肺日

慢阻肺是我國最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國慢阻肺患者近1億人，且數(shù)量還在不斷擴大，并呈現(xiàn)不斷年輕化的趨勢。我國40歲及以上人群每7個人中就有一位慢阻肺患者，20歲及以上人群慢阻肺的發(fā)病率也有8.6%。

慢阻肺是一個“沉默的殺手”，前期沒有什么癥狀，往往容易被忽視，長期以來都屬于“知曉率低、檢查率低、診斷不足”的疾病。而冬天是慢阻肺急性加重高發(fā)的季節(jié)。急性加重，會造成非常嚴重的后果，包括對肺功能不可逆的損傷，心血管疾病風(fēng)險的增加，甚至大大增加死亡風(fēng)險。因此，預(yù)防急性加重，患者穩(wěn)定期的規(guī)范治療是非常關(guān)鍵的一環(huán)，而這關(guān)鍵一環(huán)的治療手段主要靠吸入制劑來保障。

2020年1月11日，慢阻肺新型三聯(lián)吸入創(chuàng)新藥物布地格福吸入氣霧劑正式在我國上市，慢阻肺治療又多了一種新的選擇。但是對于廣大患者來說，吸入制劑實在是“琳瑯滿目”，到底哪個才是最好的？自己又該選擇哪個呢？

今天，藥娃就為大家講一講如何選擇吸入制劑，讓我們一起走進吸入制劑的大千世界吧~~

吸入療法是慢阻肺藥物治療的首選

吸入療法適合呼吸疾病的治療，主要是由于肺組織本身的特性，吸入藥物只作用于呼吸道，通過吸入后直接作用于氣道，鮮有全身不良反應(yīng)，因此，吸入療法是治療肺部疾病的首選。

不過，并不是所有的吸入制劑都可用于慢阻肺的長期控制。吸入制劑分為兩類：急性發(fā)作期用藥和穩(wěn)定期用藥。

急性發(fā)作期推薦沙丁胺醇

急性發(fā)作期一般推薦使用沙丁胺醇氣霧劑，它是很多120急救的必備藥品，在慢阻肺急性發(fā)作的時候起效快、效果好，能夠快速緩解支氣管痙攣、緩解氣喘的臨床癥狀。

劃重點：沙丁胺醇氣霧劑不能作為穩(wěn)定期的長期用藥來使用?。?！

有些患者發(fā)現(xiàn)沙丁胺醇能夠緩解氣喘癥狀后，自行備藥并不斷增加藥物使用頻率，一支沙丁胺醇氣霧劑經(jīng)常會出現(xiàn)2～3天就被用完的情況。告誡大家，這種用藥習(xí)慣不可??！這不僅不利于疾病的控制，還會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，切不可將沙丁胺醇用于疾病穩(wěn)定期的治療藥物！

穩(wěn)定期治療需長期使用吸入制劑

穩(wěn)定期藥物治療是預(yù)防慢阻肺急性加重的核心，長期使用吸入制劑可以有效減少急性加重次數(shù)。

用于穩(wěn)定期的吸入制劑一般包含三種藥物成分：長效β受體激動劑（LABA），如福莫特羅、沙美特羅等；長效抗膽堿能藥物（LAMA），如噻托溴銨；吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），如布地奈德、氟替卡松。這三類藥物作為常用的物化吸入制劑，在慢阻肺基本控制中處于“三足鼎立”的狀態(tài)。

目前較為常見的吸入制劑包括單聯(lián)吸入制劑（如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨氣霧劑等）、雙聯(lián)吸入制劑（如格隆溴銨/福莫特羅吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等），還有最新研發(fā)的三聯(lián)制劑，即上文提到的布地格福吸入氣霧劑。其集合了LABA、LAMA和ICS的佼佼者——福莫特羅、格隆溴銨、布地奈德，應(yīng)用目前較為前沿的“共懸浮技術(shù)”，將藥物附著在3μm的磷脂顆粒上，非常適合吸入到小氣道里（“共懸浮技術(shù)”就是使用類似肺表面活性物質(zhì)的多孔磷脂顆粒作為藥物載體，可有效結(jié)合具有不同理化性質(zhì)的多種藥物，且所形成的大部分藥物顆粒大小集中在一個最優(yōu)的空氣動力學(xué)所需要的范圍內(nèi)，有利于將藥物遞送至肺部。）

選擇最適合自己的吸入制劑

很多慢阻肺患者一看到有高科技的新產(chǎn)品出現(xiàn)就欣喜萬分，是不是日后都可以直接使用三聯(lián)制劑來控制疾病呢？使用最新的吸入制劑是不是就高枕無憂了呢？

并非如此。

慢阻肺患者根據(jù)肺功能受損的嚴重程度可以分為四級：輕度、中度、重度、極重度。慢阻肺級別高低不同、患者個體差異和對于吸入制劑的接受程度不同，都決定了不同的患者所適合的治療藥物也有差異。例如，重度慢阻肺患者可選擇雙聯(lián)吸入制劑或三聯(lián)吸入制劑，而輕度患者只選擇單聯(lián)吸入制劑即可。

另外，目前的吸入器包括氣霧吸入器、經(jīng)儲霧罐氣霧吸入器、干粉吸入器和霧化吸入器等，它們都有不同的特點，操作方法也各不相同。比如：加壓定量吸入器需要拋射劑，因拋射劑中含有氫氟烷 (HFA)等成分，對其不耐受的患者無法使用；干粉吸入器對患者的肺功能有一定的要求，吸氣流速達不到要求則無法應(yīng)用；霧化吸入對器具要求比較嚴格，操作要求較高。

因此，選擇吸入制劑需經(jīng)檢查評估后，根據(jù)自身的具體情況在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下選擇使用，并不是最新的、包含的治療藥物最多就一定是最適合的。

最后，對于慢阻肺疾病的常規(guī)管理，您還應(yīng)注意以下幾點：

1. 規(guī)律使用吸入藥物（包括LABA、LAMA、支氣管舒張劑、長效支氣管舒張劑聯(lián)合ICS等），并遵照醫(yī)生和藥師的囑咐定期用藥，不可隨意更換藥物或停藥。

2. 吸入制劑一定要注意口腔部位的不良反應(yīng)；

3. 推薦非藥物治療及疫苗接種，包括接種流感疫苗、肺康復(fù)和個人管理；

4. 定期使用口服藥物；

5. 戒煙限酒，戒煙能減少急性加重次數(shù)；

6. 加強自我管理，適度運動。