之前，我們邀請(qǐng)了北京大學(xué)人民醫(yī)院的徐濤主任為我們科普了前列腺癌的檢查及治療，今天，就再邀請(qǐng)他為我們解答一些有關(guān)前列腺癌的問題，尤其是有關(guān)癌癥轉(zhuǎn)移的。Q：前列腺癌PSA值需要空腹幾小時(shí)？A：我們知道，PSA是前列腺癌一個(gè)重要的篩查指標(biāo)，前列腺

之前，我們邀請(qǐng)了北京大學(xué)人民醫(yī)院的徐濤主任為我們科普了前列腺癌的檢查及治療，今天，就再邀請(qǐng)他為我們解答一些有關(guān)前列腺癌的問題，尤其是有關(guān)癌癥轉(zhuǎn)移的。

Q：前列腺癌PSA值需要空腹幾小時(shí)？

A：我們知道，PSA是前列腺癌一個(gè)重要的篩查指標(biāo)，前列腺特異抗原，我們剛才講了，PSA是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的抽血檢查，為什么簡(jiǎn)單呢？因?yàn)樗恍枰崭?，隨時(shí)去，隨時(shí)都可以查。

Q：男性，70歲，患前列腺癌后，打針吃藥，還有尿頻、尿急，怎么辦呢？

A：如果是剛開始打針吃藥，打針吃藥都是內(nèi)分泌治療，去除體內(nèi)的雄激素，我們剛才都講過了。在這個(gè)治療之后，前列腺就會(huì)明顯縮小，如果你在治療的初期，可以稍微有耐心一點(diǎn)，隨著前列腺的縮小，尿頻尿急癥狀可能都會(huì)相應(yīng)地減緩，甚至消失。但如果治療一段時(shí)間以后，你覺得尿頻尿急緩解地還不夠滿意，可以加用其他的一些，治療尿頻尿急的一些藥物，比如說我們有一類藥物是M受體阻滯劑，來輔助治療，能夠有效地減緩相關(guān)的癥狀。

Q：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，在胸骨和股骨頭都有發(fā)現(xiàn)，一般存活率是多少？

A：如果一個(gè)前列腺癌在更早期發(fā)現(xiàn)，往往預(yù)后會(huì)更好，但是并不代表發(fā)生轉(zhuǎn)移，相對(duì)晚期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后就一定不好。前列腺癌的個(gè)體差異非常之大，我們每個(gè)臨床醫(yī)生，都能夠很簡(jiǎn)單地，很輕松地舉出很多剛診斷前列腺癌，已經(jīng)發(fā)生了非常廣泛的肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移的患者，但是經(jīng)過我們的臨床藥物治療，或者10年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的存活。你想你的存活率多少，你就積極配合治療，說不定在你身上就為發(fā)生奇跡，而且這種奇跡是經(jīng)常發(fā)生的。

Q：前列腺癌阻塞，小便不通，也就是前列腺癌阻塞了尿道，尿不出來，現(xiàn)在插尿管已經(jīng)4周。

A：這時(shí)候如果是個(gè)新發(fā)的腫瘤，建議你積極接受我們剛才用的，叫做內(nèi)分泌治療，就是去勢(shì)治療，打上針，用上藥以后，前列腺往往會(huì)在一、兩個(gè)月之內(nèi)有一個(gè)非常顯著的縮小。這時(shí)候絕大多數(shù)患者能夠很輕松地恢復(fù)正常排尿，這時(shí)候你就可以拔除尿管。所以建議你還是積極地接受治療。

Q：其他晚期的癌不是一開始就先化療嗎？為什么前列腺癌不是這樣？

A：前列腺癌化療同樣有效，但是前列腺癌剛開始不選擇化療，并不是因?yàn)椴幌牖?，而是因?yàn)榍傲邢侔┑幕颊吆苄疫\(yùn)，我們有一個(gè)比化療更簡(jiǎn)單、有效、副作用小，而且效果明顯的治療，就是我們剛才講的內(nèi)分泌治療?；煹寞熜г俸茫膊槐壬蟽?nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療的療效在書本上有一個(gè)專業(yè)性名詞，叫做“戲劇性的改變”。也就是說，一個(gè)前列腺癌患者非常晚期了，他往往都躺在床上來的，非常消瘦，全身多處轉(zhuǎn)移。我們用內(nèi)分泌治療之后，過三、五個(gè)月，就像正常人一樣。

Q：58歲，導(dǎo)尿后肛檢2次，PSA100，是前列腺癌嗎？

A：PSA是一個(gè)不太穩(wěn)定的指標(biāo)。非常容易受很多因素影響，影響因素我們剛才講了，導(dǎo)尿、肛檢都是PSA檢查的影響因素。也就是說，你做一個(gè)人，你PSA的真實(shí)值，如果你接受了導(dǎo)尿或者肛檢之后，再去檢查，可能會(huì)出現(xiàn)假性升高。因此，您現(xiàn)在PSA100，究竟是不是真實(shí)的值，我現(xiàn)在不敢判定。所以建議你在導(dǎo)尿和肛檢完成之后，稍微隔1-2個(gè)禮拜，把這些影響因素去除之后，再去化驗(yàn)，這時(shí)候就是你真實(shí)的PSA值。那時(shí)候我們?cè)賮砼卸ǖ降资遣皇乔傲邢侔?/p>

Q：男性，58歲，前列腺癌伴轉(zhuǎn)移直腸腫瘤。就是前列腺癌侵犯直腸怎么治療？

A：前列腺和直腸是一個(gè)比鄰器官，它倆是緊挨著的。中間基本上沒有縫隙。所以前列腺癌比較容易累及直腸，長(zhǎng)到直腸上。但是并不是長(zhǎng)到直腸上面，就沒有治療方案，也并沒有說侵犯了直腸，就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。像剛才回答那個(gè)患者一樣，這個(gè)還要具體問題具體分析，我們還要看核磁檢查，影像學(xué)檢查，到底前列腺癌對(duì)直腸的侵犯跟轉(zhuǎn)移到什么程度。如果程度可控，我們通過一定時(shí)間的藥物治療，同樣能夠讓前列腺癌從直腸上面收縮回來。這時(shí)候，你又獲得了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，我們?nèi)匀煌ㄟ^手術(shù)方式，盡量做到腫瘤的完全切除。

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