牛年伊始，一名剛剛出生15小時的“熊貓血”新生兒，在揚州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)護團隊的協作下，經歷了一場驚心動魄的全身“大換血”。

2月20日上午，一名女嬰從江都婦幼保健院轉入揚州市婦幼保健院新生兒科救治中心，此時的患兒皮膚已經重度黃染，急需光療退黃。接診后，揚州市婦幼保健院新生兒科新生兒科的醫(yī)務人員第一時間了解了患兒的情況，孩子的母親系RH陰性血型，而孩子的父親是常見的RH陽性血型。

溶血患兒換血前

根據多年來豐富的臨床經驗，揚州市婦幼保健院新生兒科主任吳新萍很快判斷出這名已經全身金黃的患兒為RH血型不合溶血病的可能性極大，患兒的黃疸會迅速加重，若不及時治療可發(fā)生膽紅素腦病或核黃疸。吳新萍介紹，由于溶血造成的貧血可導致患兒心力衰竭、呼吸窘迫綜合征等，死亡率及神經系統后遺癥均極高。

隨即，新生兒科醫(yī)療團隊立即安排患兒加強光療退黃疸，并聯系丙種球蛋白輸注阻斷抗體減輕溶血，同時完善各項血液指標檢查，為可能換血做準備。很快，化驗結果出來了，這名患兒的血型為RH陽性，與母體RH陰性血型不合。吳新萍回憶，當時患兒的血膽紅素值為352.2umol/L，明顯增高，同時存在貧血Hb僅102g/L，正常新生兒需達到145g/L以上，Coombs試驗（抗人球蛋白試驗）呈陽性，網織紅細胞明顯增高，一切都支持RH血型不合溶血的診斷，需盡快換血治療。

動靜脈換血術

由于需要用到RH陰性的紅細胞進行換血，這種稀有血型醫(yī)院無庫存，為了盡快完成患兒換血治療，揚州市婦幼保健院輸血科副主任侯書寧隨即前往揚州市中心血站尋找血源，為患兒換血保駕護航。

“換血”中

最終，在吳新萍的帶領下，6名醫(yī)護人員歷經3個小時，將患兒身體的血全部替換了一遍，共換血750ml，整個過程十分順利，無并發(fā)癥發(fā)生，患兒溶血病癥得到有效控制。

出生后24小時，“熊貓血”寶寶轉危為安。

目前，該患兒仍在新生兒科繼續(xù)監(jiān)護，由醫(yī)務人員觀察后續(xù)黃疸消退的情況。

溶血患兒換血后

科普小課堂

什么是新生兒溶血病？

新生兒溶血病是指由母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一。且發(fā)病早，進展迅速，嚴重者可致核黃疸，故是一種很值得重視的疾病。

什么是RH溶血？

人類有15個以上的遺傳上各自獨立的血型系統，RH血型系統是僅次于ABO血型系統的重要血型系統。Rh有6種抗原，即C、c、D、d、E、e，一般指的Rh陽性，是指有D抗原的紅細胞，包括DD或Dd，Rh陰性是指缺乏D抗原的紅細胞，即表現為dd，中國人絕大多數是RHD陽性血型，漢族人RH陰性僅占0.3%，所以該血型又被稱為"熊貓血"。

夫妻雙方RH血型為一陰一陽時，比如孕媽的血型為RH陰性，寶爸的血型為RH陽性，那么寶寶可能是RH陽性。這樣寶寶的一些RH陽性血液可能會在懷孕期間、分娩時或流產時滲漏到孕媽的體循環(huán)中，結果孕媽的免疫系統會將這些RH陽性細胞理解為“外來者”，就會產生對抗寶寶血液中的這些RH因子抗體，懷第二胎的寶寶的時候，這些抗體又容易進入到第二胎寶寶體內時，就會溶解寶寶的血細胞，引發(fā)寶寶溶血或貧血。

新生兒溶血病有那些癥狀？

溶血主要表現為水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。多數ABO溶血除黃疸較重外無其他表現，而Rh溶血病一般癥狀較重，黃疸出現早、上升快，貧血出現早而嚴重，因組織缺氧可致心臟擴大，甚至發(fā)生心力衰竭。嚴重者可伴發(fā)膽紅素腦損傷。有母嬰血型不合的新生兒出生后有以上表現，就需要考慮溶血病可能了。加上實驗室指標：Coombs試驗（RH溶血陽性率高）、抗體釋放試驗一項陽性即可確診。

揚州廣播電視臺