科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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寒暑假是小學(xué)生期待已久的時(shí)光，因?yàn)榻K于可以撒丫子玩了，一到暑假打開刺激戰(zhàn)場和王者榮耀，匹配的都是奶聲奶氣的小學(xué)生，尤其不能忍的是打的都比我好。好在他們的父母還能出來拯救一下老叔叔，給他們安排點(diǎn)課外補(bǔ)習(xí)班，最重要的還有：在寒暑假集中做手術(shù)。寒
寒暑假是小學(xué)生期待已久的時(shí)光，因?yàn)榻K于可以撒丫子玩了，一到暑假打開刺激戰(zhàn)場和王者榮耀，匹配的都是奶聲奶氣的小學(xué)生，尤其不能忍的是打的都比我好。
好在他們的父母還能出來拯救一下老叔叔，給他們安排點(diǎn)課外補(bǔ)習(xí)班，最重要的還有：在寒暑假集中做手術(shù)。
寒暑假是給熊孩子集中做手術(shù)最好的季節(jié)，原因無需多說，不影響上課還能更好的休息。而扁桃體、腺樣體這種【擇期手術(shù)】是耳鼻喉科最常見的。
關(guān)于扁桃體腺樣體的一些小知識(shí)，可以參考我之前寫的科普文章，今天要說的是：【腺樣體切除】術(shù)后，家長需要注意什么？
其實(shí)，單純腺樣體切除術(shù)后的小孩術(shù)后恢復(fù)非常快，幾乎不會(huì)有什么影響，但也有少部分小孩會(huì)出現(xiàn)一些不適和【術(shù)后并發(fā)癥】，父母在手術(shù)前一定要提前掌握了解，才會(huì)臨危不亂心中有數(shù)。
患兒術(shù)后會(huì)有什么不良反應(yīng)？
1、惡心、頭暈
術(shù)后孩子可能會(huì)感到惡心、頭暈，這通常是由于麻醉效果尚未完全消退，只需側(cè)臥休息，直到麻醉完全消失。
2、疼痛
在手術(shù)后7-10天內(nèi)，小孩可能仍會(huì)覺得咽部疼痛或者耳部疼痛，這是一種正常的反應(yīng)，尤其在吃東西的時(shí)候會(huì)比較明顯。這是由于切除腺樣體后，在吞咽的過程中咽部肌肉牽拉創(chuàng)面，以及放射至耳部，導(dǎo)致疼痛。
因此，在術(shù)后可以給小孩吃一些柔軟易消化的食物，也可以吃冰激凌、布丁、酸奶緩解疼痛，必要的時(shí)候可以吃對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬止疼。
同時(shí)，保證充足的水分?jǐn)z入也非常重要，一定要鼓勵(lì)孩子多喝水。
3、發(fā)熱
在手術(shù)后的幾天內(nèi)，小孩都有可能會(huì)發(fā)燒，但通常只是低熱。如果體溫超過38度，或者同時(shí)伴有嗜睡、惡心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬等情況，則需要及時(shí)就醫(yī)。
4、張口呼吸
很多腺樣體切除術(shù)的小孩，就診原因就是“睡眠打鼾伴張口呼吸”，但是在術(shù)后最初幾天，小孩仍然會(huì)張口呼吸，就老有家長質(zhì)疑：怎么手術(shù)結(jié)束了睡覺還張著嘴？
這是因?yàn)樾g(shù)后咽部仍有腫脹，腫脹的粘膜同樣會(huì)堵塞后鼻孔，導(dǎo)致打鼾或者張口呼吸，在術(shù)后10-14天可恢復(fù)正常。但如果出現(xiàn)呼吸困難，同樣需要及時(shí)就醫(yī)。
5、口臭
術(shù)后，小孩呼出的氣體會(huì)有明顯的臭味，這是因?yàn)楝F(xiàn)在用低溫等離子刀進(jìn)行切除，在創(chuàng)面會(huì)形成一層白色的壞死組織，這些壞死組織會(huì)逐漸脫落，臭味也會(huì)隨之慢慢消失。
術(shù)后可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥？
腺樣體切除術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥非常罕見，畢竟這只是一個(gè)小手術(shù)，過去還是門診局麻手術(shù)。
但只要是手術(shù)，都會(huì)有一定發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而腺樣體切除術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有：術(shù)后出血、腭咽閉合不全、顳下頜關(guān)節(jié)障礙、鼻咽狹窄以及術(shù)后復(fù)發(fā)。
1、術(shù)后出血
腺樣體切除后出血主要發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)，發(fā)生率大約0.5-0.8%[1,2]。24小時(shí)以后的出血極為少見。
出血的主要原因是術(shù)中止血不徹底，隨著術(shù)后表面白膜的過早脫落，導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
由于創(chuàng)面較深，如果是少量出血多可自行止住，持續(xù)出血可能需再次進(jìn)入手術(shù)室止血。
2、腭咽閉合不全（VPI）
腭咽閉合不全的臨床表現(xiàn)是鼻音過重、鼻漏氣，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生在吞咽進(jìn)食的時(shí)候食物或水會(huì)從口腔反流進(jìn)鼻腔。
造成這種現(xiàn)象的主要原因是切除腺樣體以后，本來就有的軟腭問題暴露而出現(xiàn)癥狀，而非腺樣體手術(shù)造成[3]。
腭咽閉合不全的癥狀通常會(huì)在術(shù)后數(shù)周內(nèi)緩解，若術(shù)后3月鼻音仍然嚴(yán)重，則需要進(jìn)一步評(píng)估。大多數(shù)小孩僅接受語言治療可以改善，僅少數(shù)需要手術(shù)修復(fù)腭咽閉合功能。
3、顳下頜功能障礙
由于在進(jìn)行腺樣體切除術(shù)時(shí)，需要使用一個(gè)金屬開口器將口腔撐開，才能暴露腺樣體，這樣保持張口狀態(tài)直至手術(shù)結(jié)束，有可能造成顳下頜關(guān)節(jié)處的疼痛和不適。
4、鼻咽狹窄
由于手術(shù)后鼻咽部形成一個(gè)創(chuàng)面，這個(gè)創(chuàng)面的愈合與身體其他部分的組織一樣，需要新的組織來填補(bǔ)。
而有一些特殊體質(zhì)的人，可能會(huì)向瘢痕體質(zhì)的人一樣，形成巨大的瘢痕疙瘩，或者形成粘連，造成鼻咽部正常通道狹窄或閉塞。
而癥狀則可能表現(xiàn)為不能用鼻呼吸，閉塞性鼻音和吞咽困難。嚴(yán)重者可能還需手術(shù)矯正。
5、腺樣體復(fù)發(fā)
由于腺樣體與鼻咽部周圍組織并沒有明顯的界限，很難將其完全切除，極少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生腺樣體再生長，但通常不足以需要再次手術(shù)[4]。
腺樣體切除后再次出現(xiàn)打鼾癥狀的原因多是由于鼻腔阻塞，而非腺樣體的再次生長，但首次手術(shù)時(shí)年齡小、手術(shù)指征為耳科疾病、存在胃食管反流、保留扁桃體的腺樣體切除術(shù)，以及多次接受抗生素治療的患兒，其再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。
綜上
希望每個(gè)父母都給孩子安排好寒暑假，少玩王者榮耀和刺激戰(zhàn)場。PEACE~
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參考文獻(xiàn)
李龍華