文/羊城晚報(bào)全媒體記者張華隨著2型糖尿病的進(jìn)展，患者的胰島β細(xì)胞功能減退及胰島素抵抗加重，長(zhǎng)期高血糖及其并發(fā)癥已經(jīng)嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。據(jù)了解，對(duì)于急性并發(fā)癥患者，需要及時(shí)啟用胰島素治療，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖及生命體征，實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華

隨著2型糖尿病的進(jìn)展，患者的胰島β細(xì)胞功能減退及胰島素抵抗加重，長(zhǎng)期高血糖及其并發(fā)癥已經(jīng)嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。

據(jù)了解，對(duì)于急性并發(fā)癥患者，需要及時(shí)啟用胰島素治療，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖及生命體征，實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于慢性并發(fā)癥患者，需要制定個(gè)體化、以患者為中心的治療策略，根據(jù)病情啟用胰島素治療，并相應(yīng)地在胰島素治療過(guò)程中采用個(gè)體化藥理學(xué)策略，既要做到避免“惰性”，也要注意避免“濫用”，注意發(fā)揮新型降糖藥物的作用。也就是說(shuō)，大多數(shù)2型糖尿病患者都可能應(yīng)用到胰島素。

那么胰島素目前的應(yīng)用情況如何呢？據(jù)記者了解，胰島素集采5月份將在全國(guó)各地落地執(zhí)行，給患者帶來(lái)的最大的獲益就是價(jià)格降下來(lái)了，隨之而來(lái)的胰島素治療選擇也會(huì)發(fā)生較大的變化。

胰島素治療費(fèi)或比部分口服降糖藥還便宜

胰島素集采5月份將在全國(guó)各地落地執(zhí)行。根據(jù)電商平臺(tái)價(jià)格顯示，集采前，單支精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）的價(jià)格為70元左右，門(mén)冬胰島素30注射液75元左右，甘精胰島素注射液140元左右，如果按照每月使用3支胰島素的數(shù)量來(lái)計(jì)算，患者每天的開(kāi)支將近7-14元。

集采后，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)顯示精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）降至18.89元，門(mén)冬胰島素30注射液為43.2元，甘精胰島素注射液為48.71元。精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）每天的治療費(fèi)用不到2元，比部分口服降糖藥還便宜。

除了價(jià)格以外，醫(yī)患信任度也會(huì)大大提升，記者采訪到一位糖友，他表示：“過(guò)去，藥品的利潤(rùn)空間會(huì)讓患者懷疑醫(yī)生開(kāi)藥目的，影響醫(yī)患互信，降低患者依從度，也不利于自身的控制和治療。集采后，醫(yī)患之間的隔閡當(dāng)然進(jìn)一步減少，這本身也利于治療依從度的提升和病情的改善。這樣也會(huì)讓醫(yī)生輕裝上陣，減少心理負(fù)擔(dān)。”

患者即將用上體驗(yàn)感更好的胰島素

“過(guò)去我們沒(méi)有進(jìn)行原研胰島素和非原研胰島素之間的對(duì)比研究。我們知道，這兩者之間最大的差異并不是療效，而是方便性。所以即使胰島素沒(méi)有集采降價(jià)，我們也會(huì)給患者推薦原研胰島素，目的就是讓患者舒服，就醫(yī)舒服，治療舒服?，F(xiàn)在，集采將原研胰島素的價(jià)格降下來(lái)，患者有能力用上體驗(yàn)感更好的胰島素，對(duì)于依從性和血糖控制率的提升，都是極大的推動(dòng)力?！?鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任秦貴軍教授指出。

國(guó)采執(zhí)行之際，不少患者會(huì)疑問(wèn)，如果現(xiàn)在轉(zhuǎn)換藥品，會(huì)不會(huì)反而會(huì)有血糖波動(dòng)？北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)指出，“在血糖控制比較好的基礎(chǔ)上，相同類(lèi)型的胰島素，比如說(shuō)速效胰島素和速效胰島素之間，預(yù)混胰島素和預(yù)混胰島素之間，可以互換。只不過(guò)，我們要注意的是，轉(zhuǎn)換胰島素之后，醫(yī)生和患者要做好血糖監(jiān)測(cè)工作，依據(jù)胰島功能變化、血糖變化及時(shí)調(diào)整劑量，避免因?yàn)樵谵D(zhuǎn)換胰島素之后導(dǎo)致血糖波動(dòng)?！?/p>

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