“醫(yī)生，我……性功能……好像出現(xiàn)了問題，我……這么年輕……不會有什么問題吧……”這是工人小孫在對醫(yī)生講述這段時間發(fā)生的事情，由于聲音比較斷斷續(xù)續(xù)，所以醫(yī)生也在輕聲安慰小孫，下面來看一下小孫到底發(fā)生了什么事情。據(jù)小孫說事情發(fā)生在三個月以前，二

“醫(yī)生，我……性功能……好像出現(xiàn)了問題，我……這么年輕……不會有什么問題吧……”這是工人小孫在對醫(yī)生講述這段時間發(fā)生的事情，由于聲音比較斷斷續(xù)續(xù)，所以醫(yī)生也在輕聲安慰小孫，下面來看一下小孫到底發(fā)生了什么事情。

據(jù)小孫說事情發(fā)生在三個月以前，二十二歲的北方工人小孫和在好久不見的女朋友發(fā)生性關(guān)系時，女朋友發(fā)現(xiàn)那天晚上小孫根本“不在狀態(tài)”，以至于后來斷斷續(xù)續(xù)兩個人試了好幾次，都不能讓雙方達(dá)到滿意的狀態(tài)，而且小孫也發(fā)現(xiàn)自己射精時間比較短，并且有硬不起來的感覺，小孫感覺自己的“尊嚴(yán)”受到了威脅，于是和女朋友匆匆結(jié)束就落跑了。

女朋友也感覺小孫會有很難堪的感覺，剛好女朋友公司有出差安排，所以女朋友到異地出差的這段時間也足夠讓小孫緩沖了。

于是，在朋友的推薦下買了有“偉哥”之稱的藥物——西地那非；

當(dāng)天小孫就決定嘗試一下這個藥物，但是小孫的性欲望并不強烈，勃起時間也非常短，只有五秒，硬度并不理想，由于服用西地那非沒有明顯效果，小孫害怕是病毒感染或者其他方面的問題，于是非常焦慮。

于是第二次就服用了規(guī)格100mg的西地那非以后，小孫發(fā)現(xiàn)自己勃起時間依然沒有增加，射精速度還是比較快，但是在服用藥物的這段時間并沒有聽從醫(yī)生的囑咐，每天晚上喝酒白天睡覺，并且頻繁手淫，也沒有達(dá)到延長射精速度以及硬度增強的目的；

小孫更加焦慮了，晚上整夜睡不著，在連續(xù)兩個月的熬夜喝酒之后，女朋友實在看不下去了，開始勸說小孫，在女朋友的勸說之下小孫來到了正規(guī)的醫(yī)院，也就有了開頭的那一幕。

聽完了小孫的描述，醫(yī)生立即給小孫做了一個檢查，發(fā)現(xiàn)小孫的陰毛分布正常，陰莖發(fā)育正常，雙側(cè)睪丸大小正常，無觸痛，雙側(cè)輸精管存在，觸診檢查輸精管正常，無明顯觸痛，醫(yī)生又為小孫做了血常規(guī)，白細(xì)胞增高，精液常規(guī)顯示紅細(xì)胞，白細(xì)胞增多，肝腎功能正常。

接下來小孫又做了勃起功能檢測，長度10㎝，直徑3.5cm，硬度II度，國際勃起功能評分表8分（中度），射精功能11分（中度），抑郁自評65分（中度抑郁），焦慮自評60分（中度），醫(yī)生最終告訴小孫他是勃起功能障礙（ED），并且給小孫開了他達(dá)拉非，每次5mg，并囑咐他改善生活方式，要堅持服用，醫(yī)院會通過電話問診。

小孫服用一個月的他達(dá)拉非以后，結(jié)合戒酒以及改變生活方式等輔助手段，小孫感覺勃起時間增加了一點，之后醫(yī)院電話詢問小孫情況，小孫說效果不是很理想，但是有一定的改善。

醫(yī)院建議小孫加大服用劑量，增加到20mg，在服用了兩個月的他達(dá)拉非之后，小孫的性生活方面得到了明顯改善，勃起時間以及硬度都呈現(xiàn)一個好的走向。

通過小孫治療ED的經(jīng)歷，大家可能對ED有了一個比較模糊的概念，但是對于ED的理由并不是很清楚，下面圍繞ED來給大家做一個簡單的科普。

一、為什么會得ED？

ED是勃起功能障礙的縮寫，那么ED其實分為三大種，精神心理性ED，器質(zhì)性ED，混合性ED，這些分類的病因其實也不相同，下面一起來看一下：

精神心理性ED：這種類型的勃起功能障礙病因非常多，比如情侶或者夫妻對性知識了解不夠，雙方關(guān)系有矛盾，存在恐懼或者其他的心理障礙，還有本身有精神性疾病的患者，這些情況都會導(dǎo)致勃起功能障礙。

器質(zhì)性ED：陰莖出現(xiàn)問題是導(dǎo)致此類疾病的根本性原因，一般是由四大類疾病引起的；

第一，動脈粥樣硬化等血管類疾病是器質(zhì)性ED的主要原因，其中肥胖，高脂血癥等導(dǎo)致的高血壓更是促進ED發(fā)病率的主要因素；

第二，外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致ED，比如腦卒中，腫瘤等疾病，再者一些盆腔，大血管的手術(shù)后導(dǎo)致的血管神經(jīng)損傷可能會引起陰莖勃起功能障礙；

第三，甲狀腺疾病會導(dǎo)致血睪酮水平降低，服用的抗甲狀腺藥物會引起勃起功能障礙；

第四，陰莖類疾病，比如陰莖硬結(jié)癥等都會導(dǎo)致器質(zhì)性ED。

混合性ED：就是以上兩種ED導(dǎo)致的結(jié)果，像小孫就是一種器質(zhì)性ED發(fā)展成精神心理性ED，最后變成混合性ED的情況，而且是器質(zhì)性ED沒有得到及時治療導(dǎo)致小孫產(chǎn)生心理陰影，害怕性交，并且小孫服用藥物不按照醫(yī)生的囑咐進行，都是導(dǎo)致混合性ED的原因。

現(xiàn)在大家對ED的病因有了大致了解之后，小孫服用的兩種藥物大家應(yīng)該也會比較好奇，100mg西地那非和20mg他達(dá)拉非，治療ED誰更厲害？聽聽醫(yī)生怎么說。

二、100mg西地那非和20mg他達(dá)拉非，治療ED誰更厲害？

西地那非和他達(dá)拉非都是屬于治療ED的藥物，而且這兩類藥物都是磷酸二酯酶抑制劑類，對于改善男性性功能障礙具有重大療效。那么兩者分別是如何治療ED的呢？

西地那非：其實這種藥物最早是用來研究心血管系統(tǒng)疾病的，但結(jié)果令人失望，后來研究人員卻發(fā)現(xiàn)西地那非在治療男性性功能障礙方面的“神奇”作用，原來西地那非可以通過釋放一氧化氮引起陰莖勃起，主要機制是通過刺激陰莖內(nèi)的海綿體，讓平滑肌處在放松的狀態(tài)，這個時候血流會進入到肌肉內(nèi)，讓陰莖充滿血液，就可以達(dá)到一定的硬度，從而陰莖處于勃起的狀態(tài)。

他達(dá)拉非：這類藥物和西地那非的作用機制很相似，離不開磷酸二酯酶5這種存在于陰莖海綿體內(nèi)，大腦內(nèi)等身體各處的酶，通過選擇抑制這種酶，在性刺激的作用下來達(dá)到陰莖勃起的效果。

那么西地那非和他達(dá)拉非的區(qū)別其實也很明顯，在藥代動力方面表現(xiàn)的尤為明顯，藥物在人體內(nèi)吸收，分布的規(guī)律不一致，所以藥代動力學(xué)性質(zhì)良好，就會決定藥物結(jié)構(gòu)優(yōu)化，接下來可以看一下西地那非和他達(dá)拉非在吸收，分布方面的區(qū)別。

吸收方面：首先來看西地那非，西地那非空腹口服后人體吸收的速度比較快，一般時間是十到四十分鐘，空腹口服大概半個小時到兩個小時之后會達(dá)到血藥濃度峰值，而他達(dá)拉非大概也是大概兩個小時會達(dá)到血藥濃度峰值，其中兩者最大的區(qū)別是他達(dá)拉非的吸收率不受食物的影響，而進食后服用西地那非會要比空腹服用的吸收速度要慢。

吸收方面還有不能忽視的就是藥物的半衰期，也就是血藥濃度從峰值下降到一半需要的時間也會有區(qū)別，這樣在制作藥物的時候才可以明確藥物在人體內(nèi)起效的時間。

他達(dá)拉非的半衰期在17.5個小時左右，而西地那非則是4個小時左右，兩者在吸收方面最主要的區(qū)別在此，也說明了他達(dá)拉非是長效。

組織分布方面：組織分布指的是這個藥物在全身各個器官的分布情況，也就意味著藥物在組織內(nèi)的濃度離不開它本身的藥理效應(yīng)。另一個方面來說，藥物分布容積也是一個不容忽視的指標(biāo)，當(dāng)分布容積越大，血漿濃度就會越低，分布在周圍組織的量就會越多。從分布來看，西地那非的分布容積（Vd）大概是105L。

他達(dá)拉非的分布容積大概在63L，和西地那非有明顯的對比，并且血漿濃度比較高，不會過多分布在周圍的組織中，血漿中有94％的他達(dá)拉非可以和蛋白結(jié)合。

以上內(nèi)容是西地那非和他達(dá)拉非的主要區(qū)別，其實在療效上，西地那非和他達(dá)拉非都是治療ED的藥物，最大的區(qū)別就是他達(dá)拉非是長效藥物，而西地那非是短效藥物，那么在服用的時候有一些注意事項也需要切記。

三、服用他達(dá)拉非和西地那非的一些注意事項

有嚴(yán)重心血管疾病以及肝功能不全的人群不建議服用他達(dá)拉非，因為他達(dá)拉非有擴張血管的作用，而且是經(jīng)過肝臟代謝的，所以有肝臟方面和心血管疾病的人群要在正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生來給予正確的劑量和藥物。

服用劑量：這兩種藥物的服用方式都是口服，規(guī)格方面以100mg西地那非和20mg他達(dá)拉非為例子，先說100mg西地那非，在醫(yī)院進行?？频臋z查后，如果是輕度的ED醫(yī)生可能會建議一次服用25mg，如果是比較嚴(yán)重的情況，醫(yī)生一般會建議每周用藥兩次，如果是長期規(guī)律使用西地那非，需要足量用藥，多次用藥，按需用藥是最重要的。

對于20mg他達(dá)拉非，它是屬于按需服用的類型，一般一次10mg，如果效果不理想，這次療效結(jié)束以后大概兩天以后沒有不良反應(yīng)再加到20mg，這種藥物是長效作用，不建議經(jīng)常服用。

服用時間：100mg西地那非最好空腹服用，不要食用高油脂的食物，在性生活開始前半小時可以服用，20mg他達(dá)拉非在服用的時候也是在性生活前三十分鐘。

通過介紹西地那非和他達(dá)拉非的一些注意事項，大家會發(fā)現(xiàn)其實兩種藥物有很多類似的地方，相對于比較年長的ED的老年人，其實可以選擇西地那非，因為身體原因，性生活也不能太過頻繁和持久，如果是比較年輕的ED的人群，可以選擇他達(dá)拉非，但是注意不要經(jīng)常服用，因為他達(dá)拉非是一種長效的ED治療藥物。

四、總結(jié)

總的來說，小孫能夠治療好ED，對于他的身心其實是一種很好的恢復(fù)健康的過程，因為長時間的勃起功能障礙造成的不自信，酗酒等不良習(xí)慣，都會有所改變，所以說解決勃起功能障礙是一種促進身心健康的有效治療手段。

而治療ED，就不能不提到西地那非和他達(dá)拉非，一定要在醫(yī)院進行正規(guī)檢查以后再服用，根據(jù)醫(yī)生的要求進行，不能自己擅自服用藥物，否則造成嚴(yán)重的后果，將會不可挽回，生命只有一次，且行且珍惜。