#清風(fēng)計(jì)劃##超能健康團(tuán)##健康真探社#立秋的八月，湖南炎熱的天氣似乎沒有一點(diǎn)想要變涼的意思，在這氣候轉(zhuǎn)換溫差懸殊大、氣候干燥的季節(jié)，人們常會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏的現(xiàn)象，或又因裝修導(dǎo)致的過敏。正常人可以選擇合適的藥物，可懷孕、備孕的你該如何選擇呢?

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立秋的八月，湖南炎熱的天氣似乎沒有一點(diǎn)想要變涼的意思，在這氣候轉(zhuǎn)換溫差懸殊大、氣候干燥的季節(jié)，人們常會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏的現(xiàn)象，或又因裝修導(dǎo)致的過敏。

正常人可以選擇合適的藥物，可懷孕、備孕的你該如何選擇呢?

少用藥，盡量不用藥是孕婦努力的目標(biāo)，但孕婦整個(gè)孕程280天，難免會(huì)發(fā)生一些身體狀況情況。有些情況由于對(duì)胎兒和孕婦有較大的影響，應(yīng)權(quán)衡利弊后用藥，但藥物在孕婦體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄均出現(xiàn)了不同的變化。

有些藥物容易通過胎盤屏障，有些藥物有致畸作用，也有些藥物對(duì)孕婦身體有較大的影響。?我院藥劑科也針對(duì)孕期用藥進(jìn)行了詳細(xì)的總結(jié)。

孕婦過敏怎么用藥？

孕婦皮膚過敏，應(yīng)首選外用糖皮質(zhì)激素類藥品，如地塞米松乳膏（皮炎平），但孕婦不能長(zhǎng)期大面積或大量使用。

口服藥最好選用第二代抗組胺藥，因?yàn)榈诙菇M胺藥鎮(zhèn)靜作用更小，膽堿能副作用更少。如氯雷他定、西替利嗪等。第一代抗過敏藥馬來酸氯苯那敏爾敏，苯海拉明價(jià)格低廉、可少量使用。也可以外涂爐甘石，中藥艾葉、地膚子等進(jìn)行擦浴緩解癥狀。

孕婦感冒怎么用藥？

孕婦感冒是最常見的，體溫升高到38℃以上會(huì)非常難受，當(dāng)體溫達(dá)到38.5℃——39.5℃存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，可引起胎兒畸形。

相對(duì)安全的藥物是對(duì)乙酰氨基酚。

對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)于其他非甾體消炎藥是較安全的。該藥可用于妊娠整個(gè)過程的鎮(zhèn)痛和退燒。其他解熱退燒藥如阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、安乃近、和氨基比林等，因可導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，導(dǎo)管血流量和羊水量減少而不能使用。

在選擇服用退熱藥一定要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，口服藥與物理降溫交替進(jìn)行。孕婦感冒不建議選用復(fù)方感冒制劑，如康泰克、白加黑、氨酚黃那敏膠囊（片）等，復(fù)方感冒藥制劑中一般都有多種藥物組分，有些成分是孕婦禁用的。

所以孕婦最好選用安全性好的單藥治療。尤其是兩種復(fù)方感冒藥一定不要重復(fù)使用。止咳化痰藥一般不推薦妊娠婦女使用。

孕期糖尿病如何用藥？?

孕婦血糖高對(duì)孕婦和胎兒都有很大的影響，可引起胎兒發(fā)育異常，還可能導(dǎo)致羊水多，胎膜早破，妊娠子癇等情況。

孕婦糖尿病首先采用飲食調(diào)節(jié)，通過合理飲食，將血糖控制在理想范圍。

其次可以采取適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。如果血糖不能控制，建議選用藥物治療，口服藥物容易通過胎盤屏障，一般對(duì)胎兒有不同程度的危害，不建議使用。

胰島素注射治療是妊娠糖尿病較好的選擇，因?yàn)橐葝u素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤屏障，所以對(duì)胎兒是安全的。胰島素用量一般在妊娠前三個(gè)月降低，后六個(gè)月增加。分娩后根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。有些妊娠高血糖分娩后血糖會(huì)正常。

孕婦高血壓如何用藥?？

妊娠高血壓表現(xiàn)為血壓異常升高還可導(dǎo)致子癇，嚴(yán)重威脅著母嬰生命安全，所以孕婦也要有效降壓。

研究表明拉貝洛爾是妊娠期高血壓首選藥品，對(duì)孕婦具有安全性高，降壓效果好的特點(diǎn)。硫酸鎂是一種抗驚厥藥，常用于妊娠高血壓輔助治療。

對(duì)孕婦起到降壓、鎮(zhèn)靜和抗子癇作用。但大劑量應(yīng)用會(huì)增加子癇發(fā)生率，有時(shí)會(huì)引發(fā)患者呼吸抑制及心率異常。并且硫酸鎂只能靜脈注射，僅在住院期間與其他藥合用。

孕婦哮喘如何用藥？

妊娠哮喘不僅影響孕婦，還影響胎兒，未控制的妊娠哮喘患者會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生子癇或妊高癥，還可增加胎兒病死率，早產(chǎn)率和低體重的發(fā)生率。

糖皮質(zhì)激素吸入劑是首選藥物之一，常用的如布地奈德混懸液這是一種臨床常見的第二代糖皮質(zhì)激素，可以有效控制各種炎性介性反應(yīng)。并且沒有數(shù)據(jù)證明該藥物會(huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。所以相對(duì)是安全的。

但應(yīng)注意用藥劑量和用藥時(shí)間，不能長(zhǎng)時(shí)間或大劑量使用。也可以選擇使用特布他林霧化劑，雖然對(duì)人及動(dòng)物未見致畸作用。但建議前3個(gè)月慎用。

孕婦如何使用抗菌藥物？

青霉素類藥物，為孕婦首選抗菌藥物。青霉素類藥物為β內(nèi)酰胺類抗菌藥物，主要藥理作用是，妨礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁破裂而死亡。

因?yàn)榧?xì)菌細(xì)胞有細(xì)胞壁，人類是哺乳動(dòng)物，沒有細(xì)胞壁，所以青霉素類藥物對(duì)人體細(xì)胞毒性很低。青霉素類藥物屬于時(shí)間依賴性抗生素，需要一天3-4次服藥，并且要足量使用才能起到有效治療效果，還應(yīng)注意是否有過敏史，注射劑必須每次皮試。

口服劑應(yīng)沒有過敏史。常用藥包括羥氨芐青霉素（阿莫西林）；氨芐青霉素、青霉素V鉀等。

孕婦便秘如何用藥？

乳果糖口服溶液，是一種滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化為低分子有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)PH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容物。上述作用促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。

由于乳果糖幾乎不被小腸吸收，不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。所以對(duì)孕婦是安全的。

乳果糖一般于早餐時(shí)一次服用。其次是使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、等可以調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)，使腸道恢復(fù)正常，促進(jìn)排便。注意使用益生菌時(shí)需要使用37度左右的水服用。

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湖南醫(yī)聊特約作者：常德市第二人民醫(yī)院 藥劑科 祁輝

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