本文專家：張少玲（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授，廣東省內(nèi)分泌學(xué)會委員）這是婦產(chǎn)科內(nèi)并不鮮見的一幕：“甲減？怎么會呢？那……那對寶寶有什么影響？”產(chǎn)檢作甲狀腺功能檢測，被醫(yī)生告知患有甲減的一刻，原本一直期待著寶寶平安降生的幸福

本文專家：張少玲（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授，廣東省內(nèi)分泌學(xué)會委員）

這是婦產(chǎn)科內(nèi)并不鮮見的一幕：

“甲減？怎么會呢？那……那對寶寶有什么影響？”

產(chǎn)檢作甲狀腺功能檢測，被醫(yī)生告知患有甲減的一刻，原本一直期待著寶寶平安降生的幸福準(zhǔn)媽媽心中，頓時(shí)充滿了無盡的憂慮。

準(zhǔn)媽媽的憂慮不無道理。

媽媽患甲減，輕則會引起胎兒腦神經(jīng)發(fā)育障礙；嚴(yán)重的，初生的寶寶會患上呆小癥。

甲減準(zhǔn)媽媽的胎兒在發(fā)育過程中，出現(xiàn)生長遲緩、畸形等的概率也會增加。另外，甲減準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)妊娠高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)也比健康準(zhǔn)媽媽高。

拯救：至少還有藥

此情此景，腹中寶寶該留還是“流”？除了憂慮，甲減準(zhǔn)媽媽還能做什么？

首先，需重復(fù)檢測以核實(shí)甲減的診斷；診斷明確后，醫(yī)生會建議準(zhǔn)媽媽盡快開始合理補(bǔ)充身體所需甲狀腺素。

這是因?yàn)椋谞钕偎厥翘耗X神經(jīng)發(fā)育所必需的激素。妊娠20周以前，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其腦發(fā)育依賴的甲狀腺素主要來源于母體。此時(shí)，若準(zhǔn)媽媽體內(nèi)甲狀腺素不足，胎兒的智力和認(rèn)知能力可能將受到不可逆的損害。

國外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠20周前患甲減的準(zhǔn)媽媽，若未能合理補(bǔ)充甲狀腺素，其后代在7~9歲時(shí)的智商比正常對照組后代要低。但是，甲減準(zhǔn)媽媽若及時(shí)合理地補(bǔ)充甲狀腺素，其后代的智商則與正常對照組后代無異。

因此，發(fā)現(xiàn)甲減后，準(zhǔn)媽媽若能立即補(bǔ)充甲狀腺素，也可能會反敗為勝，孕育聰明健康的寶寶。需要強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)檫@只是補(bǔ)充體內(nèi)激素的不足，屬于生理性的劑量，對胎兒是沒有不良影響的。

補(bǔ)充甲狀腺素，輕松又簡單：只需要在日常生活中，每天服一次藥，多一份執(zhí)著，多一份堅(jiān)持。

更值得慶幸的是，即使長期補(bǔ)充甲狀腺素，如果劑量合適，也完全不必?fù)?dān)心藥物會給身體帶來不好的影響。甲狀腺素是人體必需且能自己合成的一種激素。而甲減，正是人體分泌的甲狀腺素不能滿足自身需要。

準(zhǔn)備懷孕，先查甲功

看來，對于產(chǎn)檢意外發(fā)現(xiàn)患有甲減的準(zhǔn)媽媽而言，亡羊補(bǔ)牢也為時(shí)不晚。

但內(nèi)心的憂慮，畢竟是每位準(zhǔn)媽媽都不愿承受的。

想安穩(wěn)地度過整個(gè)孕期，孕育健康聰明的寶寶，最妥帖的辦法，就是在孕前接受檢查，確認(rèn)自己的甲狀腺是健康的。即使發(fā)現(xiàn)問題，也可以將病情控制好了再懷孕。甲狀腺功能檢查費(fèi)用并不高，及時(shí)診斷的話，又有有效的治療方法。世界上很多權(quán)威的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，如AACE（美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會）等，都傾向于對所有計(jì)劃懷孕者進(jìn)行有關(guān)甲減的篩查。

因此，如果“寶寶計(jì)劃”已被提上日程，最好在受孕前3個(gè)月，到內(nèi)分泌科檢測甲狀腺功能。

危險(xiǎn)準(zhǔn)媽媽，孕前篩查更要作

有下列情況的準(zhǔn)媽媽，患甲減的可能性較大，孕前篩查格外必要：

甲狀腺疾病個(gè)人史或家族史；甲狀腺腫病史；甲狀腺手術(shù)切除和同位素131I治療甲亢的病史；既往發(fā)現(xiàn)血清TSH增高或甲狀腺自身抗體陽性；其他自身免疫性疾病史（如1型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）和家族史者；習(xí)慣性流產(chǎn)病史。