吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

血分病癥

病在血分，有血虛、血瘀、血熱、血寒、血溢（出血）之分。

（1）血虛; 各種原因?qū)е碌难?，致沖任血海匱乏不能由滿而溢，或失于濡養(yǎng)，可發(fā)生月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠腹痛、胎動(dòng)不安、滑胎、胎萎不長(zhǎng)、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后血?jiǎng)?、不孕?/p>

（2）血瘀； 血寒、血熱、血虛、氣滯、氣虛、出血、久病、腎虛等均可導(dǎo)致血瘀，進(jìn)而發(fā)生痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、胎動(dòng)不安、異位妊娠、產(chǎn)后腹痛、惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱、不孕、癥瘕等。

（3）血熱; 是指血分伏熱，熱伏沖任，迫血妄行而出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)先期、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎漏、產(chǎn)后發(fā)熱；若肝郁化熱，熱性炎上，可致經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常；若陰虛生內(nèi)熱，熱擾沖任，沖任不固，發(fā)生月經(jīng)先期、崩漏、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后惡露不絕。

（4）血寒： 感受寒邪，寒邪客于沖任、胞宮，或素體陽(yáng)虛，寒從內(nèi)生，血為寒凝，沖任失暢，功能減退，發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、宮寒不孕等。氣血互相資生、互相依存，故在病機(jī)上往往氣病及瓶，隨病及氣，血?dú)獠缓?，氣血同病，虛?shí)錯(cuò)雜，常見氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛等。

（5）血溢：血溢為病證名，即出血[1]。指離經(jīng)之血，溢于體外者。其病機(jī)不外乎絡(luò)傷血溢和氣不攝血兩類。由于臟腑絡(luò)脈損傷的部位和程度不同，因此出血的情況和機(jī)轉(zhuǎn)亦不一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·百病始生》：“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。

理血藥

凡能調(diào)理血分，治療血分病癥的藥物，稱為理血藥。

治療時(shí)血虛宜補(bǔ)血，血熱宜涼血，血瘀宜活血，出血宜止血，血寒者溫陽(yáng)散寒（或溫經(jīng)）。

(1)補(bǔ)血中藥：當(dāng)歸、熟地黃、白芍、阿膠、何首烏、龍眼肉、楮實(shí)子。

(2)活血化瘀藥：川芎、延胡索、丹參、紅花（附：番紅花）、益母草、莪術(shù)、三棱、水蛭等。

(3)清熱涼血：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草（附藥：紫草茸）、水牛角

(4)溫陽(yáng)散寒：附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、高良姜、艾葉、炮姜、灶心土等。

(4)止血藥：小薊、大薊、地榆、三七、茜草、白及、仙鶴草等。