11月5日上午，國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺在網(wǎng)上公示了冠脈支架的中選結(jié)果。本次參與采購的投標(biāo)企業(yè)多達(dá)11家，心臟支架產(chǎn)品26個，擬中選的有10個。根據(jù)官方消息，在明年1月份，全國需要心臟支架的患者就能用上本次集采降價的產(chǎn)品。這輪集采的降幅

11月5日上午，國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺在網(wǎng)上公示了冠脈支架的中選結(jié)果。

本次參與采購的投標(biāo)企業(yè)多達(dá)11家，心臟支架產(chǎn)品26個，擬中選的有10個。

根據(jù)官方消息，在明年1月份，全國需要心臟支架的患者就能用上本次集采降價的產(chǎn)品。

這輪集采的降幅，可能都把從事醫(yī)療行業(yè)的小伙伴們都給驚呆了。

相較于去年，同一企業(yè)的同款產(chǎn)品平均降價高達(dá)93%，國外產(chǎn)品的降價幅度更是達(dá)到95%。

一個在之前要價過萬的支架，今天一躍跳進(jìn)千元大關(guān)，四舍五入都可以算作“白給”。

擬中選產(chǎn)品詳情

按照今年心臟支架全國的采購量來進(jìn)行計算，降價之后的支架預(yù)計可以節(jié)省109億元醫(yī)保支出。

在這其中，山東吉威醫(yī)療的報價最為“割肉”，是在場唯一一個降500元大關(guān)的企業(yè)。

集采現(xiàn)場公布的結(jié)果的時候，天津的一些醫(yī)藥代表甚至都笑道：“比做個好點的睫毛都便宜。”

心臟支架，這顆號稱在復(fù)雜性和技術(shù)性都屬于醫(yī)療器械的“頂上明珠”今天終于進(jìn)入到了百姓家。

1、患者：便宜是便宜，能用嗎？

本輪集采帶來的降價，其中最大的受益者莫過于飽受心臟類疾病殘害的患者及他們的家屬。

根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，我國每年約有100萬名患者會由于冠狀動脈阻塞而突發(fā)心肌梗死。

換句話而言，我國是個心臟病大國，而且他們還需要背負(fù)高昂的治療費用。

因此，作為應(yīng)對心肌梗死的心臟支架順理成章地成為了患者必備的高精尖醫(yī)療器械。

簡單來說，心臟支架可以將阻塞或者變窄了的血管撐開并保持形狀，使血液恢復(fù)正常流通。

幾乎與這種狀況相似的心臟類基本都可以采用心臟支架，但問題在于，支架的技術(shù)含量相當(dāng)高。

于是便出現(xiàn)了這樣一個局面：大家都知道心臟支架好，但是普通人家完全無法承擔(dān)高昂價格。

一個國產(chǎn)支架最低也要7000元，加上手術(shù)、耗材等費用，一整套流程下來至少需要2.5萬元。

更別提使用進(jìn)口支架，價格的增加都是以萬為單位遞增的。

也因此，本次集采砍掉的1萬多元，可以說拯救了許多用不起心臟支架患者的一條性命。

但同時問題也來了，700元的心臟支架能用嗎？或者說，患者敢用嗎？

在市場經(jīng)濟的長久熏陶之下，我們都信奉“一分錢一分貨”的硬道理。

低價是低價，但這個詞卻往往會令人聯(lián)想到低質(zhì)。

心臟支架大降價消息一出，迅速有網(wǎng)友提出疑問，產(chǎn)品品質(zhì)和品控該如何保證？

即便是集采方案中明確寫明責(zé)任由中選企業(yè)全部承擔(dān)，但敢于承擔(dān)風(fēng)險的患者其實并不多。

對于大多數(shù)人來說，他們根本不愿意花上自己的性命去賭這700元錢。

不過很快，官方發(fā)布了聲明，聲稱擬中選的產(chǎn)品均屬于臨床醫(yī)學(xué)用得較多的主流產(chǎn)品。

話說回來，其實心臟支架的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有想象得那么高，醫(yī)械出廠價其實遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場價。

根據(jù)從事醫(yī)療行業(yè)自媒體的某工作人員所言，心臟支架的出廠價預(yù)計在2000~4000元。

之所以高居“萬元戶”的行列，主要原因在于中間商的層層加碼以及醫(yī)療行業(yè)吃回扣的慣例。

即便如今降到了700元，這個價格對于企業(yè)還是有盈利空間的，犯不著為賺錢賭自己的命。

不過本次擬中選的產(chǎn)品也存在著問題，其均為三四年前的舊款，工藝上與新款存在差異。

但對于患者而言，即便是三四年前的產(chǎn)品也已經(jīng)能用，夠用了。

2、企業(yè)：同行搏殺，活著不容易

“靈魂砍價”對于患者是好消息，但對醫(yī)療器械行業(yè)而言卻無異于被“雷劈”了。

就在砍完價的第二天，11月6日，醫(yī)械板塊一片綠燈，這已經(jīng)足以說明行業(yè)對本次集采的態(tài)度。

對于中采企業(yè)而言這是好事，狼多肉少的市場，說難聽點就是“死道友不死貧道?！?/strong>

被點到名的企業(yè)，他們的采購量有了保障，市場占有率自然也是蹭蹭地往上漲。

集中生產(chǎn)能帶來成本的降低，更別提隨帶“靈魂砍價”熱搜為企業(yè)附贈的品牌營銷。

但根據(jù)國信證券的報告預(yù)計，以價換量也確實實打?qū)嵉赜绊懙搅似髽I(yè)的利潤空間。

以700元作為測算價格，單個支架的利潤將被壓低到0~70元，而過去的利潤高達(dá)640~1400元。

雖然入了選，但對于醫(yī)械企業(yè)而言無異于割下了一塊血。

只不過這些中選的企業(yè)還算是好的，未中選的企業(yè)可以說幾乎把老命給頂上了。

本次采購的107萬個心臟支架占比達(dá)到醫(yī)療需求的80%，這意味著什么呢？

意味著剩下的幾十個企業(yè)必須經(jīng)歷“血腥”的搏殺去爭奪剩下20%的市場份額。

但剩下的份額其實難以爭奪，因為心臟支架始終都需要依賴院內(nèi)市場。

原因也很簡單，畢竟患者不可能自己給自己動手術(shù)，醫(yī)械必須與醫(yī)院相結(jié)合。

根據(jù)國信證券估計，本次集采帶來的金屬支架市場將縮減20~50億元。當(dāng)然，對于做大做強的醫(yī)械企業(yè)而言，本次集采即便是沒入選也無妨。

根據(jù)官方的聲明來看，本次集采的品種全稱為冠狀動脈藥物洗脫支架系統(tǒng)，屬于第三代產(chǎn)品。

而目前醫(yī)械行業(yè)的冠脈支架已經(jīng)發(fā)展到了第四代產(chǎn)品，即為可降解生物支架，技術(shù)含量更高。

由于各醫(yī)械公司投入第四代產(chǎn)品的科研力度較大，取代第三代支架產(chǎn)品不過只是時間問題。

科技是第一生產(chǎn)力，放在本次集采上可以說，科技創(chuàng)新是醫(yī)械企業(yè)的第一“保命符”。

早在樂普醫(yī)療于2019年的年報會議上，董秘郭同軍早已經(jīng)對這個局面做出了預(yù)測。

他表示一旦集采結(jié)果公布，經(jīng)銷商可以放開金屬支架經(jīng)銷權(quán)，轉(zhuǎn)為創(chuàng)新器械的經(jīng)銷商。

根據(jù)現(xiàn)場報道，集采現(xiàn)場的企業(yè)其實更多地是在與同行洽談合作機會，而非專注于集采本身。

3、醫(yī)生：要回扣還是要個人價值？

說回心臟支架的暴跌，許多人馬上提到了關(guān)于醫(yī)生拿回扣的行業(yè)慣例。

但在惱怒的同時，其實我們也不得不換位思考一下，如果你是醫(yī)生，你會怎么做？

做醫(yī)生不容易，做心臟病手術(shù)的醫(yī)生更不容易。

一場需要心臟支架的冠脈介入手術(shù)正常時常長達(dá)1~2個小時，而且全程都要曝光在X光下。

為了避免輻射對人體的損傷，手術(shù)醫(yī)師必須身著15公斤段鉛衣鉛帽，脖子上還得掛個鉛圍脖。

即便如此，從事該項手術(shù)長達(dá)幾年的醫(yī)生，他們的手和膝蓋往往難以伸張，因為做不了防護(hù)。

在理想、家庭以及身體受傷的現(xiàn)實之下，他們不得不參與進(jìn)冠脈介入手術(shù)的灰色地帶。

而這個灰色地帶，也就是俗稱的“回扣”。

手術(shù)醫(yī)生一場手術(shù)做下來的費用只有1000多元，扣稅以后分到個人的也才幾百塊。

但這幾百塊卻是以消耗自己的生命作為代價的，幾乎沒人愿意以肉眼可見的“自殘”來換錢。

于是，吃心臟支架的回扣也就成為了經(jīng)濟問題，而非“要不要吃回扣”的道德問題。

只不過在這次“靈魂砍價”之后，醫(yī)生的收入必然會降低到一個較低的層面。

進(jìn)一步甚至可能影響到醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)的供給和質(zhì)量，甚至是還在醫(yī)學(xué)院讀書的學(xué)生。

最終的結(jié)果不難想象，沒人愿意干收入低的苦活，冠脈介入手術(shù)鮮有人做，這才是最大的麻煩。

當(dāng)然，這也并不是說還得回到過去吃回扣的灰色產(chǎn)業(yè)，而更應(yīng)該思考一個問題：

節(jié)省下來的這100多億元，要如何分配到城鄉(xiāng)醫(yī)保、醫(yī)生收入和獎勵當(dāng)中去？

本次的集采雖然是減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)的好操作，但怎樣去平衡各方利益是需要思考的問題。

砍價并不是目的，如何保障醫(yī)保持續(xù)穩(wěn)定，保證醫(yī)療供給優(yōu)質(zhì)高效，這是一個長期的挑戰(zhàn)。

作者：白子陽