門診上經(jīng)常能碰到罹患“垂體微腺瘤”的患者，如果是有功能的，還好說，該吃藥的吃藥，該手術(shù)的手術(shù)?？墒?，對于大多數(shù)無功能的、又是微腺瘤，怎么辦？無功能垂體腺瘤屬于臨床常見病，但絕大多數(shù)為大腺瘤，表現(xiàn)為垂體功能低下和視力視野障礙，而微腺瘤過去僅于

門診上經(jīng)常能碰到罹患“垂體微腺瘤”的患者，如果是有功能的，還好說，該吃藥的吃藥，該手術(shù)的手術(shù)。可是，對于大多數(shù)無功能的、又是微腺瘤，怎么辦？

無功能垂體腺瘤屬于臨床常見病，但絕大多數(shù)為大腺瘤，表現(xiàn)為垂體功能低下和視力視野障礙，而微腺瘤過去僅于尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。隨著CT，尤其是核磁共振的普遍應(yīng)用，使臨床發(fā)現(xiàn)的無功能垂體微腺瘤成為現(xiàn)實(shí)。

何謂垂體無功能腺瘤？

垂體無功能腺瘤是指臨床和內(nèi)分泌檢查均無垂體前葉激素分泌增高的表現(xiàn)的垂體腺瘤。

無功能垂體微腺瘤無前葉激素分泌增多，對視交叉等周圍結(jié)構(gòu)已無明顯占位效應(yīng)，故一般缺乏癥狀，臨床難以發(fā)現(xiàn)，過去均系尸檢中偶然被檢出。 以垂體無功能微腺瘤為主的垂體病變，大宗非選擇性尸檢材料顯示，其檢出率高達(dá)4.7%-27%。由此可見，以垂體微腺瘤為主的無功能垂體病變的發(fā)生率可能很高，但多為良性病變，生長十分緩慢，以至于生前難以發(fā)現(xiàn)。

由于CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用，使過去只能通過尸檢才能發(fā)現(xiàn)的這些病變，現(xiàn)在可被臨床發(fā)現(xiàn)，其中大多數(shù)是因?yàn)閼岩娠B內(nèi)其他病變而被意外發(fā)現(xiàn)的。

怎么辦？

因?yàn)樵摬榱夹圆∽?，生長緩慢甚至可能會(huì)停頓。有文獻(xiàn)報(bào)道，垂體微腺瘤明顯增大的可能性只有5%。正是因?yàn)榇蠖鄶?shù)為意外發(fā)現(xiàn)，所以如無明顯癥狀，不需手術(shù)治療。但要定期復(fù)查，至少1年復(fù)查一次核磁共振，如發(fā)現(xiàn)腫瘤增大可考慮手術(shù)治療。

少數(shù)病例有內(nèi)分泌功能障礙和視野缺損表現(xiàn)的則可手術(shù)。此外，如病人頭痛明顯，臨床考慮可能與垂體微腺瘤有關(guān)，經(jīng)保守治療無效，可作為手術(shù)的相對適應(yīng)癥。

垂體微腺瘤的手術(shù)治療要比一般垂體腺瘤更加精細(xì)、復(fù)雜和具有危險(xiǎn)性。