#守護(hù)銀齡世界#布洛芬和甲鈷胺有哪些作用和用途？布洛芬屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，通過(guò)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心而起到解熱作用，其鎮(zhèn)痛、抗炎的機(jī)制為通過(guò)抑制細(xì)胞膜的環(huán)氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質(zhì)前列腺素，從而減

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布洛芬和甲鈷胺有哪些作用和用途？

布洛芬屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，通過(guò)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心而起到解熱作用，其鎮(zhèn)痛、抗炎的機(jī)制為通過(guò)抑制細(xì)胞膜的環(huán)氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質(zhì)前列腺素，從而減輕因前列腺素引起的局部組織充血、腫脹，降低周圍局部神經(jīng)對(duì)緩激肽等痛覺(jué)的敏感性。布洛芬具有中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用，適用于持續(xù)性鈍痛，多為炎性疼痛，而對(duì)直接刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢引起的銳痛無(wú)效，鎮(zhèn)痛時(shí)不產(chǎn)生欣快感和依賴性，亦不抑制呼吸。適用于感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱；緩解急性輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)（放置宮內(nèi)節(jié)育器引起）、下腰疼痛、牙痛、頭痛等；緩解非關(guān)節(jié)性的多種軟組織風(fēng)濕性疼痛或炎癥，如肌腱及腱鞘炎、滑囊炎、肩痛、肌痛、肌運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等多種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。

甲鈷胺是維生素B12的一種，但結(jié)構(gòu)有別，基本功能相同，只是效果有些差異。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，甲鈷胺是維生素B12的甲基化活性制劑，即內(nèi)源性的輔酶B12，存在于血液和骨髓中，與其他維生素B12相比，甲鈷胺對(duì)神經(jīng)元的傳導(dǎo)有良好的改善作用，可通過(guò)甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)促進(jìn)核酸-蛋白質(zhì)-脂質(zhì)代謝。甲鈷胺是甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過(guò)程。通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)以及神經(jīng)髓鞘的合成，修復(fù)受損傷的周圍神經(jīng)。適用于治療多種外周末梢神經(jīng)代謝功能障礙和自主神經(jīng)病變，改善患者自覺(jué)癥狀，如麻木、自發(fā)性疼痛、感覺(jué)異常、直立性眩暈、多汗、口渴等癥狀；促進(jìn)再植手指神經(jīng)吻合，促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)；改善椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、面癱、帶狀皰疹等所致的神經(jīng)癥狀，縮短恢復(fù)時(shí)間。

怎樣正確服用布洛芬與甲鈷胺？

布洛芬用于發(fā)熱，一次0.2g，一日3-4次；用于輕、中度疼痛及痛經(jīng)的止痛，一次0.2-0.4g，每4-6小時(shí)1次；緩釋膠囊，一次0.3g，一日2次；緩釋片，一次0.3-0.6g，一日2次；用于抗風(fēng)濕，一次0.4-0.6g，一日3-4次，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比骨關(guān)節(jié)炎用量要大些。成人用藥一日最大限量一般為2.4g。

甲鈷胺是維生素B12的一種，其本質(zhì)為水溶性維生素，具有較強(qiáng)的水溶性，很難在人體這個(gè)水性環(huán)境中長(zhǎng)期保存，如果空腹服用，甲鈷胺很快通過(guò)胃被小腸吸收，血藥濃度快速升高，隨后通過(guò)腎臟隨尿液排出體外，無(wú)法被充分利用，如果餐后服用，甲鈷胺與食物混合，可延緩其在小腸的吸收速度，有利于被身體更加充分地利用。此外，甲鈷胺偶見(jiàn)胃腸道不適，餐后服用，以食物作為間隔，可有效預(yù)防或減輕胃腸道不適，故推薦甲鈷胺餐后服用，一次0.5mg（1片），一日3次。

常吃布洛芬和甲鈷胺需要注意什么？

常吃布洛芬需要注意：

1. 對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者對(duì)布洛芬可有交叉過(guò)敏反應(yīng)。
2. 長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。
3. 用藥期間如出現(xiàn)胃腸出血，肝、腎功能損害，視力障礙，血象異常以及過(guò)敏反應(yīng)等情況，應(yīng)立即停藥。
4. 布洛芬對(duì)血小板聚集有抑制作用，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，停藥24小時(shí)即可消失。
5. 布洛芬可影響腎功能，使血尿素氮和血清肌酐含量升高，肌酐清除率可下降。
6. 布洛芬有引起心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，故不宜劑量過(guò)大及療程過(guò)長(zhǎng)。
7. 有消化道潰瘍史者使用布洛芬時(shí)易出現(xiàn)胃腸道副作用，包括產(chǎn)生新的潰瘍；心功能不全、高血壓患者使用布洛芬后可致水鈉潴留、水腫；血友病或其他出血性疾病，如凝血障礙、血小板功能異常等，使用布洛芬后出血時(shí)間延長(zhǎng)，出血傾向加重；腎功能不全者使用布洛芬后腎臟不良反應(yīng)增多，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭；原有支氣管哮喘者，使用布洛芬后可加重。上述人群應(yīng)慎用布洛芬。

常吃甲鈷胺需要注意：

1. 老年患者因身體功能減退，應(yīng)酌情減少劑量。
2. 與其他藥物合用，不影響甲鈷胺的吸收。
3. 從事汞及其化合物的工作人員不宜長(zhǎng)期大量服用甲鈷胺，這是因?yàn)榧租挵放c汞可形成甲基汞，有較強(qiáng)脂溶性，易沉積在腎臟、大腦、肺部等器官，造成器官損傷。
4. 如果服用甲鈷胺1個(gè)月以上無(wú)效，可以停藥。
5. 若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

常吃布洛芬和甲鈷胺可能有哪些危害？

服用布洛芬可出現(xiàn)消化不良（發(fā)生率約16%），也較多見(jiàn)惡心、嘔吐、胃燒灼感、胃痛等，但癥狀較輕，停藥后即消失，不停藥也可耐受，偶見(jiàn)消化性潰瘍和消化道出血（發(fā)生率≤1%），亦有因潰瘍而致穿孔的報(bào)道；偶見(jiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、耳鳴，發(fā)生率為1%-3%。抑郁或其他精神癥狀、視物模糊及中毒性弱視少見(jiàn)；可引起肝功能異常，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高；少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)下肢水腫，一些有潛在性腎病的易感者可出現(xiàn)腎乳頭壞死的急性腎功能不全，血尿素氮及血肌酐含量升高，肌酐清除率下降；過(guò)敏皮膚反應(yīng)不常見(jiàn)，多為短暫性蕁麻疹、紫癜性或紅斑性改變，常伴有瘙癢；易感者可出現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作；大劑量服用可抑制血小板聚集而使出血時(shí)間延長(zhǎng)，停藥24小時(shí)后該作用可消失，還可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少甚至粒細(xì)胞缺乏、血小板缺乏及全血細(xì)胞減少，個(gè)別患者可因胃腸道隱血而致貧血。

口服甲鈷胺偶有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉等，少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹等。

布洛芬和甲鈷胺可以長(zhǎng)期服用嗎？

布洛芬胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率較高，甚至可誘發(fā)嚴(yán)重胃腸道不良事件，包括癥狀性胃潰瘍、胃出血、胃穿孔等，而且長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)服用后出現(xiàn)心腦血管事件(心肌梗死、腦卒中、猝死)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高。使用時(shí)還應(yīng)警惕其所致的肝、腎毒性以及神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的不良反應(yīng)。

年齡≥65歲，并有其他疾病同時(shí)需服其他類藥物者服用布洛芬發(fā)生不良事件多，風(fēng)險(xiǎn)性高。有胃腸疾病史者發(fā)生胃腸事件風(fēng)險(xiǎn)性高，有心肌梗死、腦梗死病史者應(yīng)慎用布洛芬，對(duì)需要長(zhǎng)期用藥的患者，也同樣應(yīng)重視心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的可能。心血管事件和胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率與服藥療程和劑量呈正相關(guān)，推薦使用最低有效劑量和盡量短的療程以減少風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于發(fā)熱患者，布洛芬連續(xù)使用不宜超過(guò)3天，對(duì)于急性輕、中度疼痛以及非關(guān)節(jié)性軟組織疼痛患者，布洛芬連續(xù)使用不宜超過(guò)1周，對(duì)于慢性關(guān)節(jié)炎患者，布洛芬連續(xù)使用不宜超過(guò)4周，須按需、間斷服用，用藥前應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估胃腸道、 肝臟、腎臟、腦、心血管等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，身體虛弱和低體重老年人應(yīng)慎用布洛芬，連續(xù)用藥不宜超過(guò)1周。

口服甲鈷胺是一種神經(jīng)修復(fù)劑，可進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)以及神經(jīng)髓鞘的合成，修復(fù)受損傷的周圍神經(jīng)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，提高神經(jīng)纖維興奮性，抑制神經(jīng)退變，主要適用于周圍神經(jīng)病變，如糖尿病周圍神經(jīng)病變等，可有效改善患者的自覺(jué)神經(jīng)癥狀，且不良反應(yīng)少而輕微，安全性和耐受性良好，適合長(zhǎng)期服用。