經(jīng)常在門診遇到這樣的病人，拿著CT報(bào)告過來問，肺癌可能性大，是不是就一定是得了肺癌?？梢哉f影像學(xué)檢查在腫瘤診斷中發(fā)揮著舉足輕重的作用，影像科在發(fā)報(bào)告時(shí)尤其是腫瘤的報(bào)告是慎之又慎的，如果CT上報(bào)了肺癌可能性大，那這種情況確實(shí)是比較嚴(yán)重，患肺癌

　　經(jīng)常在門診遇到這樣的病人，拿著CT報(bào)告過來問，肺癌可能性大，是不是就一定是得了肺癌。

　　可以說影像學(xué)檢查在腫瘤診斷中發(fā)揮著舉足輕重的作用，影像科在發(fā)報(bào)告時(shí)尤其是腫瘤的報(bào)告是慎之又慎的，如果CT上報(bào)了肺癌可能性大，那這種情況確實(shí)是比較嚴(yán)重，患肺癌的可能性在9成以上。但凡事都不是絕對的，畢竟診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)是病理，在病理沒有出來之前，醫(yī)生不會告訴你百分之百就是肺癌。

　　而且有時(shí)候看著病人焦灼的眼神，內(nèi)心很矛盾，不能把話說的太絕對，都是告訴病人盡快做進(jìn)一步檢查，比如肺穿刺或者氣管鏡，短時(shí)間內(nèi)獲得病理，解開疑團(tuán)。

哪些CT影像會考慮肺ca可能性大?

　　腫瘤組織在CT上密度是不均勻的，而且生長不均勻，另外腫瘤組織會分泌豐富的細(xì)胞因子促進(jìn)周圍的血管向腫瘤組織聚集供應(yīng)腫瘤血液，腫瘤組織渾身像是長滿了刺，都是聯(lián)通進(jìn)來的血管。因此，CT上肺癌表現(xiàn)為周圍有毛刺，密度不均勻，長的這里突出，哪里凹陷與周圍分界不清晰的團(tuán)塊。

　　比如肺腺癌典型CT表現(xiàn)為具有分葉、毛刺的實(shí)性結(jié)節(jié)，甚至多發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，考慮肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。部分病例可有空泡征、胸膜凹陷征、細(xì)支氣管充氣征、蜂窩征以及磨玻璃征，如果腫瘤較大，中心壞死會出現(xiàn)偏心性空洞。部分病人累及胸膜而引起胸腔積液。

　　鱗癌典型CT表現(xiàn)為肺門區(qū)不規(guī)則腫塊伴肺不張，增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤的實(shí)際大小與不張的肺。

　　小細(xì)胞肺癌典型CT表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)伴肺門及縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)。

　　肺大細(xì)胞癌典型CT表現(xiàn)為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物。

　　醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，即便是CT高度懷疑肺癌，并不是百分之百就是肺癌，有時(shí)候肺結(jié)核、球形肺炎、球形肺不張、機(jī)化性肺炎等等也可能表現(xiàn)出和肺癌類似的CT影像，所以必須嚴(yán)格遵循診斷選擇，取得一定的組織進(jìn)行病理切片，病理診斷出肺癌才是百分之百肺癌，而且病理會細(xì)分病理類型，為進(jìn)一步治療方案選擇提供依據(jù)。

　　好了，今天的話題我們就探討到這里，我是腫瘤專家一劉艷玲，如果您想了解更多腫瘤相關(guān)的問題，可以關(guān)注我了解更多。