上一篇提到，我們有時吃一些含有川貝止咳化痰藥，或者含有梨的食品，咳嗽不見好，反而越來越重，是因為沒有搞清咳嗽的分類。川貝和梨，對于熱性、燥性的咳嗽更有效，對于寒性咳嗽可能會越吃越重。中醫(yī)把咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，上一篇說了外感咳嗽（鏈接

上一篇提到，我們有時吃一些含有川貝止咳化痰藥，或者含有梨的食品，咳嗽不見好，反而越來越重，是因為沒有搞清咳嗽的分類。川貝和梨，對于熱性、燥性的咳嗽更有效，對于寒性咳嗽可能會越吃越重。

中醫(yī)把咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，上一篇說了外感咳嗽（鏈接見文章底部），這篇說說內(nèi)傷咳嗽。

內(nèi)傷咳嗽多是因為飲食、情緒以及臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的咳嗽。

包括痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、肺陰虛咳嗽、肺氣虛咳嗽等。

一、痰濕咳嗽

痰濕咳嗽由痰濕蘊肺導(dǎo)致的。中醫(yī)說的痰濕，是指身體內(nèi)沒有排出去水液代謝廢物，它是很多疾病發(fā)生誘因和基礎(chǔ)。

形成痰濕的根本原因是脾虛，因為脾是運化水濕的。脾的運化能力弱了，水濕就會在體內(nèi)滯留，而且越積越多，慢慢就變化成了痰。

痰濕咳嗽的特點是：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰白，痰量多，黏稠或稠厚成塊。

同時，還伴有胸悶胃滿，食欲差，惡心嘔吐，體倦乏力，大便溏稀等脾虛的癥狀。

1、代表中成藥：二陳丸

來源

《太平惠民和劑局方》，可加減入湯劑，有中成藥二陳丸。

組成

制半夏、橘紅（或陳皮）、白茯苓、炙甘草。

功能

燥濕化痰，理氣和中。

用于濕痰證。

癥狀見咳嗽痰多，色白，易咳出，惡心嘔吐，尤其早晨吃甘甜、油膩的食物后咳嗽加重、痰多。

同時伴有胸膈痞悶（胸悶、脹滿、堵塞感），肢體困重，頭暈?zāi)垦?，心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

應(yīng)用

現(xiàn)代常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、耳源性眩暈、妊娠嘔吐等屬于濕痰者。

或慢性萎縮性胃炎、癲癇、糖尿病、小兒抽動穢語綜合征、神經(jīng)官能癥等屬于濕痰者。

注意

（1）本方性燥，所以燥痰證、痰少不易咳出，甚至咳血者慎用。

（2）吐血、消渴證、陰虛、血虛者慎用。

（3）服藥期間，飲食宜請飯，忌辛辣、油膩、甜味的食物，以及滋補性中藥，因為這些食物容易助濕生痰，加重病情。

（4）本藥應(yīng)中病即止，病情痊愈后就停藥，以免耗傷陰液。

2、其他中成藥

（1）橘貝半夏顆粒：由橘紅、制半夏、川貝母、枇杷葉、苦杏仁霜、制遠志、桔梗、紫菀、炒款冬花、前胡、木香、麻黃、炒紫蘇子、肉桂、天花粉、甘草組成。用于痰氣阻肺證。癥狀見咳嗽痰多，胸悶氣急。

（2）半夏露糖漿：由半夏、甘草、枇杷葉、陳皮、制遠志、薄荷油、款冬花（或紫菀）、桔梗，麻黃組成。用于咳嗽、痰多，兼有氣喘。

（3）祛痰止咳沖劑：本藥為處方藥，需憑處方購買。由黨參、水半夏、芫花、甘遂、紫花杜鵑、明礬組成。用于痰濕較重，一邊咳嗽一邊喘，痰咳出則喘減輕的癥狀?，F(xiàn)代常用于慢性支氣管炎、支氣管炎合并肺氣腫、肺心病等屬于痰濕證者。

（4）橘紅痰咳顆粒：由化橘紅、蜜炙百部、苦杏仁、茯苓、制水半夏、五味子、白前、甘草組成。用于肺氣腫的老年人，感冒、咽炎引起的咳嗽痰白且痰多，氣喘。

二、痰熱咳嗽

痰熱咳嗽就是患者體內(nèi)既有痰，又有熱，痰和熱邪結(jié)合在一起，阻塞于肺，使肺的清肅呼吸道的功能異常了，于是產(chǎn)生咳嗽、痰多、氣急、呼吸短促的癥狀。

痰熱咳嗽和風(fēng)熱咳嗽有相似的地方，但是有更多的痰濕的表現(xiàn)：痰黃而黏稠，嚴(yán)重的還會痰中帶血。同時還會伴有口鼻氣粗，口苦咽干，或咽痛，或胸悶。

1、代表中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液

來源

《中國藥典》

組成

鮮竹瀝、魚腥草、半夏、生姜、枇杷葉、桔梗、薄荷素油。

功能

清熱化痰、止咳。

用于痰熱阻肺證。

癥狀見咳嗽，痰黃黏稠或不易咳出，舌紅苔黃。

注意

（1）痰白清稀的風(fēng)寒咳嗽不宜。陰虛久咳、氣逆或咳血者忌用。

（2）不宜與滋補類中藥同用。

（3）方中寒涼藥較多，兒童、孕婦、哺乳期女性、年老體弱以及脾虛便溏者，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

2、其他中成藥

（1）橘紅丸：由化橘紅、陳皮、制半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、炒紫蘇子、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、浙貝母、地黃、麥冬、石膏組成。用于痰熱咳嗽。癥狀見咳嗽，痰多，色黃黏稠，胸悶，口燥咽干。陰虛久咳，咳嗽痰少不易咳出，甚至咳血者，不宜使用。

（2）清氣化痰丸：由酒炒黃芩、瓜蔞仁、制半夏、陳皮、膽南星、生姜、苦杏仁、枳實、茯苓組成。用于痰熱咳嗽。癥狀見咳嗽氣喘，咳痰黃稠，胸腹?jié)M悶感明顯，氣急，嘔吐，惡心，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者。

三、肺氣虛咳嗽

肺氣虛咳嗽屬于虛證，常見于身體虛弱的人、老年人、久咳之人。常見癥狀有咳喘無力、氣短，咳痰色白清稀，自汗，怕風(fēng)，怕冷，面色蒼白等。常用于咳嗽、哮喘、支氣管炎的緩解期，但急性發(fā)作期不宜。

1、代表中成藥：固本咳喘片

組成

黨參、麩炒白術(shù)、茯苓、麥冬、補骨脂、炙甘草、五味子。

功能

用于脾虛痰盛，腎氣不固所致咳喘。癥狀見咳嗽，痰多，喘息急促，動則加劇。

應(yīng)用

現(xiàn)代多用于慢性支氣管炎緩解期、肺氣腫、支氣管哮喘等屬于脾虛痰盛，腎氣不固證者。

四、肺陰虛咳嗽

肺陰虛咳嗽癥狀類似風(fēng)燥咳嗽，但屬于虛證，多見于長期咳嗽、感冒后緩解期、支氣管炎緩解期、中老年人咳嗽。癥狀多見咳聲短促，口干口渴，咽癢，夜間加劇，干咳無痰，或痰少，痰黏不易咳出，或痰中帶有血絲，潮熱盜汗。

1、代表中成藥：蛤蚧定喘丸

組成

蛤蚧、瓜蔞子、紫菀、麻黃、醋鱉甲、黃芩、甘草、麥冬、黃連、百合、炒紫蘇子、炒苦杏仁、煅石膏。

功能

滋陰清肺，止咳平喘。

用于肺腎兩虛，虛勞久咳，年老哮喘。

癥狀多見咳嗽氣短，胸悶，煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

應(yīng)用

常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺炎等屬于肺腎陰虛者。

注意

（1）濕痰咳嗽、咳嗽新發(fā)者忌用。

（2）脾虛便溏者忌用。

（3）孕婦慎用。

2、其他中成藥

（1）百合固金口服液：由百合、地黃、熟地黃、麥冬、玄參、川貝母、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草組成。用于肺腎陰虛，燥咳少痰，痰中帶血，咽干喉痛。注意：風(fēng)寒咳嗽、痰濕咳嗽、脾胃虛弱、大便溏稀者不宜。

（2）養(yǎng)陰清肺丸：由地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草組成。用于風(fēng)燥咳嗽，還可以用于陰虛燥咳，不僅有燥咳的癥狀，還有手腳心發(fā)熱、下午潮熱、盜汗等陰虛癥狀。（本藥在上篇外傷咳嗽的文章也提到過）

五、風(fēng)咳（過敏性咳嗽）

風(fēng)咳多見于感冒后，其他感冒癥狀好了，流鼻涕、咽痛的癥狀沒有了，但咳嗽一直不見好，咽喉癢，一聞到異味，或者涼風(fēng)刺激，就咳個不停。

出現(xiàn)這種情況是因為感冒病毒使得呼吸道變得敏感了，也就是發(fā)生了過敏反應(yīng)，所以呼吸道對一些輕微的刺激就非常敏感。

代表中成藥：蘇黃止咳膠囊

組成

麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子。

功能

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。

用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致咳嗽，咽癢，或嗆咳陣陣，氣急，遇冷空氣、異味等因素容易突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳嗽加劇，反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白。

應(yīng)用

現(xiàn)代用于感冒后咳嗽，或咳嗽變異性哮喘者。

注意

（1）外感發(fā)熱、咽炎、慢阻肺、肺結(jié)核等疾病慎用。

（2）高血壓、心臟病患者慎用，運動員慎用。

（3）孕婦忌用。

參考資料：

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫(yī)知道：中成藥這樣才有效》

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