性激素六項檢測，是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)檢查。由于事關結婚生子的人生大事，這個問題比較熱門，很多備孕的女性關心，婦產(chǎn)科醫(yī)生也把它列入常規(guī)檢查項目。那么，性激素六項究竟做的是哪六項檢查？是否備孕都需要查性激素六項？復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

性激素六項檢測，是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)檢查。由于事關結婚生子的人生大事，這個問題比較熱門，很多備孕的女性關心，婦產(chǎn)科醫(yī)生也把它列入常規(guī)檢查項目。

那么，性激素六項究竟做的是哪六項檢查？是否備孕都需要查性激素六項？復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師鄒世恩作出專業(yè)解答。

1.常見性激素6項

常用的性激素六項即促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL），基本滿足了臨床醫(yī)生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

（1）促卵泡生成激素FSH：這是腺垂體（垂體前葉）產(chǎn)生的，低于正常值，提示垂體或者上游的下丘腦出問題；高于正常值，則提示卵巢功能衰退，比如FSH＞40U/L，間隔1月復測還是如此，提示卵巢早衰或者絕經(jīng)狀態(tài)；介于25～40U/ L，提示卵巢功能不全或是圍絕經(jīng)期。

（2）黃體生成素LH：也是腺垂體產(chǎn)生的，數(shù)值太低的意義和FSH類似。排卵前會出現(xiàn)高峰值，通過小便檢測就是所謂的“排卵試紙”臨床應用。 在多囊卵巢綜合征患者中，LH通常會比FSH高。

（3）催乳素PRL：還是腺垂體產(chǎn)生的，主要用于促進乳腺發(fā)育和泌乳。PRL過高會抑制排卵，引起不孕和月經(jīng)失調。

（4）雌二醇E2：主要由卵巢生產(chǎn)的激素，但是波動太厲害了，通常情況下沒有太多的借鑒價值。在排卵前會有一個高峰值，懷孕后也會升高。如果卵巢功能衰退，E2會明顯降低；不過月經(jīng)期查的E2如果高了反而有問題，可能是卵巢功能不好的提示。

（5）孕酮P：也是卵巢生成的激素，懷孕3月之后胎盤產(chǎn)生為主。排卵后的黃體中期，P值達到最高值，如果這時測的值低了，提示黃體功能不全。懷孕后不需要常規(guī)監(jiān)測P值，有出血、肚子痛或既往不良孕產(chǎn)史的，可以監(jiān)測P值。不過，早孕期P值波動變化也大，稍許起伏不用擔心，如果明顯下降，提示胚胎不好。

（6）睪酮T：主要由卵巢和腎上腺皮質分泌。多囊卵巢綜合征通常T值會升高，一般不超過正常值2倍。如果過度升高，可能體內藏著男性的染色體，或是其他的問題，比如卵巢男性化腫瘤、腎上腺皮質增生或腫瘤等。

2.備孕，是否有必要做性激素6項？

（1）月經(jīng)規(guī)律的女性，一般認為內分泌功能是好的，排卵也是規(guī)律的。所以，沒有必要去檢測性激素，正常備孕，規(guī)律性生活就好。絕大多數(shù)人這樣就夠了。如果性生活無法保障規(guī)律性，可以測基礎體溫或者用排卵試紙監(jiān)測一下排卵。

（2）月經(jīng)周期不規(guī)律，尤其是周期延長的女性，或者月經(jīng)量減少，建議檢測性激素六項，還要外加甲狀腺功能檢測，有條件的把抗繆勒管激素 AMH也查了。因為可能是多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退等常見問題。

一般在月經(jīng)來潮的2～5天，也就是早卵泡期抽血檢測性激素六項；如果閉經(jīng)2～3個月，也可以直接抽血，時間最好是上午9～11點。

月經(jīng)期抽血主要針對的是FSH（促卵泡生成激素）、LH（黃體生成素）和E2（雌二醇），這樣才能反映卵巢的儲備功能；PRL和T沒有這個要求；P最好是預計下次月經(jīng)來潮的前1周抽血，經(jīng)期查得低了才是正常的；如果要看是否有排卵，還可以在排卵前監(jiān)測LH和E2，排卵后查P等。

（3）經(jīng)期延長的病人，除了子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、內膜增生、剖宮產(chǎn)切口憩室，內分泌問題也要考慮，比如黃體萎縮不全；如果月經(jīng)來潮的4～5天，P值（孕酮）還是高的，就可能是了。

（4）當然，基礎體溫的監(jiān)測，對于黃體功能、是否排卵、何時排卵，都有比較好的參考價值， 很多時候比性激素六項都有用，值得嘗試。

（5）如果是35歲以上的高齡備孕、既往有復發(fā)性流產(chǎn)史、備孕1年以上不成功等情況，可以常規(guī)檢測性激素。

總之，性激素六項沒有那么神通廣大，月經(jīng)規(guī)律、性生活規(guī)律、沒有不良孕產(chǎn)史的35歲以下女性，直接備孕去，不要來抽血！

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