“白醫(yī)生，我有拇外翻，我想知道如何治療才好呢？是不是一定要手術(shù)呢？我很怕疼，同時(shí)也很擔(dān)心做手術(shù)加上恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)耽誤我的日常工作。”從我的門診以及平常的患者咨詢來看，大家對(duì)于拇外翻如何治療其實(shí)都有一個(gè)誤區(qū)：“想要治療拇外翻，就得要手術(shù)！”

“白醫(yī)生，我有拇外翻，我想知道如何治療才好呢？是不是一定要手術(shù)呢？我很怕疼，同時(shí)也很擔(dān)心做手術(shù)加上恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)耽誤我的日常工作?！?/p>

從我的門診以及平常的患者咨詢來看，大家對(duì)于拇外翻如何治療其實(shí)都有一個(gè)誤區(qū)：“想要治療拇外翻，就得要手術(shù)！”

那么，真相到底是怎么樣呢？

真相是：

拇外翻的畸形不能通過非手術(shù)治療矯正的，但可以通過功能鍛煉延緩拇外翻的病理進(jìn)程。也就是說，如果你想要糾正畸形，就只能通過手術(shù)，其他的功能鍛煉、矯正器的形式只能緩解足部的疼痛，延緩拇外翻的病理進(jìn)程，但是它并不能改變畸形的情況。

我留了下心，統(tǒng)計(jì)了一下我的門診拇外翻患者情況，80%的拇外翻患者都是女性。

造成拇外翻的原因主要有兩個(gè)：

第一點(diǎn)是遺傳因素。女性的遺傳發(fā)病率比較高，她跟男性的發(fā)病比大概是19:1。

解釋一下：

如果在這個(gè)患有拇外翻的患者家系里，得病的是這個(gè)病人的姥姥或者奶奶，第二代可能就是姑姑或者姨媽，第三代就是她了。拇外翻具有一定的遺傳因素，但是拇外翻的嚴(yán)重程度并不與遺傳的代次成正比。而且強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們不排除男性也有遺傳拇外翻的可能。

第二點(diǎn)是穿鞋不合適。

那么穿什么樣的鞋子容易導(dǎo)致拇外翻呢？主要是高跟鞋或前方過緊，頭比較尖的鞋。

解釋一下：

女生穿上高跟鞋以后，由于鞋尖比較窄，整個(gè)前足被擠壓在一個(gè)比較狹窄的空間，所以導(dǎo)致第一趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)外翻。在行走的過程中，鞋對(duì)腳趾這是一個(gè)動(dòng)態(tài)擠壓的過程，長(zhǎng)期容易產(chǎn)生致畸的力量。所以說，穿過緊的鞋或穿高跟鞋也是拇外翻進(jìn)展或者拇外翻發(fā)生疼痛的根本原因之一。

解釋完拇外翻的發(fā)病因素，咱們是不是要說如何治療了呢？別著急，因?yàn)橹委熌赐夥且鶕?jù)拇外翻的病程發(fā)展階段以及疼痛點(diǎn)來區(qū)分，到底是要保守治療還是手術(shù)治療兩種方式。“得了拇外翻，我只能做手術(shù)了！”就算是拇外翻，各個(gè)患者之間也是有差別的，正所謂：“健康的腳都一樣，而拇外翻的腳各有各的不同！”

拇外翻的四個(gè)病程發(fā)展歸納

根據(jù)拇外翻其嚴(yán)重程度，一共可以分為以下四種情況：

• 1. 拇外翻可逆階段：大拇趾外翻10度左右，影響美觀，沒有疼痛感，腳掌有腳繭，不會(huì)直接影響行走，穿高跟鞋會(huì)引起疼痛。
• 2. 拇外翻攣縮階段：大拇趾外翻10-20度，關(guān)節(jié)及韌帶有炎癥，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長(zhǎng)時(shí)間行走易引起大拇趾關(guān)節(jié)疼痛及腳底疼痛。
• 3. 拇外翻嚴(yán)重階段：大拇趾外翻20-40度，腳趾重疊，橫弓塌陷，雞眼、腳墊、扁平足、后跟疼痛、雙腳受力難平衡，嚴(yán)重影響站立和行走。
• 4. 大拇趾畸形階段:大拇趾外翻40度以上，拇趾嚴(yán)重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，足底有老繭，雙足嚴(yán)重錯(cuò)誤負(fù)力，各關(guān)節(jié)難以協(xié)調(diào)運(yùn)作，導(dǎo)致人體生命立負(fù)力線改變，引起膝關(guān)節(jié)炎癥、 腰酸背疼等。

拇外翻的三個(gè)疼痛點(diǎn)歸納

1.第一種疼痛點(diǎn)：第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

這個(gè)位置也是老百姓常說的大腳骨突出的地方。因?yàn)槟粗傅耐夥?，腳丫在穿在鞋里，尤其是前端比較窄、尖的鞋子里，會(huì)擠壓和摩擦第一跖趾關(guān)節(jié)。如果反復(fù)摩擦，導(dǎo)致局部發(fā)炎，還會(huì)出現(xiàn)拇囊炎的癥狀。

2. 第二種疼痛：第一跖趾關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，足底側(cè)。

這個(gè)疼痛點(diǎn)多見于中老年患者。由于關(guān)節(jié)的移位，造成了足底側(cè)跖骨變歪，偏離方向，患者經(jīng)過成年累月的行走，造成了關(guān)節(jié)軟骨的磨損，于是出現(xiàn)了引發(fā)了骨關(guān)節(jié)炎的疼痛。

3. 第三種疼痛：拇外翻的部位不痛，第二或第三足底會(huì)有繭子。

患者走路的時(shí)候會(huì)很痛。原因是，因?yàn)槟创竽粗簳?huì)擠壓第二足趾，而第二足趾變形造成跖骨頭著力點(diǎn)下移，導(dǎo)致受力不均衡，進(jìn)而引發(fā)疼痛。

“聽完白醫(yī)生的介紹，我大概清楚我的拇外翻情況了，但是重點(diǎn)是我要如何治療？您就告訴我是不是要手術(shù)？”

這是患者經(jīng)常在門診問我的問題。答案如我的科普標(biāo)題所示，是否定的。拇外翻真的并不一定需要做手術(shù)。

辯證來看待拇外翻的手術(shù)問題：

1、“你有沒有必要做手術(shù)？”

大多數(shù)拇外翻的患者如果能夠無疼痛地行走或者疼痛的癥狀非常輕微，那么這種情況拇外翻患者是沒必要做手術(shù)了。畢竟，腳的外觀只是一方面，能夠無疼痛的行走才是腳最主要的使命。如果是年輕的患者產(chǎn)生了非常輕微的癥狀，一般建議通過功能鍛煉，甚至是拇外翻的矯正支具，在一定程度上緩解因?yàn)閯诶郏ū热绱└吒?，跑步）帶來的疼痛?/p>

一句話：這種情況下，如果保守治療可以緩解拇外翻的疼痛，那通過手術(shù)來治療拇外翻必要性就更加低了。

2、“你的目的是不是要矯正拇外翻畸形？”

就拇外翻的矯正畸形來說，手術(shù)幾乎是唯一的選擇，手術(shù)方法因患者情況而異，這里我就不展開來講。拇外翻是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的病理進(jìn)程，已經(jīng)形成的拇外翻還可能因?yàn)榇┬划?dāng) 、年齡增大等因素加重。

一句話：如果要很好的矯正畸形，網(wǎng)絡(luò)上流行的拇外翻矯正器并不能對(duì)此很大的幫助。但是對(duì)于緩解疼痛，延緩拇外翻的病理進(jìn)程，還是有一定的作用的。要矯正畸形只能手術(shù)。

我有2套拇外翻功能鍛煉方式教你！

拇外翻的功能鍛煉①——雙足練習(xí)

取一個(gè)帶斜面的墊子或枕頭，腳趾頭抓放在軟墊的邊緣，抓握！

步驟：

注意點(diǎn)：

①平時(shí)刷劇、看電影、打手機(jī)都可以鍛煉 ；

②有中、輕度拇外翻的，不建議用腳底抓毛巾的方式，因?yàn)榇竽粗甘共簧狭Α?/p>

拇外翻的功能鍛煉②——單趾練習(xí):

取一段彈力帶，做成袢環(huán)套在拇趾上，通過拇趾力量鍛煉拇展肌的力量。

步驟：

注意點(diǎn)：

①不要使用腳踝或單純用外部力量牽拉、偏斜；

②不要把大拇指翹起來，關(guān)鍵在于鍛煉拇展??；

③堅(jiān)持1-2秒，放松，循環(huán)。

通過我的介紹，你知道自己的拇外翻是屬于哪一種了嗎？

想知道更多足踝知識(shí)，下方評(píng)論告訴我，我來科普！