最近關于布洛芬混懸液造成孩子永久性損害，近期在國內(nèi)外的媒體紛紛轉(zhuǎn)發(fā)，國內(nèi)也有人辟謠，但是家長還是一頭霧化，到底布洛芬混懸液怎么啦？有哪些損害？孩子發(fā)燒還能用嗎？如何科學使用避免布洛芬的副作用，柯大夫與各位家長分享一下。圖片來自網(wǎng)絡柯大夫首先

最近關于布洛芬混懸液造成孩子永久性損害，近期在國內(nèi)外的媒體紛紛轉(zhuǎn)發(fā)，國內(nèi)也有人辟謠，但是家長還是一頭霧化，到底布洛芬混懸液怎么啦？有哪些損害？孩子發(fā)燒還能用嗎？如何科學使用避免布洛芬的副作用，柯大夫與各位家長分享一下。

圖片來自網(wǎng)絡

柯大夫首先對于這個圖片表達自己觀點，圖片中的寶寶大楷為新生兒期，是不是就是腎永久損害案例的寶寶？值得考量，因為在美國6個月以下的嬰兒是不可能推薦使用布洛芬退燒藥物。關于洛杉磯華人資訊網(wǎng)在2月1日采用的圖片和文字信息，可能加劇了家長恐慌和不安。

來看看美國FDA官方關于布洛芬混懸液成分退燒藥物自愿召回信息（2018、12、5）：

由于這款布洛芬混懸液的藥物的濃度偏高，只是可能存在腎臟永久損害，所以自愿召回，并提供產(chǎn)品批次，劑型、涉及公司等。目前是否出現(xiàn)腎臟永久性損害？多少嚴重,？多少病例？還不得而知，所以不要夸大，造成民眾恐慌。

布洛芬為何物？

1、布洛芬混懸液主要成分為布洛芬，布洛芬是一種是丙酸衍生物。它是前列腺素合成酶的抑制劑，從而減少花生四烯酸最終轉(zhuǎn)化為前列腺素，前列環(huán)素和血栓素（這些都是導致炎癥，疼痛因子），所以布洛芬具有鎮(zhèn)痛，解熱，抗炎作用。

布洛芬藥物的藥物動力學特點有哪些

要真正了解一種藥物，只有了解藥物動力學，臨床使用起來更安全。

1、口服布洛芬混懸液吸收率為85％，吸收比較高，藥物才能發(fā)揮作用。

2、常規(guī)劑量下藥物發(fā)揮最佳效果在口服后后1至2小時，所以布洛芬最佳起效時間在1-2小時，所以寶貝剛吃了布洛芬，需要耐心等待2小時左右。

3、布洛芬混懸液口服后蛋白質(zhì)結(jié)合率高，藥效維持持續(xù)相對比較久。

4、半衰期2小時，所以一般口服布洛芬在4-6小時后再次高燒才能再次口服。

5、代謝完全發(fā)生在肝臟中，非活性代謝物由腎臟排泄，針對肝功能和腎功能異常的孩子要尤其慎用。

布洛芬如何發(fā)揮退燒作用

兒童發(fā)燒體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，下丘腦在血液中前列腺素E2(PGE2)刺激下導致體溫平衡點上升，這時機體默認為新的體溫調(diào)節(jié)為“正常體溫”，布洛芬是前列腺素的抑制劑，口服布洛芬混懸液導致前列腺素E2水平下降，那么體溫調(diào)節(jié)點就會逐步下降，當然體溫下降過程需要神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)途徑參與下完成。如下圖：

布洛芬有哪些副作用

1、比較常見的是胃腸道反應，比如腹痛、嘔吐，腹部不適等等。個別嚴重病例出現(xiàn)消化道潰瘍，消化道出血，可能與個體體質(zhì)有關。

2、如果有嚴重哮喘病史謹慎使用，可能加重哮喘或者導致哮喘發(fā)生。

3、可能導致腎功能異常，尤其在有明顯脫水，循環(huán)容量不足情況下使用。

4、過敏反應 出現(xiàn)皮疹，蕁麻疹或血管性水腫，以及危及生命的嚴重過敏反應。

5、肝功能異常，肝臟損傷。

雖然有以上可能不良反應，但是在臨床上按照常規(guī)劑量應用在兒童退燒上還是比較安全有效。

如何科學使用布洛芬混懸液減少副作用

1、按照體重計算，這樣劑量更精準，按照每公斤5-10毫克計算。相同年齡體重超標劑量偏低而退燒無效，體重偏輕布洛芬劑量就過大。

2、對于有胃病疾病的兒童，盡可能不要空腹情況下使用，否則更容易出現(xiàn)胃腸道反應。

3、不要與其他復方感冒藥藥物合用，因為復方感冒藥物主要也是退燒成分，退燒藥物一天總劑量可能超標，更容易發(fā)生副作用。

4、在循環(huán)容量不足、脫水情況下，補充體液后再使用退燒藥物，減少退燒藥對腎臟損害。

5、原先有消化道潰瘍疾病，肝腎功能異常，容易出血疾病使用布洛芬可能會加重原先病情。

6、布洛芬混懸液應放在干燥陰涼地方存儲，減少藥物發(fā)生變質(zhì)或者污染導致不良反應。

7、布洛芬混懸液可以用溫水稀釋一下，減少藥物濃度，可以減少藥物副作用。

8、在中暑、包被過多導致體溫上升的，不能使用布洛芬退燒藥物，因為不是炎癥因素導致，另外循環(huán)不良情況下容易導致腎功能損害。

不管國際還是國內(nèi)兒童發(fā)熱指南，建議6個月以上寶寶的安全退燒藥物推薦布洛芬混懸液，但是藥三分毒，不能隨意增加劑量和次數(shù)，也不能與其他復方感冒藥物合用，導致一天退燒總劑量超標，而容易出現(xiàn)不良反應。很多退燒藥物出現(xiàn)皮膚損害和腎損害不良事件也往往和其他退燒藥物成分合用相關。

我仔細看了一下國內(nèi)美林布洛芬混懸液30毫升規(guī)格產(chǎn)品，每1.25毫升含有布洛芬成分25毫克，和在美國召回的產(chǎn)品每1.25毫升含有布洛芬成分50毫克，是明顯不同。

最后柯大夫還是強調(diào)一下：小兒用藥遵循安全第一原則，小兒不是成人的縮寫版，盡可能選擇兒童專用劑型更安全。

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