秋季，是寶寶腹瀉的高發(fā)季節(jié)，輪狀病毒再次來襲，讓很多家長揪心不已。秋季腹瀉，作為典型的病毒感染性腹瀉，一旦寶寶中招，腹瀉每天高達(dá)8、9次，寶寶很難受，媽媽很著急。但是，在病毒感染初期，很多家長不能分辨腹瀉的種類，便采取常規(guī)的腹瀉家庭護(hù)理方法

秋季，是寶寶腹瀉的高發(fā)季節(jié)，輪狀病毒再次來襲，讓很多家長揪心不已。秋季腹瀉，作為典型的病毒感染性腹瀉，一旦寶寶中招，腹瀉每天高達(dá)8、9次，寶寶很難受，媽媽很著急。

但是，在病毒感染初期，很多家長不能分辨腹瀉的種類，便采取常規(guī)的腹瀉家庭護(hù)理方法，比如現(xiàn)在流行的腹瀉奶粉，但是有的家長會(huì)發(fā)現(xiàn)，為什么寶寶這次吃了沒有緩解，反而加重了？之前寶寶吃腹瀉奶粉很快就恢復(fù)了，這次為何沒有效果？？難道是產(chǎn)品質(zhì)量有問題？

其實(shí)不然，寶寶的家庭護(hù)理，營養(yǎng)支持方法要根據(jù)寶寶的病因去進(jìn)行選擇，腹瀉奶粉不是萬能的，不能緩解寶寶所有類型的腹瀉，除了腹瀉奶粉，益生菌、乳糖酶、媽咪愛也是很多家長家庭護(hù)理的心頭愛。但是是不是每次都有效果呢？今天小編帶你科學(xué)區(qū)分！

一、 關(guān)于腹瀉奶粉那些事

說起腹瀉奶粉，我想很多家長的都應(yīng)該接觸過，其實(shí)這個(gè)稱號(hào)不是那么準(zhǔn)確，官方來說它叫做特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒無乳糖配方食品，腹瀉奶粉配方的關(guān)鍵就是無乳糖配方！現(xiàn)在很多家長出現(xiàn)一個(gè)盲區(qū)就是孩子腹瀉，先去門店買腹瀉奶粉，能不去醫(yī)院就不去。腹瀉奶粉是不是真的如店員說的“包治一切腹瀉？腹瀉奶粉不能緩解所有腹瀉，但是可以作為營養(yǎng)支持！

1、腹瀉奶粉（無乳糖配方）適合乳糖不耐受時(shí)期，效果顯著。

80年代后期起，國內(nèi)對乳糖不耐受引起的腹瀉逐步重視，近10年來的文獻(xiàn)報(bào)道在嬰兒腹瀉中乳糖不耐受的發(fā)病率占46．9％～70．0％。乳糖不耐受用普通的抗感染藥或助消化藥均無明顯療效。

腹瀉是我國嬰幼兒最常見的疾病之一”，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙等主要的原因。研究發(fā)現(xiàn)乳糖不耐受是嬰幼兒慢性遷延性腹瀉的主要原因。臨床研究證明，無乳糖奶粉可有效治療嬰幼兒的乳糖不耐受，治愈率為93％～100％，還可有效地避免了濫用抗生素的危害。^【1】

（1）無乳糖配方食品緩解乳糖不耐受引起的腹瀉多久見效？

如果寶寶出現(xiàn)腹瀉多次，水樣便，泡沫、大便酸臭、易哭鬧、嘔吐等現(xiàn)象，且確診為乳糖不耐受，使用無乳糖配方食品則緩解效果明顯，家長應(yīng)該首選無乳糖配方食品，暫停母乳和嬰幼兒配方食品，一般情況下無需額外干預(yù)，通常情況下3-7天緩解癥狀。

（2）為什么乳糖不耐受寶寶要暫停普通奶粉？

乳糖是母乳和奶粉中主要碳水化合物，能為寶寶提供充足的能量支持，正常情況下乳糖在乳糖酶的作用下分級(jí)為半乳糖和葡萄糖，才能被機(jī)體吸收。

乳糖不耐受的寶寶體內(nèi)乳糖酶缺乏，此時(shí)攝入的乳糖不能在乳糖酶的作用下分解吸收，而是被腸道內(nèi)細(xì)菌作為營養(yǎng)物質(zhì)發(fā)酵分解，產(chǎn)生部分氣體，進(jìn)而引發(fā)寶寶腹瀉、腹鳴、腹脹、腹痛的反應(yīng)，因此，如果寶寶確認(rèn)為乳糖不耐受或者疑似乳糖不耐受，建議暫停普通奶粉，換用無乳糖配方食品，也就是俗稱腹瀉奶粉！

（3）無乳糖配方奶粉沒有營養(yǎng)？不能長期吃？

關(guān)于腹瀉奶粉的營養(yǎng)問題一直困擾著寶媽，網(wǎng)傳腹瀉奶粉沒有營養(yǎng)，寶寶不能長期吃，因此我也見過寶媽食用2天腹瀉奶粉，寶寶腹瀉緩解，寶媽快速換再次用普通奶粉，結(jié)果引起再次腹瀉的情況。

其實(shí)腹瀉奶粉與普通嬰幼兒奶粉的最大差別在于有沒有乳糖，其余方面其實(shí)基本無差異，甚至無乳糖配方奶粉可能在鋅、或者維生素A、鈣等方面還會(huì)進(jìn)行特殊強(qiáng)化，或添加谷氨酰胺（促進(jìn)腸道修復(fù)）以滿足于腹瀉時(shí)期特殊的營養(yǎng)需求。再次說會(huì)乳糖這個(gè)話題，腹瀉奶粉中沒有大分子乳糖，而是以玉米糖漿、麥芽糊精、或者葡萄糖漿進(jìn)行替代乳糖，相對乳糖更好消化吸收，在能量供應(yīng)方面是完全是沒有問題的。

但是有的家長會(huì)說，乳糖對孩子大腦有重要作用，的確，是這樣沒錯(cuò)的，但是起作用的其實(shí)是乳糖被分解后的半乳糖，半乳糖以糖苷鍵結(jié)合于神經(jīng)酰胺上，形成半乳糖腦苷脂，從而參與大腦的發(fā)育。

但是小編想說，短期使用腹瀉奶粉其實(shí)不會(huì)造成營養(yǎng)不良或者腦發(fā)育滯后，它是寶寶在特殊時(shí)期下的特定營養(yǎng)需求，此時(shí)盲目食用普通奶粉，反而會(huì)導(dǎo)致孩子腹瀉惡性循環(huán)，加重腹瀉程度，使寶寶更遭罪，所以，媽媽們千萬不要盲目更換。

（3）無乳糖配方應(yīng)該吃多久？

寶寶腸道恢復(fù)時(shí)間長短可定于慢性腹瀉時(shí)間的長短，如果寶寶腹瀉兩三天就開始食用無乳糖奶粉與已經(jīng)腹瀉兩個(gè)星期再食用無乳糖奶粉對比，恢復(fù)時(shí)間肯定不一致。因?yàn)槿绻麑殞毟篂a時(shí)間越長，腸道黏膜受損越嚴(yán)重，乳糖酶是由腸道黏膜分泌的，所以恢復(fù)也就越困難，因此寶寶具體用多長時(shí)間也是以實(shí)際情況為準(zhǔn)，存在個(gè)體差異。

但是大多數(shù)如果是乳糖不耐受的寶寶食用腹瀉奶粉，基本上兩三天可慢慢緩解腹瀉癥狀，寶寶大便狀態(tài)逐漸改變，大便次數(shù)慢慢減少。但是這里注意，并不是寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)了就可以立即轉(zhuǎn)回去普通奶粉，建議家長在食用一段時(shí)間，等待腸粘膜慢慢復(fù)原，只有腸道能分泌足夠乳糖酶了，才能轉(zhuǎn)奶回原來的奶粉，所以這里要求媽媽不要過于著急換回普通奶粉。通常一般是3~7慢慢緩解腹瀉癥狀，14~28天恢復(fù)腸道黏膜，然后開始轉(zhuǎn)奶回普通奶粉，避免再次繼發(fā)性乳糖不耐受的發(fā)生。

2、病毒細(xì)菌感染感染、感冒等原因引發(fā)腹瀉，與腹瀉奶粉有啥關(guān)系？

其實(shí)關(guān)于病毒細(xì)菌感染，家長比較熟悉的應(yīng)該是輪狀病毒，也就是秋季腹瀉的誘因，一直是頑劣而猖狂，有些家長此時(shí)發(fā)現(xiàn)，寶寶單純食用腹瀉奶粉，此時(shí)卻效果不佳！那么，是否可以不用腹瀉奶粉呢？

小兒秋季腹瀉多為輪狀病毒感染引起,每年8～11月為高發(fā)期,人群易感者以5歲以下多見以6個(gè)月至2歲為發(fā)病高峰，而這個(gè)年齡段患兒大多數(shù)仍以含乳糖豐富的乳糖，其病程導(dǎo)致寶寶腸道黏膜受損，乳糖酶活性下降，若繼續(xù)攝入乳糖，可能導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖不耐受，引起滲透性腹瀉,造成失水等問題。

因此，劃重點(diǎn)，輪狀病毒引起起乳糖不耐受，不能放棄使用無乳糖配方奶粉，同時(shí)，應(yīng)該以醫(yī)生藥物輔助治療為主，營養(yǎng)支持為輔，避免此時(shí)繼續(xù)攝入含乳糖的奶粉，防止因繼發(fā)性乳糖不耐受導(dǎo)致的腹瀉加重。在輪狀病毒感染后的腸炎后出現(xiàn)乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長至頂端，能分泌足量乳糖酶后腹瀉方止，一般需0.5～2個(gè)月。

（1）原來是繼發(fā)性乳糖不耐受在作祟，除了輪狀病毒，還有那些會(huì)引起繼發(fā)性不耐受？

小腸黏膜病變可導(dǎo)致暫時(shí)性乳糖酶低下，而此類變化可逆，隨著原發(fā)疾病的治愈，乳糖酶活性恢復(fù)正常。細(xì)菌感染、病毒感染、慢性腹瀉、急性胃腸炎、腸道手術(shù)、感冒及其他損害腸黏膜的疾病均可導(dǎo)致腸黏膜乳糖酶分泌不足，進(jìn)而引發(fā)不耐受。

（2）病毒性腸炎等引起繼發(fā)性乳糖不耐受多久可緩解？

首要目標(biāo)是治療原發(fā)性疾病，也就是導(dǎo)致腸道粘膜受損的疾病，隨著原發(fā)性疾病的康復(fù)，腹瀉也會(huì)慢慢隨之緩解。

3、著涼、轉(zhuǎn)奶、飲食不當(dāng)引起的的腹瀉，怎么辦？

大多此類患兒體質(zhì)較差，常伴有佝僂病、營養(yǎng)不良，受涼或飲食不當(dāng)后出現(xiàn)腹瀉，常規(guī)糞便檢查未找到致瀉病原。糞糖檢測陽性者給食用腹瀉奶粉后，腹瀉逐步減輕，但不像生理性腹瀉和腸炎后腹瀉二型見效迅速?！?】

因此，部分媽媽應(yīng)該也護(hù)理過轉(zhuǎn)奶引起的腹瀉，使用腹瀉奶粉，多數(shù)效果還是不錯(cuò)的，只是恢復(fù)稍慢。

?總而言之，腹瀉奶粉在寶寶腹瀉歷程發(fā)揮著重要作用，對于單純的乳糖不耐受，緩解效果顯著，對于腸炎、病毒、著涼等原因引起的腹瀉可作為營養(yǎng)支持，避免繼發(fā)性乳糖不耐受，加重腹瀉！

說說乳糖酶那些事！

之前有家長問我，我孩子吃腹瀉奶粉，是不是還需要吃乳糖酶？答案是不需要！乳糖酶其實(shí)跟腹瀉奶粉一樣，起初的設(shè)計(jì)都是針對單純的乳糖不耐受，所以兩者選擇用一種即可！

乳糖酶主要的作用就是可以幫助母乳喂養(yǎng)的寶寶在腹瀉期繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，媽媽也不用擔(dān)心營養(yǎng)不足的問題了。

前面說了乳糖不耐受是因?yàn)槿樘敲覆蛔?，那么這種乳糖酶產(chǎn)品可以作為額外補(bǔ)充，幫助寶寶去消化攝入的乳糖，因此服用乳糖酶的寶寶一般無需刻意回避乳糖。

但是研究發(fā)現(xiàn)，這種體外補(bǔ)充乳糖酶僅僅能分解攝入80%左右乳糖，如果腹瀉嚴(yán)重者，可能對此方法不適應(yīng)，如果服用乳糖酶期間依然腹瀉，那么還是建議暫停母乳，換用無乳糖配方奶粉。

• 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)：乳糖酶+母乳，若出現(xiàn)腹瀉，換用腹瀉奶粉
• 不更換奶粉配方：乳糖酶+普通嬰幼兒配方奶粉，若出現(xiàn)腹瀉，換用腹瀉奶粉。

▼選購指南：活性怎么看？

我們知道乳糖酶由于活性的問題，一般建議水溫不能太高，具體沖調(diào)指南以產(chǎn)品食用指南為準(zhǔn)，所以不建議與奶粉同時(shí)沖調(diào)。

很多家長糾結(jié)于產(chǎn)品酶的活性，家長肯定想選購活性高的產(chǎn)品，但是卻無從下手，有個(gè)簡單方法，就是看產(chǎn)品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，最好購買調(diào)制乳粉生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的！而市場上有一部分固體飲料中乳糖酶則是用乳粉代入的，乳糖酶活性可能沒有調(diào)制乳粉標(biāo)準(zhǔn)活性高。

服用多長時(shí)間？也是根據(jù)寶寶腹瀉恢復(fù)歷程來看，如果寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)，可逐漸停掉乳糖酶，無需長期食用。

關(guān)于益生菌與腹瀉

益生菌治療腹瀉，這可能是很多家長的誤區(qū)，有的寶寶確實(shí)使用益生菌能夠治愈腹瀉，有的孩子卻不管用，有點(diǎn)類似于撞大運(yùn)的感覺，但是我想說的是，媽媽不要輕易去拿孩子當(dāng)小白鼠！

1.益生菌緩解腹瀉的原理：

目前認(rèn)為，在腹瀉時(shí)，使用益生菌能減少腸道里壞菌的數(shù)量；或者形成一層益生菌的粘膜，覆蓋在腸道粘膜上保護(hù)腸道細(xì)胞；或者是通過分泌物調(diào)節(jié)腸道的炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)腸道恢復(fù)，減輕腹瀉。

如果你給孩子用的益生菌正好滿足了這些條件，同時(shí)用量是足量的，用法是正確的，孩子正好缺這個(gè)菌，并且孩子身體是“易定殖”的，那么就可能非常有效，因此部分寶寶的腹瀉可以用益生菌治愈。但是也有很多寶寶，食用益生菌效果不明顯，以至于孩子腹瀉惡性循環(huán)。

2、目前研究，益生菌在兩種情況下有明確效果，其余方面有待進(jìn)一步研究

• 病毒性腹瀉
• 抗生素引起的腹瀉

3、原來用益生菌制治療腹瀉沒有效果，是因?yàn)槿樘遣荒褪埽?/strong>

說道這里，讓我想起了一件往事，之前小編有一次去某三甲醫(yī)院參加科室會(huì)，當(dāng)然我是以營養(yǎng)師的身份去溝通產(chǎn)品的醫(yī)務(wù)渠道在給醫(yī)生講完之后，兒科主任恍然大悟說了一句，原來有的孩子用益生菌治療腹瀉沒有用，是繼發(fā)性乳糖不耐受??！

如果寶寶確實(shí)是乳糖不耐受了，無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，首要都是飲食中去乳糖，益生菌（如雙歧桿菌）可以作為嘗試，發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)康復(fù)，僅僅協(xié)助作用。如果是病毒細(xì)菌感染，那么首要是藥物治療，用時(shí)無乳糖配方奶粉可作為營養(yǎng)支持，益生菌作為協(xié)助，促進(jìn)康復(fù)。

益生菌確實(shí)是個(gè)好東西，但是家長一定要學(xué)會(huì)運(yùn)用，不可過度夸大其作用。具體建議參考醫(yī)生建議，選擇對應(yīng)菌株，家長不要盲目選擇！

注意！選擇合適的菌種！

關(guān)于媽咪愛

媽咪愛不同于益生菌，它屬于藥物！

適合給因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良寶寶食用

用法用量：2歲以下兒童，一次1袋，一日1～2次；2歲以上兒童，一次1～2袋，一日1～2次，用40℃以下溫開水或牛奶沖服，也可直接服用。

權(quán)威指南：兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)

(1)調(diào)整飲食：

母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)喂配方乳，大于6個(gè)月的患兒可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁。

鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。

病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，對疑似病例可暫時(shí)給予改為低(去)乳糖配方奶，時(shí)間1—2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。

（2）營養(yǎng)治療

糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見。治療宜采用去雙糖飲食，可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。

過敏性腹瀉：以牛奶過敏較常見。避免食入過敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常約90%能耐受深度水解乳蛋白配方奶粉，如仍不耐受，可采用氨基酸配方。

（3）對病情未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列任何一種癥狀的患兒須及時(shí)送醫(yī)院：

①腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；

②不能正常飲食；

③頻繁嘔吐、無法口服給藥者；

④發(fā)熱(<3個(gè)月的嬰兒體溫>38℃，3—36個(gè)月幼兒體溫>39℃)；

⑤明顯口渴，發(fā)現(xiàn)脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、黏膜干燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、淡漠、嗜睡等；

⑥糞便帶血；⑦年齡<6個(gè)月、早產(chǎn)兒，有慢性病史或合并癥。

小編有話說：

關(guān)于寶寶腹瀉期家庭護(hù)理，我們今天就到這里了，寶寶腹瀉嚴(yán)重時(shí)期媽媽一定要及時(shí)就醫(yī)！

關(guān)于寶寶腹瀉藥物，媽媽們是否也很迷糊呢？下篇小編給大家介紹小兒感冒藥的那些事！

參考文獻(xiàn)：

【1】 楊月欣。程五鳳．中國兒童乳糖不耐受發(fā)生率的調(diào)查[J]．衛(wèi)生研究，1999，24(3)：¨6．

【2】 姚福寶.嬰兒乳糖不耐受的診治研究[J].臨床兒科雜志,2010,28(5):496-498.

【3中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組. 兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)[J]. 中華兒科雜志, 2009, 47(8):634-636.】