吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

甲狀腺結(jié)節(jié)

西醫(yī)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)中有些結(jié)節(jié)內(nèi)容是實(shí)體組織，有些結(jié)節(jié)內(nèi)部則充斥著液體，因此，甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫及新生物等均可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)病情呈慢性持續(xù)性發(fā)展，病情未及時(shí)治療時(shí),則患者甲狀腺結(jié)節(jié)的惡化風(fēng)險(xiǎn)增加，極易對患者的生命安全造成威脅，其治療方案主要是手術(shù)切除，一般都可治愈，不留有后遺癥，預(yù)后較好。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

病因

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因目前尚不完全明確，可能與缺碘、促甲狀腺激素分泌過多、自身抗體有關(guān)。本病好發(fā)于上呼吸道感染者、親屬中患有此病者、妊娠期婦女，可由接觸放射性物質(zhì)、肥胖、過度勞累誘發(fā)。

中醫(yī)

甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)上屬于“癭瘤”的范疇，通常表現(xiàn)為頸部腫起，可觸摸到結(jié)節(jié)，無疼痛感，經(jīng)常感到胸悶為特征。

病因

主要是情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關(guān)系。由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮，使氣機(jī)郁滯，肝氣失于調(diào)達(dá)，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝，癰結(jié)頸前，則形成癭病。痰氣凝之日久，使血液的運(yùn)行亦受阻礙而產(chǎn)生血虛淤滯，則可致硬腫較硬或結(jié)節(jié)、癭瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防

具體措施如下:

1.注意飲食：吃一些清淡、易于消化、避免過高膽固醇或過高油脂的食物，尤其避免吃一些辛辣刺激性的食物，如抽煙、喝酒等對于甲狀腺結(jié)節(jié)都是不良的飲食習(xí)慣。多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米等；2.注意生活起居、勞逸結(jié)合，不熬夜、避免過度勞累，以免加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)；3.保持良好心態(tài)，不要經(jīng)常煩躁、發(fā)怒等，避免情緒不良造成的內(nèi)分泌紊亂。4.碘缺乏是引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入；5注意居住環(huán)境，防止環(huán)境污染，遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)。6. 注意定期復(fù)查甲狀腺的體檢問題。從遺傳角度上來說，對有惡性腫瘤家族史人，要進(jìn)行早期篩查。

甲狀腺結(jié)節(jié)的中西藥治療

西藥

左甲狀腺素鈉片

中成藥：（辨證選擇）

小金丸：本品用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖。

西黃丸：用于癰疽疔毒、瘰疬、流注、癌腫等。

五海癭瘤丸：用于痰核癭瘤，瘰疬，乳核。

逍遙丸：肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào)，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃秤麥p退。等等