在之前的文章里面我寫過關(guān)于各種胃藥的使用方法（相關(guān)鏈接在文章底部），反響還不錯，作為消化科醫(yī)生，便秘這個話題也是經(jīng)常被問到的，不管是在日常診療和網(wǎng)上，所以呢，我將延續(xù)以前寫胃藥大全的風(fēng)格給大家詳細(xì)介紹下治療便秘都有哪些藥品以及它們的最佳使用

在之前的文章里面我寫過關(guān)于各種胃藥的使用方法（相關(guān)鏈接在文章底部），反響還不錯，作為消化科醫(yī)生，便秘這個話題也是經(jīng)常被問到的，不管是在日常診療和網(wǎng)上，所以呢，我將延續(xù)以前寫胃藥大全的風(fēng)格給大家詳細(xì)介紹下治療便秘都有哪些藥品以及它們的最佳使用方法。

首先介紹一下便秘吧，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計我國大約有15%的人被便秘所困擾，60歲以上的老年人甚至高達(dá)50%以上的人群有程度不一的便秘癥狀，女性較男性便秘發(fā)生率更高。便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難。排便次數(shù)每周少于3次。慢性便秘指便秘的病程至少為6個月。

目前治療便秘的藥物或者我們俗稱的“瀉藥”根據(jù)其藥理機(jī)制大致上有5種，分別為容積性（又稱膨松性、膨脹性）瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動力性瀉藥及潤滑性瀉藥。下面我將分別介紹這5種瀉藥以及最佳使用方法。

1、容積性（膨松性、膨脹性）瀉藥

適用人群：輕中度便秘患者

代表藥品：甲基纖維素、歐車前、麥麩、聚卡波非鈣等

原理及特點：這類藥物主要是通過其本身不易被人體所吸收，并且其親水性好，與水結(jié)合后從而增加和保持糞便水分，使糞便松軟、且增加糞便量和糞便體積，增加對結(jié)腸的刺激加速腸道蠕動，使得糞便更易排出。

用法：因為容積性瀉藥對胃腸道具有一定刺激性，所以建議在飯后30分鐘服用，服用后需盡量多喝水。

注意事項：因容積性瀉藥起效慢，一般在服藥后24小時左右才會起效，雖然其副作用較小，但是建議結(jié)腸動力差的患者盡量慎用此藥。

2、滲透性瀉藥

適用人群：適用于大部分非器質(zhì)性病變的便秘（包括腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備大部分使用的也是此類藥物），但是其導(dǎo)瀉作用強(qiáng)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用！

代表藥品：乳果糖、甘露醇、山梨醇、硫酸鎂、聚乙二醇等

原理及特點：此類藥物主要分為三類，分別是糖類、鹽類及醇類，作用原理及特點分別如下：

①、糖類滲透性瀉藥主要有乳果糖、甘露醇、山梨醇等，其作用主要是是通過在腸腔內(nèi)被細(xì)菌酵解為單糖，從而使?jié)B透壓增大。

②、鹽類滲透性瀉藥主要有硫酸鎂、硫酸鈉等，其作用是使得腸道形成高滲環(huán)境，通過大量吸收水分且阻止腸道吸收水分，從而在腸道內(nèi)增大容積，起到刺激腸道蠕動的作用。

③、醇類滲透性瀉藥主要有聚乙二醇等，原理是其分子量在3000~4000之間，使得其在腸道內(nèi)不被吸收，利用其滲透壓對腸黏膜水分進(jìn)行吸收，起到增加大便水分和容積，軟化大便增加糞便量，從而使得大便更易排出。

用法：因為此藥品為強(qiáng)導(dǎo)瀉藥品，為需要時使用，要求是在使用時多飲水，具體用法因人而異，請遵醫(yī)囑。

注意事項：因為此類藥品導(dǎo)瀉作用強(qiáng)，尤其是鹽類滲透性瀉藥，即硫酸鎂等，容易引起電解質(zhì)紊亂，例如出現(xiàn)高鎂血癥、高鈉血癥等，而且如果有器質(zhì)性病變，如腸梗阻，巨結(jié)腸、惡性腫瘤等情況需盡量避免使用，如有心臟病及心功能不足的患者，因禁用鹽類滲透性瀉藥。總之此類強(qiáng)瀉藥應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，請勿自行服用。

3、刺激性瀉藥

適用人群：因起效迅速，所以使用于大部分非器質(zhì)性病變的短期便秘治療。

代表藥品：酚酞片（果導(dǎo)片）、比沙可啶（便塞停）、匹克硫酸鈉、番瀉葉、蘆薈、大黃等

原理及特點：其作用是通過在大腸內(nèi)被細(xì)菌糖苷酶水解從而產(chǎn)生活性物質(zhì)增加對結(jié)腸腸道的刺激，增加蠕動和分泌，使得糞便更加容易被排除。

用法：因此類藥品屬于強(qiáng)導(dǎo)瀉藥品，所以具體用法因人而異，請遵醫(yī)囑。

注意事項：此類藥品在治療劑量內(nèi)具有良好的通便和軟化大便作用，但是長期使用會導(dǎo)致大腸黑變病，增加結(jié)、直腸癌癌變風(fēng)險，所以不建議長期使用，而且本類藥品有較強(qiáng)導(dǎo)瀉效果，所以建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、促動力藥

適用人群：主要用于慢性傳導(dǎo)性病變，例如胃腸病、糖尿病等疾病引起的動力不足而導(dǎo)致的功能性便秘。

代表藥物：莫沙必利、西沙必利、普魯卡必利、卡巴膽堿、米索前列醇等。

原理及特點：此類藥物主要是使腸道神經(jīng)末梢，通過一系列機(jī)制使得腸道動力增加，從而使得糞便排出。

用法：根據(jù)需要調(diào)整使用時間和劑量，因人而異，所以亦需遵醫(yī)囑使用。

注意事項：和抗膽堿藥一起使用，會降低藥效，抗膽堿藥有：阿托品、山莨菪堿（654-2片）等，過量使用會導(dǎo)致腹痛、腹瀉、腸痙攣等癥狀出現(xiàn)，使用請遵醫(yī)囑。

5、潤滑性瀉藥

適用人群：干結(jié)、老年性便秘

代表藥品：液體石蠟、開塞露（甘油類）、麻仁潤腸丸等

原理及特點：因其構(gòu)成大部分為無機(jī)礦物油，在腸腔內(nèi)不易被吸收，而且還能減少腸內(nèi)水分被重吸收，故能達(dá)到軟化、潤滑糞便的作用，使得分別易被排出。

用法：可口服亦可灌腸使用

注意事項：此類藥品有可能干擾維生素及鈣、磷等元素的吸收，液體型的藥品如液體石蠟這一類的藥品，服用時需小心誤吸入器官，引起肺部感染。

總結(jié)：藥物對于便秘的治療亦是輔助作用，治療還需查明病因，日常生活飲食亦需注意，如規(guī)律飲食，多吃新鮮的水果蔬菜，每日養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，如早起或者餐后在腸蠕動活躍時去廁所等。另外因為便秘一般都是多種原因引起的，所以有時候也需要多種藥物及飲食進(jìn)行配合治療，方能達(dá)到最佳療效。

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