患者：“醫(yī)生，我腰痛一個(gè)月了，該怎么辦？”醫(yī)生問(wèn)診、做完體格檢查后，遞給患者一張檢查申請(qǐng)單，說(shuō)道：“先拍一下X光（或者M(jìn)RI核磁共振）”。患者預(yù)約拍片拿到片子后，問(wèn)道：“醫(yī)生，我這個(gè)是什么情況？”醫(yī)生：“你這個(gè)診斷為腰突?！被颊撸骸鞍?？這么

患者：“醫(yī)生，我腰痛一個(gè)月了，該怎么辦？”醫(yī)生問(wèn)診、做完體格檢查后，遞給患者一張檢查申請(qǐng)單，說(shuō)道：“先拍一下X光（或者M(jìn)RI核磁共振）”。

患者預(yù)約拍片拿到片子后，問(wèn)道：“醫(yī)生，我這個(gè)是什么情況？”

醫(yī)生：“你這個(gè)診斷為腰突。”

患者：“啊？這么嚴(yán)重嗎？醫(yī)生您可以解釋一下這個(gè)報(bào)告嗎？”

醫(yī)生對(duì)報(bào)告解讀完一番，患者聽(tīng)完有個(gè)概念，由于有些詞語(yǔ)是專(zhuān)業(yè)名詞，患者還是有所疑惑。

患者心想如果有對(duì)腰椎片子報(bào)告單內(nèi)容的科普文就好了。

那么本文將對(duì)腰椎的檢查報(bào)告的常見(jiàn)內(nèi)容做科普，教你幾分鐘學(xué)會(huì)看腰椎的檢查報(bào)告。

1.骨質(zhì)增生

增生？聽(tīng)起來(lái)好像長(zhǎng)了什么東西，這是怎么回事？

不用擔(dān)心，這是我們?cè)谌粘；顒?dòng)中關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損，關(guān)節(jié)為了自我保護(hù)長(zhǎng)出一些骨刺來(lái)穩(wěn)定關(guān)節(jié)，不是瘤也不是癌。

當(dāng)骨質(zhì)增生引起腫脹、疼痛的情況，可以通過(guò)理療進(jìn)行消腫、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉緩解疼痛。

2.腰椎曲度變直

咦，腰椎變直了？那腰椎原本的曲度是怎樣的？還能不能恢復(fù)？

其實(shí)不用太過(guò)擔(dān)憂(yōu)，腰椎曲度變直的問(wèn)題很常見(jiàn)。

腰椎從側(cè)面看呈小“C”字型，存在一定的曲度。

腰椎曲度變直指的是其彎曲的程度減少，趨于直線(xiàn)，可能與日常姿勢(shì)不良有關(guān)。曲度變直有可能恢復(fù)，但是年齡越大，恢復(fù)難度就越大。

如檢查出曲度變直，需要注意及時(shí)糾正日常的不良姿勢(shì)，加強(qiáng)腰部的康復(fù)鍛煉。

另外它不是引起腰痛的直接原因。

3.腰椎退行性變

這是骨頭退化的意思嗎？

是的，但也不必過(guò)于憂(yōu)心。因?yàn)檠低诵行宰兪敲總€(gè)人都要經(jīng)歷的，隨著年齡的增長(zhǎng)尤其到了老年，腰椎或多或少都會(huì)有退化的情況。比如髓核的水分減少、椎間盤(pán)變薄等。

重點(diǎn)來(lái)了，如果拍片出現(xiàn)了腰椎退行性變者，注意保護(hù)腰和加強(qiáng)腰部力量鍛煉，避免加重發(fā)生腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄的情況。

4.椎間盤(pán)膨出或者突出

椎間盤(pán)突出了，還能收回去嗎？

有回納的可能，但這是一個(gè)比較長(zhǎng)期的過(guò)程。

腰痛的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬耍蟛糠智闆r下是因?yàn)檠甸g盤(pán)受到外傷或者退化，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂的地方出來(lái)，形成膨出或者突出。

膨出或者突出的髓核壓迫到神經(jīng)根是引起腰痛、腿麻的重要原因。

根據(jù)突出方向和部位的不同有不同的描述，比如向后突出、中央型突出等，部位多為腰4-腰5、腰5-骶1等。

那么突出3mm一定比突出1mm的癥狀嚴(yán)重嗎？

• 答案是不一定的。
• 腰突后癥狀的輕重要看突出物壓迫到神經(jīng)根的程度。
• 由于每個(gè)人突出的位置是不同的，壓迫到神經(jīng)根的程度也是不一樣的。
• 所以癥狀的輕重不能只看突出的長(zhǎng)度，而且有些人對(duì)痛覺(jué)的耐受度高，對(duì)痛覺(jué)沒(méi)有那么敏感，自然感受到的痛感就沒(méi)有那么強(qiáng)。

腰突就一定要做手術(shù)嗎？要看有沒(méi)有手術(shù)指征，比如：

• 出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓，癥狀表現(xiàn)為生殖區(qū)發(fā)麻、大小便功能失調(diào)等；
• 腰突癥狀持續(xù)6周，無(wú)法進(jìn)行絕大部分的日常活動(dòng)，做了保守治療無(wú)效
• 因?yàn)槁殬I(yè)的特殊性，如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員需要盡快回歸運(yùn)動(dòng)；
• 出現(xiàn)下肢無(wú)力的癥狀，并且越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)。

如果沒(méi)有出現(xiàn)上面4種的手續(xù)指征，建議可以嘗試保守治療，例如運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

而且，目前已有研究表明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以有效緩解腰椎間盤(pán)突出的癥狀，并預(yù)防復(fù)發(fā)。

5.脊柱側(cè)彎

這種情況能不能調(diào)整呢？答案是可以的。

脊柱側(cè)彎好發(fā)于青少年，有些人的脊柱側(cè)彎是天生就有的，很大一部分人是后天形成的。

日常的站姿、坐姿不良，兩側(cè)腰部肌肉力量不平衡等原因會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎是有相應(yīng)的度數(shù)，該怎么辦？以下對(duì)號(hào)入座：

• 側(cè)彎度數(shù)小于10度者需要注意日常姿勢(shì)，暫不用治療。
• 側(cè)彎度數(shù)在10-25度之間，身體看起來(lái)會(huì)有比較明顯的高低肩，則需要介入康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如斯羅斯系統(tǒng)的訓(xùn)練。
• 側(cè)彎度數(shù)在25-45度需要介入支具治療。
• 側(cè)彎度數(shù)大于45度則需要咨詢(xún)醫(yī)生是否需要介入手術(shù)。

6.許莫氏結(jié)節(jié)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么？該怎么辦？

許莫氏結(jié)節(jié)是軟骨終板隨年齡的增長(zhǎng)退化形成的一種結(jié)果。

它相當(dāng)常見(jiàn)，特別是伴有輕微的脊椎退行性。許莫氏結(jié)節(jié)通常不會(huì)引起癥狀，可能只是反映了隨著時(shí)間的推移脊柱的“磨損”。

建議可以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，減緩因年齡增加后退化的速度。

7.腰椎滑脫

滑脫，有沒(méi)有小伙伴腦海里出現(xiàn)游樂(lè)園“滑梯”的畫(huà)面？認(rèn)真起來(lái)，腰椎滑脫是指上下兩個(gè)腰椎體之間有移位。想象一下瓶子和瓶蓋沒(méi)有對(duì)好位置，有一部分的位置懸空了。

根據(jù)移位的程度（瓶蓋懸空的位置大?。┓譃?度：

• Ⅰ度注意日常使用腰時(shí)的姿勢(shì)，避免加重。可以嘗試保守治療，比如運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉。
• Ⅱ度和Ⅲ度同樣可以嘗試保守治療，如果保守治療失敗，繼續(xù)加重到Ⅳ度則需要考慮是否需要手術(shù)。
• Ⅳ度請(qǐng)咨詢(xún)您的主治醫(yī)生是否考慮手術(shù)。

8.硬膜囊受壓

硬膜囊受壓危險(xiǎn)嗎？

硬膜囊是硬脊膜形成一個(gè)包裹脊髓的密封囊腔，主要是為了保護(hù)脊髓。

腰椎間盤(pán)膨出、突出后有可能使硬膜囊受壓。

硬膜囊受壓可能引起腰痛的癥狀。

9.腰椎管狹窄

腰椎管狹窄是怎么回事？能治好嗎？

腰椎管狹窄和脊柱側(cè)彎一樣，分為先天性或者后天性。

后天性的椎管狹窄是腰椎間盤(pán)膨出或者突出后腰椎管、神經(jīng)根管、椎間孔變化導(dǎo)致椎管狹窄。

腰椎管狹窄與腰痛有密切關(guān)系。

先天性的腰椎管狹窄可以通過(guò)手術(shù)治療。

后天性的腰椎管狹窄主要是治療腰突為主，腰突的癥狀緩解，其狹窄程度有可能得到改善，有治好的可能性。

拍X光片和MRI的區(qū)別？

醫(yī)生會(huì)建議患者拍X光片或者M(jìn)RI（核磁共振）為主，有什么區(qū)別呢？

• 首先X光片的價(jià)格相對(duì)較低，主要看骨頭，有一定的X線(xiàn)輻射。
• MRI價(jià)格較高，主要針對(duì)軟組織、血管等，是X光片看不到的。
• 另外MRI沒(méi)有X線(xiàn)輻射。

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者做簡(jiǎn)單的體格檢查，看骨頭問(wèn)題會(huì)建議拍X光片。如果懷疑有可能是椎間盤(pán)突出的，則會(huì)建議患者拍MRI。有些時(shí)候患者拍完X光片會(huì)追加拍MRI。

文章提供常見(jiàn)的報(bào)告項(xiàng)目解讀，不能代替?zhèn)€人的醫(yī)學(xué)診斷和治療，對(duì)于治療方案請(qǐng)您咨詢(xún)您的主治醫(yī)生。

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