檢查結(jié)果不能互認(rèn)，一直是很多患者苦惱的問題。每去一家不同的醫(yī)院，就需要重復(fù)做檢查，化驗單、檢查單越攢越多，不僅多花錢、耗費精力，看病的時間也被拖長。近日，國家衛(wèi)生健康委等多個部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，明確醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按

檢查結(jié)果不能互認(rèn)，一直是很多患者苦惱的問題。

每去一家不同的醫(yī)院，就需要重復(fù)做檢查，化驗單、檢查單越攢越多，不僅多花錢、耗費精力，看病的時間也被拖長。

近日，國家衛(wèi)生健康委等多個部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，明確醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。

這意味著，從今年3月1日起，看病換醫(yī)院時，一段時間內(nèi)有效的檢查無需重復(fù)再做。

哪些檢查結(jié)果可以被“互認(rèn)”？《生命時報》采訪專家解讀，教你為每一次就醫(yī)做好準(zhǔn)備。

受訪專家

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院體檢中心副主任 姚海延

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任 唐文彬

哪些檢查結(jié)果可以被「互認(rèn)」

《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，對檢查結(jié)果和檢驗結(jié)果都給出了具體解釋。

◎檢查結(jié)果

通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。

◎檢驗結(jié)果

對來自人體的材料進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。

檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

同時，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗項目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價并合格的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識。

如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價或質(zhì)量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標(biāo)注。

6種情況可以重新檢查

出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項目進行重新檢查。

1. 因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的。

2. 檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的。

3. 檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前)。

4. 患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的。

5. 涉及司法、傷殘及病退等鑒定的。

6. 其他情形確需復(fù)查的。

7個因素悄悄影響檢查結(jié)果

人體每分每秒都處于動態(tài)運轉(zhuǎn)中，一天中不同時刻的檢測結(jié)果也不同，以下任何一項細(xì)微變化都可能干擾檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

01飲食

很多血液生化檢驗都要求空腹，這是因為飲食中的一些成分可直接影響驗血結(jié)果。

• 進食、喝水

這會對血液有一定稀釋作用，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白數(shù)量會有所下降。

• 高蛋白、高脂肪飲食

可使血尿素、尿酸、血氨、血肌酐、甘油三酯升高。

• 禁食時間過長

可使血漿蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、尿素等降低。

做胃腸鏡檢查時，如果前兩天吃的東西不易消化，食物殘渣容易黏連腸道內(nèi)壁，影響內(nèi)鏡清晰度。

02藥物

藥物不僅可改變某些物質(zhì)的代謝，也能干擾測定過程。

例如，一般會要求測空腹血糖的前幾天停用維生素C，以防它與化驗血糖、糖尿的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使化驗結(jié)果偏低。

一些抗生素可與堿性苦味酸反應(yīng)，引起肌酐增高?？诜茉兴幒痛萍に仡愃幬?，可使轉(zhuǎn)鐵蛋白及甘油三酯增高。

03煙酒

飲酒可能影響甘油三酯、轉(zhuǎn)氨酶、尿酸等的檢查結(jié)果，還會促使血壓改變，降低心電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、腦血管功能檢查的準(zhǔn)確性。

長期吸煙者，白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、碳氧血紅蛋白、癌胚抗原等會增高。

04運動

即使是輕度活動，也會引起生理性血糖升高、內(nèi)分泌激素水平含量改變，從而影響化驗結(jié)果。

劇烈運動后血液會濃縮，出現(xiàn)一過性的白細(xì)胞總數(shù)增高。劇烈運動還會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶改變，運動后可增加1倍以上，在停止運動1小時后測定，谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可偏高30%~50%。

05情緒

精神緊張、情緒激動、勞累，可使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、血糖、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等增高。

有的受檢者在測血壓時容易出現(xiàn)“白大衣高血壓”，即一見到醫(yī)生就緊張，導(dǎo)致血壓升高。檢查前一定要控制情緒，化驗前最好休息半小時，保持情緒穩(wěn)定。

06睡眠

熬夜對身體基本指標(biāo)，如血壓、心率、呼吸等會產(chǎn)生影響，也會干擾血液指標(biāo)準(zhǔn)確性。

促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇在清晨6~7點最高，深夜0~2點最低，如果沒有一個好的睡眠，對于檢查結(jié)果有較大的影響。

07操作

尿檢時，如果取的不是中段尿，容易導(dǎo)致尿液酸堿度偏高或偏低，其他數(shù)據(jù)也可能出現(xiàn)輕微偏差。

檢查前盡量做好4件事

除了檢驗人員要注意規(guī)范操作、降低人為因素帶來的誤差外，就醫(yī)者也要提前做好充分準(zhǔn)備。

選對時間

體內(nèi)有些成分的濃度具有周期性變化，血清物質(zhì)水平的參考范圍是以早上8點為基線來定義的。

建議上午7點半至8點半采空腹血，最遲不宜超過11點。采血前不要劇烈運動，也不宜做散步等輕度活動。

飲食準(zhǔn)備

檢查前兩天要飲食清淡，抽血測血脂前一天晚上，不要大吃大喝，特別是不要喝酒或進食油膩、太咸、太甜的食物。

抽血化驗空腹血糖前不宜飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。

若第二天一早要抽血，晚上8點后就不要進食了，但可以適當(dāng)喝白開水，體檢當(dāng)天起床后應(yīng)禁食、禁水，如果口干，可以喝一小杯白開水，總量不宜超過100毫升。

如果上午做胃腸鏡檢查，前一天晚飯吃少渣易消化的食物，晚上8點后就不要進食或喝飲料了；如果是下午做胃鏡，早餐、午餐都不應(yīng)該吃了。

用藥準(zhǔn)備

采血前，可咨詢醫(yī)生檢查前用藥事項。例如停用維生素補充劑，不吃或少吃水果，尤其是冬棗等維生素C含量較高的水果。

做碳13、碳14檢查前的一個月內(nèi)，最好不要服用抗生素類藥品。對于慢性病人，例如“三高”患者，應(yīng)照常服完降壓藥、降糖藥等后再體檢，否則容易出現(xiàn)低血糖或血壓波動，導(dǎo)致危險。

糖尿病患者建議先做抽血和需要空腹的項目，隨身攜帶降糖藥，空腹項目結(jié)束后立即吃早餐并按常規(guī)服藥。

衣著準(zhǔn)備

檢查時最好穿不帶金屬扣的內(nèi)衣，不要戴手表、首飾等。

另外，檢查前一晚應(yīng)保證充足睡眠，女性經(jīng)期不宜做血常規(guī)檢查、肝功能檢查、婦科檢查等，要等月經(jīng)干凈后1周再做。

檢查時別忘陳述病史，檢查中出現(xiàn)細(xì)微的誤差不可避免，是否為假陽性/陰性，需要第一時間跟醫(yī)生溝通，分析檢查結(jié)果、及時復(fù)查，有針對性地開出健康處方和診療方案。▲

本期編輯：徐夢蓮

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