“終于不用做重復(fù)檢查，挨輻射了！”劉女士因為生病住院，想著到別的醫(yī)院接受更好的治療，所以辦了轉(zhuǎn)院。她以為到了一家新醫(yī)院肯定又要重復(fù)做一堆檢查，沒想到很多檢查報告都可以直接用上一家醫(yī)院的，就連拍的肺部片子，醫(yī)生也說不用重復(fù)拍了，醫(yī)院的設(shè)備都差

“終于不用做重復(fù)檢查，挨輻射了！”

劉女士因為生病住院，想著到別的醫(yī)院接受更好的治療，所以辦了轉(zhuǎn)院。她以為到了一家新醫(yī)院肯定又要重復(fù)做一堆檢查，沒想到很多檢查報告都可以直接用上一家醫(yī)院的，就連拍的肺部片子，醫(yī)生也說不用重復(fù)拍了，醫(yī)院的設(shè)備都差不多，認(rèn)可上一家醫(yī)院的檢查。

這讓劉女士欣喜不已，不僅減少了檢查的費用，而且還能少挨輻射。其實取消重復(fù)檢查的呼聲一直很高，今年3月1日，國家《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》正式實施，盡量減少重復(fù)檢查。

一、好消息：這些檢查可以不用重復(fù)做了！

在日前公示的《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》中，明確醫(yī)療各機構(gòu)可以實現(xiàn)跨院互認(rèn)的檢驗結(jié)果。

《辦法》內(nèi)容顯示，檢查結(jié)果一是指通過超聲、X線、核磁共振成像等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；

二是指對來自人體某一皮膚組織、器官組織等，通過生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。值得注意的是，醫(yī)生出具的診斷結(jié)論不包括在其中。

《辦法》明確規(guī)定，對于檢查檢驗項目質(zhì)量評價合格的，醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果統(tǒng)一標(biāo)注HR。也就是說，只有標(biāo)注了HR的檢查檢驗，才是各醫(yī)療互通，且經(jīng)過質(zhì)量評價的檢查檢驗項目。不過互認(rèn)也是有地區(qū)范圍的，比如“全國HR”、“京津冀HR”

當(dāng)然了，因為部分疾病的特殊性質(zhì)，有些情況也是不允許互認(rèn)的。例如腫瘤患者，病情隨時變化，檢驗結(jié)果與患者臨床不符，很難滿足臨床診療需求；還有涉及司法、傷殘及病退等鑒定的，也不在互通范圍。

二、為什么去醫(yī)院總要做一堆檢查？

去過醫(yī)院看病的朋友都知道掛號、看病、繳費一套流程下來，百轉(zhuǎn)千回。最讓人崩潰的是：排隊2小時，問診1分鐘，檢查半天，檢查結(jié)果還要等隔天……若是大病還能理解，小病小痛多多少少會造成煩悶的心理。為什么看一個病這么多檢查？是在坑人嗎？其實做檢查完全是出于診斷和治療的需要。

1、準(zhǔn)確診斷

就以最常見的感冒為例，流感季節(jié)，小張發(fā)熱、口干、鼻塞，吃了感冒藥也不見好轉(zhuǎn)。到了醫(yī)院，需要先去發(fā)熱門診測量血壓、心率、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)正常，還要做個鼻咽拭子，若結(jié)果是陰性，再回去急診，聽肺、抽血、拍片。全部結(jié)果后，才能判斷為是下呼吸道感染。

在普通人眼里，只能看到表面的“感冒”，很多疾病都可以表現(xiàn)出相同病癥，如發(fā)熱、感冒，可能是病毒引起、可能是腫瘤引起、也可能是咽喉發(fā)炎。可以說感冒、發(fā)熱并無指向性，如果不一步步檢查，很難區(qū)分病因。

2、精準(zhǔn)治療

很多時候做輔助檢查，是為了更全面評估疾病的嚴(yán)重程度。醫(yī)生可以根據(jù)患者做出更加準(zhǔn)確的分流，例如同樣是肺炎患者，是需要門診治療還是住院，口服藥物還是靜脈輸液，這些都需要輔助檢查，才能進(jìn)一步精準(zhǔn)治療。

三、有多少CT檢查是沒有必要的？

美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一份來自戴維·布倫納主筆的醫(yī)學(xué)報告中提到：目前所做的CT檢查，約有1/3從醫(yī)學(xué)角度來看根本不必要，某些腹痛或慢性頭痛，根本不必接受CT掃描。

CT輻射不容忽視，然而據(jù)《參考消息》報道，在日本，每年新增癌癥病例中3.2％是由X光、CT檢查造成的。同樣在CT過度檢查的美國，每年因檢查引起的惡性腫瘤達(dá)到2.9萬例。

濫用CT確實有風(fēng)險，一般來說進(jìn)行一兩次的CT檢查，對身體輻射不會很大，基本可通過人體修復(fù)能力進(jìn)行自我恢復(fù)。但如果劑量比較高，或者是反復(fù)的進(jìn)行CT檢查，就會導(dǎo)致基因損傷，從而導(dǎo)致各種有害物質(zhì)出現(xiàn)。大量的輻射，甚至還可能殺死體內(nèi)白細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

四、人的一輩子，最多可以承受幾次CT？

我國對公眾推薦的輻射劑量限值是，除天然照射外，附加的人工輻射劑量不應(yīng)超過1毫西弗/年，若5個連續(xù)年平均劑量不超過1毫西弗，則某單一年份接受的有效輻射劑量可以提高到5毫西弗。

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射診斷科童彤主任表示，臨床上，人體各部位接受一次CT檢查的輻射劑量大致為：頭部0.7毫西弗，腹部4.05毫西弗，胸部5.29毫西弗，頸椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。簡單估算，每人每年接受CT檢查的次數(shù)應(yīng)盡量不超過兩次。

按照美國放射醫(yī)學(xué)會的建議，成年人一生可接受的造影檢查量，具體為：頭部CT50次、體檢低劑量胸部CT66次、胸部x光攝片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。

不過，值得注意的是，對于高危人群和患者而言，出于明確診斷或指導(dǎo)治療的需要，切不可因為輻射而拒絕治療，疾病/癌癥對生命的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)比輻射大，醫(yī)生也會評估風(fēng)險，盡量減少傷害。

CT檢查是為了明確診斷，精準(zhǔn)治療，普通人無需過于擔(dān)心輻射會傷害到身體。但若是過度濫用，CT輻射，也可能成為致癌的危險誘因。#健康明星計劃#

參考資料：

[1]《轉(zhuǎn)醫(yī)院不再重復(fù)檢查，3月起醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)》.全國黨媒信息公共平臺.2022-02-23

[2]《國外：CT輻射性不容忽視 掃描檢查濫用可致癌》.參考消息.2016-04-18

[3]《腫瘤患者，拍CT不要糾結(jié)》.生命時報.2020-04-23