咳嗽其實(shí)是一種非常常見(jiàn)的問(wèn)題，稍稍有一點(diǎn)呼吸道的不舒服都可能導(dǎo)致咳嗽。

其實(shí)導(dǎo)致咳嗽的原因非常多，比如炎癥，異物或者物理以及化學(xué)性的刺激，都會(huì)導(dǎo)致氣管和支氣管黏膜的不舒服反應(yīng)。

于是，在聲門(mén)關(guān)閉的時(shí)候，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓力升高，然后突然打開(kāi)聲門(mén)，肺內(nèi)的空氣就噴射而出。

聽(tīng)上去一切都那么遙遠(yuǎn)，但實(shí)際上每一個(gè)人都可以做這種動(dòng)作。

具體說(shuō)來(lái)，咳嗽其實(shí)是人體的一種保護(hù)性措施，如果沒(méi)有這種保護(hù)，身體會(huì)遭到更多的更嚴(yán)重的破壞。

這種保護(hù)性措施可以非常輕松地清除呼吸道異物，但是如果不停的咳嗽，那么就可能有問(wèn)題了，會(huì)讓人非常不舒服。

其實(shí)咳嗽也是感冒最常見(jiàn)的癥狀，有研究表明，60%到90%的感冒都會(huì)伴有咳嗽的癥狀。

很多感冒患者在急性期癥狀消失之后，咳嗽也會(huì)一直存在，這通常被稱(chēng)之為感冒后咳嗽。

這些患者在臨床上其實(shí)非常常見(jiàn)，但是檢查卻看不到任何異常。

咳嗽時(shí)間可能維持到3~8周，不過(guò)通常會(huì)自己痊愈。

換句話(huà)說(shuō)，感染后的咳嗽更多是一種自限性疾病，隨著時(shí)間的推移，很多患者即使不治療也會(huì)完全好轉(zhuǎn)。

所以當(dāng)出現(xiàn)咳嗽的時(shí)候別太著急，給點(diǎn)時(shí)間，很多患者慢慢自己就好了。

不過(guò)咳嗽的時(shí)候特別難受，這個(gè)時(shí)候有沒(méi)有什么方法可以處理呢？

其實(shí)有很多種藥物可以應(yīng)用。

今天@康復(fù)Therapy我們就來(lái)盤(pán)點(diǎn)一下，感冒之后還咳嗽，能夠用哪些藥物對(duì)抗。

• 1、第一代抗組織胺H1受體拮抗劑

第一代抗組織胺H1受體拮抗劑和中樞鎮(zhèn)咳藥，是緩解咳嗽癥狀的首選。

• 2、吸入型溴化異丙托品

吸入型溴化異丙托品是很常見(jiàn)的一種藥物，咳嗽比較劇烈的病人可以嘗試使用。

有文獻(xiàn)報(bào)告，吸入型溴化異丙托品可能與調(diào)節(jié)堿性膽堿神經(jīng)，或抑制氣道黏液分泌有關(guān)。

有學(xué)者對(duì)14例非吸煙者進(jìn)行觀(guān)察，這些患者在病毒感染后持續(xù)咳嗽，之后進(jìn)行了吸入溴化異丙托品對(duì)照交叉試驗(yàn)，每天320μg。

12例病人晝夜咳嗽次數(shù)明顯減少，臨床癥狀總體好轉(zhuǎn)，其中5例咳嗽完全緩解。

• 3、糖皮質(zhì)激素

你聽(tīng)說(shuō)過(guò)激素嗎？

別害怕，激素并不是洪水猛獸，對(duì)于少數(shù)頑固性重感冒后咳嗽病人，在一般治療無(wú)效的情況下，可以短期試用吸入或口服糖皮質(zhì)激素治療。

國(guó)外的非對(duì)照研究表明，服用潑尼松2~3周減量，2~3周停用，能有效地控制咳嗽。

• 4、白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑可能是感染后咳嗽治療的有效藥物。

但是其有效作用一直都有所爭(zhēng)議，有學(xué)者提出了不同意見(jiàn)。

一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照的臨床研究表明，137名被感染的咳嗽患者在服用了白三烯受體拮抗劑孟魯司特后，與安慰劑比較，其被感染的咳嗽癥狀、咳嗽相關(guān)生活質(zhì)量沒(méi)有明顯的差異。

• 5、抗生素

咳嗽，可以使用抗生素？

不不不，先別著急下結(jié)論。

很多咳嗽的患者，慣性思維地認(rèn)為，咳嗽就是炎癥，消炎就用抗生素。

可是，事實(shí)不是這樣的。

咳嗽通常不需要抗生素。

重點(diǎn)是找到原因，是什么原因?qū)е碌目人浴?/p>

對(duì)于肺炎支原體、肺炎衣原體、百日咳引起的遷延性感染和咳嗽，應(yīng)盡早應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等。

最后再重申一下，感冒之后咳嗽在臨床當(dāng)中非常常見(jiàn)，很多患者即使不治療也可以痊愈。

實(shí)際上，這也是一種自限性疾病。

不過(guò)，對(duì)于咳嗽程度比較嚴(yán)重的患者，適當(dāng)?shù)亟o予一些非特異性正和藥是很明智的選擇，這會(huì)使患者的生活質(zhì)量提高。

但是如果咳嗽的時(shí)間非常長(zhǎng)，甚至是大于八周，那么就要小心了，看看是不是其他疾病的原因。

明確診斷是非常重要的，去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給你合理的建議。

參考文獻(xiàn)

[1]賴(lài)克方,聶怡初.感染后咳嗽發(fā)病機(jī)制、診斷與治療研究進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(05):481-485.

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