近日，山東省血液中心新鑒定確認(rèn)一例稀有血型，獻(xiàn)血者是一位外國友人，血型為O型Rh陰性，同時(shí)合并Fya抗原和s抗原陰性，非常罕見。

農(nóng)歷正月十一，泉城廣場東側(cè)山東省血液中心的獻(xiàn)血房艙內(nèi)迎來一位外籍人士，經(jīng)工作人員詢問，這位34歲的男士來自南非，目前在聊城工作，在中國生活多年。他通過朋友了解到春節(jié)期間省城各大醫(yī)院臨床用血緊張，特意前來獻(xiàn)血。聽了他一番話，工作人員及在場的愛心獻(xiàn)血市民紛紛對他豎起大拇指。經(jīng)體檢合格，這位男士獻(xiàn)血400ml，這是他第一次獻(xiàn)血，拿到獻(xiàn)血證的那一刻，他反復(fù)看了好多遍，開心的像個(gè)孩子。

中心檢驗(yàn)科在做Rh血型檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)這名獻(xiàn)血者血型是O型RhD陰性，按照流程送到血型參比研究室進(jìn)行確認(rèn)。血型室為保障稀有血型患者用血，除進(jìn)行常規(guī)的RhD陰性確認(rèn)外，還會進(jìn)行Fya和Dib等稀有血型抗原篩查。結(jié)果工作人員驚喜地發(fā)現(xiàn)，他不止RhD陰性，同時(shí)Fya抗原也是陰性的。接下來，工作人員按照稀有血型庫入庫流程，追加進(jìn)行其他血型系統(tǒng)的抗原檢測，這時(shí)又驚奇地發(fā)現(xiàn)他的紅細(xì)胞上s血型抗原也是陰性。也就是說，這位獻(xiàn)血者集RhD陰性、Fya陰性、s陰性三種稀有血型于一身。按中國人群血型概率推算，大概2000多萬人中才會有一例這樣的稀有血型。工作人員將這些信息錄入稀有血型信息資料庫，同時(shí)通知供血科、成分科將該獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的紅細(xì)胞進(jìn)行冰凍保存，納入山東省稀有血型庫的庫存管理。這份珍貴的血液將來不僅可以用于救治Rh陰性患者，還可以救治Fya陰性患者、s陰性患者、或者這幾種血型同時(shí)陰性的稀有血型患者，另外，也可以保障這位獻(xiàn)血者自身的用血需求，可謂極其寶貴。

血型知識鏈接

冰凍紅細(xì)胞

稀有血型鑒定和稀有血液供應(yīng)是一個(gè)國際性的難題，紅細(xì)胞冰凍保存技術(shù)對稀有血型庫工作至關(guān)重要。通常情況下，獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液中的紅細(xì)胞成分會被分離出來后貯存在4度冰箱內(nèi)，最多可以保存35天。冰凍紅細(xì)胞是借助于冷凍保護(hù)劑（甘油）將紅細(xì)胞置于低溫保存的一種血液產(chǎn)品，紅細(xì)胞的保存期可達(dá)十年。

RhD陰性

ABO血型和Rh血型是最重要的兩個(gè)血型系統(tǒng)，在臨床輸血以及血型不合新生兒溶血病方面具有臨床意義。Rh陰性是指Rh血型系統(tǒng)中的D抗原陰性，在我國漢族人中約占0.3%，比較稀有，被人們俗稱為“熊貓血”。由于ABO血型和Rh血型分屬不同的血型系統(tǒng)，因此他們的遺傳是各自獨(dú)立的， A型、B型、O型、AB型都分別有Rh陰性和Rh陽性。

Fya陰性稀有血型

Fya、Fyb血型抗原屬于Duffy血型系統(tǒng)，這是一種與臨床輸血、自身免疫性疾病、間日瘧、新生兒溶血病等相關(guān)的重要血型系統(tǒng)。在不同的地區(qū)、種族中Fya血型抗原的分布差異很大。亞洲人群中Fya抗原陽性最為常見，中國漢族人群中Fya抗原陰性大概只占0.3%，當(dāng)Fya陰性的患者產(chǎn)生了Fya抗體時(shí)，只能和Fya陰性紅細(xì)胞配血相合，輸入Fya陽性紅細(xì)胞會發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，嚴(yán)重危害患者生命健康，因此Fya陰性被列為稀有血型。

白種人（高加索人種）Fya抗原陰性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于亞洲人，約占32%，非洲人Fya抗原陰性比例則高達(dá)87%，在這些人群中，F(xiàn)ya陰性并不是稀有血型。但是，當(dāng)這些地區(qū)的人移民到其他Fya抗原高頻率分布的國家地區(qū)生活時(shí)，則成為稀有血型，自身可能面臨輸血風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于Duffy血型還有一些有意思的發(fā)現(xiàn)，那就是，紅細(xì)胞上的Duffy血型糖蛋白是間日瘧原蟲的受體，缺失Duffy血型糖蛋白的人能抵抗間日瘧原蟲感染，因此在非洲等瘧原蟲感染多發(fā)地區(qū)，F(xiàn)ya和Fyb抗原均陰性的Fy（a-b-）型個(gè)體很多，這是自然選擇的力量造成的。

s陰性稀有血型

s抗原屬于MNSs血型系統(tǒng)，在不同種族和人群中的分布頻率存在較大的差異，白種人（高加索人種）s抗原陰性約占11%，而在在遠(yuǎn)東地區(qū)s抗原陰性血型僅占約0.5%。由于抗s抗體可引起新生兒溶血病，也可引起溶血性輸血反應(yīng)，因此s陰性在亞洲也被列為有臨床意義的稀有血型。

稀有血型庫

人類紅細(xì)胞血型非常復(fù)雜，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)43個(gè)血型系統(tǒng)，343個(gè)抗原ISBT(國際輸血協(xié)會，2021)。

其中，ABO血型和RhD血型最具有臨床意義，要求輸血患者和獻(xiàn)血者常規(guī)進(jìn)行檢測，實(shí)施同型輸血，其他血型不作常規(guī)檢測。當(dāng)稀有血型患者產(chǎn)生抗體時(shí)，由于匹配成功概率極低，鑒定試劑來源極其困難，無法進(jìn)行大批量的血液篩查，患者只能依靠稀有血型庫提前貯備的稀有冰凍紅細(xì)胞。當(dāng)患者出現(xiàn)配血困難的情況懷疑稀有血型時(shí)，血液中心需要先對患者進(jìn)行稀有血型鑒定，確認(rèn)患者稀有血型類型，將相應(yīng)血型的稀有冰凍紅細(xì)胞進(jìn)行去甘油解凍，最后才能用于患者輸血。

在眾多的稀有血型中，Duffy血型系統(tǒng)中的Fya陰性稀有血型、Diego血型系統(tǒng)中的Dib陰性稀有血型相對常見，概率分別為0.3%及0.09%。據(jù)此推算，我省大約有30萬人是Fya陰性稀有血型，有9萬人是Dib陰性稀有血型。由于這些血型檢測試劑價(jià)格昂貴，無法進(jìn)行常規(guī)檢測，絕大多數(shù)人并沒有機(jī)會知道自己是不是Fya陰性稀有血型或Dib陰性稀有血型。

為了保障稀有血型患者臨床用血，山東省血液中心從2010年開始便加緊推動(dòng)稀有血型庫工作，篩查貯備稀有血液，并多次成功救治稀有血型患者。2020年5月，恢復(fù)冰凍紅細(xì)胞制備以來，血型參比研究室加班加點(diǎn)進(jìn)行稀有血型篩查，陸續(xù)新篩查到15名Fya陰性稀有血型獻(xiàn)血者，制備冰凍紅細(xì)胞10余單位；篩選到2名Dib陰性稀有血型獻(xiàn)血者，凍存了1單位紅細(xì)胞。2020年7月，利用稀有血型庫血液成功挽救一名重度貧血Dib陰性稀有血型產(chǎn)婦的生命。

稀有血型患者的輸血安全需要社會的關(guān)注、理解和支持，需要廣大愛心人士持續(xù)的投入到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來。幸運(yùn)的是，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展，特別是經(jīng)歷了新冠疫情的考驗(yàn)，人們守望相助、同舟共濟(jì)的意識更加深化，樸實(shí)無私的無償獻(xiàn)血者、志愿者們愛心回報(bào)社會、點(diǎn)滴熱血守護(hù)他人生命安全的高尚行為不斷感染激勵(lì)著每個(gè)人。

新春佳節(jié)已過，寒冬已經(jīng)遠(yuǎn)去，春的氣息撲面而來，在此，感謝一直關(guān)心支持無償獻(xiàn)血事業(yè)的愛心獻(xiàn)血者！

惟愿：這一春，愿春暖花開，春意盎然，春風(fēng)一生；這一年，愿醫(yī)者無恙，患者早康，你我自在。

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