有句俗話叫"人老腿先衰"，其實(shí)隨著人年紀(jì)的增長，衰退明顯的還有「骨骼」——而骨質(zhì)疏松就是中老年人群體最為高發(fā)的骨骼疾病之一。由于骨質(zhì)疏松會破壞骨結(jié)構(gòu)，降低骨強(qiáng)度，患者輕微的摔倒都可能出現(xiàn)嚴(yán)重骨折，臨床工作中，不少中老年人就是

有句俗話叫"人老腿先衰"，其實(shí)隨著人年紀(jì)的增長，衰退明顯的還有「骨骼」——而骨質(zhì)疏松就是中老年人群體最為高發(fā)的骨骼疾病之一。

由于骨質(zhì)疏松會破壞骨結(jié)構(gòu)，降低骨強(qiáng)度，患者輕微的摔倒都可能出現(xiàn)嚴(yán)重骨折，臨床工作中，不少中老年人就是因?yàn)楣钦鄄艁砭驮\和查出骨質(zhì)疏松的。更嚴(yán)重的是，如果碰到的是髖部骨折，患者在第一年內(nèi)的死亡率可能高達(dá)25%。

對于骨質(zhì)疏松的治療，「補(bǔ)鈣」只是最基礎(chǔ)的治療，很多人其實(shí)還需要針對性的抗骨質(zhì)疏松藥物治療，唑來膦酸就是臨床廣泛應(yīng)用的一種藥物。

為幫助各位朋友更好的認(rèn)識和使用它，這篇文章金醫(yī)生就來聊一聊這個藥。

什么是唑來膦酸？

相信許多人對唑來膦酸的印象是：進(jìn)口的"抗骨質(zhì)疏松神藥"；一年只打一針（大概花費(fèi)3000多/針），連續(xù)打三年，就能抗骨質(zhì)疏松。

其實(shí)確切地來講，唑來膦酸（Zoledronic acid）屬于第三代雙膦酸脂，研究顯示，唑來膦酸和骨有高度的親和力，通過抑制破骨細(xì)胞等，從而達(dá)到有效抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨質(zhì)重吸收過程的目的，并能有效降低骨質(zhì)疏松所致的髖部以及非脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，注射唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松，還具備效果維持時間長，避免了口服藥物對腸胃的副作用，以及長期治療更簡便省事（患者治療依從性更好）等優(yōu)點(diǎn)。

唑來膦酸到底適合哪些人用來「抗骨質(zhì)疏松」？

唑來膦酸主要適合6類人用以治療骨質(zhì)疏松：

第一種：明確的骨質(zhì)疏松患者；（尤其是女性絕經(jīng)后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松）

第二種：出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折的人；

第三種：口服治療骨質(zhì)疏松藥物無效，或不耐受，或不適合（比如患者自身有胃腸道問題）的人；

第四種：經(jīng)其它方式治療，且效果欠佳的骨質(zhì)疏松患者；

第五種：高齡患者；

第六種：需同時服用多種藥物的人

需注意，這些情況是不適合應(yīng)用唑來膦酸的。包括自身存在嚴(yán)重的心/腎功能不全、孕婦、對對唑來膦酸過敏，或者正使用唑來膦酸4mg（另一劑型）治療的患者。

唑來膦酸的用法是怎樣的？是只能打三年嗎？

唑來膦酸的規(guī)格有幾種，其中5mg規(guī)格的是用于治療骨質(zhì)疏松的。臨床研究顯示，只需一年靜脈滴注一次唑來膦酸5mg，持續(xù)應(yīng)用3年，就能改善患者骨密度，并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

所以，唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松，建議的用法是每年打一次，連續(xù)應(yīng)用三年。

金醫(yī)生一般不建議連續(xù)應(yīng)用三年以上，除非患者在三年間出現(xiàn)中斷治療等情況（具體請咨詢醫(yī)生)。

使用唑來膦酸的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會有什么"副作用"？

唑來膦酸最常見的不良反應(yīng)就是類似流感的癥狀，一般在滴注唑來膦酸后的三天內(nèi)會出現(xiàn)，包括發(fā)燒、頭暈、頭痛、全身骨骼肌肉酸痛等。這些癥狀一般是短暫的，多在三天內(nèi)就消退。（建議最好在用藥的前三天~一周內(nèi)留在醫(yī)院，住院觀察）

此外，還有「極低」的概率可能會出現(xiàn)腎損傷、下頜骨壞死等問題，如有不適 應(yīng)及時和醫(yī)生溝通。

使用唑來膦酸，你要知道的幾件事

唑來膦酸在臨床中應(yīng)用較廣泛，也較成熟?；颊呤褂眠騺盱⑺?，需要注意這幾件事：

* 使用唑來膦酸前，患者必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)?strong>補(bǔ)水（輸注當(dāng)天就該多喝水），一般建議給藥前，患者喝水＞500毫升，當(dāng)天喝水≤2000毫升。

* 輸注唑來膦酸前，應(yīng)該查血鈣、腎功能等指標(biāo)。

* 如果你在滴注唑來膦酸后的三天內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)燒等癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)師是否需要使用對乙酰氨基酚、布洛芬等藥物。

* 特別提醒，輸注唑來膦酸期間以及其后，患者一定要格外注意口腔衛(wèi)生，避免拔牙、植牙等口腔手術(shù)。

唑來膦酸作為一種臨床廣泛應(yīng)用的抗骨質(zhì)疏松藥物，它有著顯著的優(yōu)點(diǎn)，也有著一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。但只要合理使用，它就是醫(yī)生幫助患者有效對抗骨質(zhì)疏松的"好伙伴"。

本期話題：您使用唑來膦酸有多久了？覺得效果如何呢？歡迎各位朋友踴躍留言討論，有什么問題，也歡迎提問！

我是骨科醫(yī)生金勛杰，后續(xù)我會給大家寫一些疾病康復(fù)、藥物使用、中醫(yī)藥保健相關(guān)的內(nèi)容，歡迎各位朋友留言和關(guān)注我。