明明小時(shí)候打過(guò)乙肝疫苗，怎么現(xiàn)在去體檢卻測(cè)不到抗體？這是很多人的疑問(wèn)，不過(guò)，實(shí)際上抗體消失不代表就沒(méi)有保護(hù)力，那么到底需不需要打乙肝疫苗的加強(qiáng)針呢？我國(guó)從1992年開(kāi)始全面實(shí)施新生兒乙肝疫苗接種，四年后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒乙肝慢性感染率下降到0

明明小時(shí)候打過(guò)乙肝疫苗，怎么現(xiàn)在去體檢卻測(cè)不到抗體？這是很多人的疑問(wèn)，不過(guò)，實(shí)際上抗體消失不代表就沒(méi)有保護(hù)力，那么到底需不需要打乙肝疫苗的加強(qiáng)針呢？

我國(guó)從1992年開(kāi)始全面實(shí)施新生兒乙肝疫苗接種，四年后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒乙肝慢性感染率下降到0.96%，在之后20年里，我國(guó)通過(guò)接種乙肝疫苗，讓至少8千萬(wàn)兒童免于感染乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少不到2000萬(wàn)人，這是一個(gè)非常有效的預(yù)防乙肝的方法，不過(guò)當(dāng)年接種乙肝疫苗的這批孩子們，等成年后去體檢，卻有很多發(fā)現(xiàn)沒(méi)有乙肝抗體，這是怎么一回事？

百分之一到三左右的人，打乙肝疫苗不會(huì)產(chǎn)生抗體

通常接種疫苗后，人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生具保護(hù)力的乙肝抗體，不過(guò)醫(yī)學(xué)沒(méi)有百分之百的事，目前已經(jīng)知道確實(shí)有1-3%的人，打了乙肝疫苗卻沒(méi)有產(chǎn)生抗體。主要是體質(zhì)的緣故，少數(shù)人先天對(duì)某些抗原反應(yīng)就比較差。

人出生時(shí)身體里面有很多淋巴細(xì)胞，理論上是對(duì)應(yīng)目前世界上存在的抗原，就像養(yǎng)著各種部隊(duì)，面對(duì)外來(lái)各種來(lái)犯之?dāng)扯伎梢詫?duì)付，因此免疫系統(tǒng)最完美的操作狀態(tài)，就是有專門對(duì)付不同外來(lái)敵人的兵，但沒(méi)有會(huì)攻擊自己的部隊(duì)。

但這個(gè)過(guò)程可能出紕漏，有些人就是無(wú)法靠疫苗產(chǎn)生抗體。過(guò)去遇到這種情形是再次打3劑乙肝疫苗。另一種方法是使用高劑量的乙肝疫苗或新一代的乙肝疫苗，跟目前最常用的疫苗相比，新一代的乙肝疫苗的蛋白質(zhì)呈現(xiàn)全抗原，多出來(lái)的這段可能就有淋巴細(xì)胞認(rèn)識(shí)的抗原。不過(guò)有這種需求的人很少，所以新一代的乙肝疫苗目前在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用較少。

乙肝抗體會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消失

除了少數(shù)人體質(zhì)原因，就算打疫苗也無(wú)法產(chǎn)生抗體外，如果已經(jīng)20歲以上，測(cè)不到乙肝抗體也很正常，因?yàn)樾律鷥菏窃诔錾?4小時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月完成3次乙肝疫苗接種，然而產(chǎn)生的乙肝抗體其實(shí)會(huì)隨著年齡增加而消失，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，不少兒童5歲時(shí)抗體幾乎都還在，到10歲約20%沒(méi)有抗體、15歲約40%沒(méi)有抗體，等到20歲就讀大學(xué)時(shí)，甚至70%的人已測(cè)不到乙肝抗體。

這跟我們上學(xué)讀書(shū)類似，隨著時(shí)間發(fā)展，可能會(huì)忘記原來(lái)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不過(guò)這部分記憶并不是消失了，而是存在，只需要喚醒就能記憶起來(lái)。所以，有些人發(fā)現(xiàn)沒(méi)有抗體打1針加強(qiáng)針后就能全部記起來(lái)，但有些人則完全忘記了，必須重新打3劑，讓免疫系統(tǒng)認(rèn)識(shí)生產(chǎn)這個(gè)抗原。

抗體消失可補(bǔ)打一劑，喚醒免疫記憶

所以沒(méi)有乙肝抗體不代表沒(méi)有免疫記憶，但是目前沒(méi)有方法去測(cè)量記憶，必須靠打1針加強(qiáng)針疫苗來(lái)刺激，如果抗體量馬上高起來(lái)，代表成功喚起免疫記憶。

免疫記憶至少可存在10年，因?yàn)檫^(guò)去研究發(fā)現(xiàn)，10歲時(shí)補(bǔ)打1針、免疫記憶全部都可喚起，但如果在十年后補(bǔ)打可能免疫記憶也有部分無(wú)法喚起，所以如果有可能則在孩子10歲左右的時(shí)候去檢查，并根據(jù)情況進(jìn)行加強(qiáng)針補(bǔ)打，避免免疫記憶無(wú)法喚醒的情況。

不過(guò)，抗體消失、且免疫記憶又無(wú)法喚起，代表對(duì)乙肝病毒沒(méi)有免疫力，長(zhǎng)大后有可能無(wú)意間感染到乙型肝炎病毒成為乙肝無(wú)癥狀攜帶者，但這種幾率并不高。

說(shuō)到補(bǔ)打加強(qiáng)針，目前國(guó)家政策并沒(méi)有要求所有人必須補(bǔ)打，因?yàn)檠a(bǔ)打完還要進(jìn)行檢測(cè)，這樣從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)看不理想。另外，經(jīng)過(guò)這些年的免疫注射，我國(guó)已經(jīng)降低乙肝攜帶者的比例，病例數(shù)減少、其他人受感染的風(fēng)險(xiǎn)也跟著降低。而且乙型肝炎是年紀(jì)越小感染、越容易變成攜帶者，統(tǒng)計(jì)顯示1歲以前感染、90%會(huì)變成慢性乙肝攜帶者；如果15歲以上才感染、只有5-10%的機(jī)會(huì)會(huì)變成病毒攜帶者；成年人才感染，更只有2-3%機(jī)會(huì)變成攜帶者。

個(gè)人視風(fēng)險(xiǎn)程度決定是否補(bǔ)打加強(qiáng)針

目前鼓勵(lì)大家打加強(qiáng)針來(lái)進(jìn)行免疫，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有乙肝抗體，就有被乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，如果不想冒險(xiǎn)，或是有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，是高危人群，可自行選擇補(bǔ)打疫苗。

乙肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，所以高危人群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液制劑治療者、免疫不全者、多重伴侶、經(jīng)常需要注射藥物的人、同住者或伴侶為乙肝病毒攜帶者，以及可能接觸血液的醫(yī)療、救護(hù)工作者。

除了醫(yī)護(hù)人員是工作因素會(huì)長(zhǎng)期暴露風(fēng)險(xiǎn)，本就規(guī)定要打疫苗的加強(qiáng)針外，一般人補(bǔ)打一針即可（喚醒免疫記憶后可再持續(xù)10年），另外也可能不需要繼續(xù)每10年補(bǔ)打疫苗。

乙肝疫苗補(bǔ)種流程如何？

當(dāng)抽血檢驗(yàn)報(bào)告呈現(xiàn)乙肝表面抗體陰性，再看核心抗體，如果都呈陰性反應(yīng)，表示沒(méi)有受到乙肝病毒感染，缺乏對(duì)乙肝病毒的免疫力，需要補(bǔ)接種疫苗。但這種情況還分為兩種：

一、過(guò)去沒(méi)有完整接種3針乙肝疫苗的人：必須接種3針疫苗（間隔0、1、6個(gè)月），接種完畢后1個(gè)月檢驗(yàn)表面抗體。

檢出有抗體，表示接種成功，對(duì)乙肝病毒有免疫力。

沒(méi)有檢出抗體，表示體質(zhì)原因難以產(chǎn)生抗體。

二、過(guò)去有完成乙肝肝炎疫苗接種的人：先補(bǔ)打1針加強(qiáng)針，再檢驗(yàn)是否有表面抗體。

檢出有足夠量抗體，表示乙肝病毒仍有免疫記憶，且已成功再次加強(qiáng)免疫記憶對(duì)乙肝病毒有免疫力。

沒(méi)有檢出抗體或抗體量不高，代表免疫記憶已消失，需要再接種2針，接種完畢后1個(gè)月檢驗(yàn)表面抗體。如果有抗體，表示重新接種成功有免疫力，反之代表體質(zhì)原因難以產(chǎn)生抗體。

另外，如果核心抗體呈陽(yáng)性，代表曾經(jīng)感染乙肝，不需要接種疫苗，而是檢測(cè)乙肝表面抗原。若表面抗原陽(yáng)性表示感染乙肝肝炎，過(guò)抗原持續(xù)6個(gè)月，就是乙肝病毒攜帶者，需要定期復(fù)查治療。

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