有著“神藥”之稱的二甲雙胍，自上市以來，就有著安全性高、經(jīng)濟性強的優(yōu)勢，加之能夠有效降低血糖，成為了臨床上使用最為廣泛的治療2型糖尿病的藥物。但患者在去藥店或者醫(yī)院購買二甲雙胍時，會面臨很多種選擇，都是二甲雙胍，但價格卻相差甚大。53歲的張

有著“神藥”之稱的二甲雙胍，自上市以來，就有著安全性高、經(jīng)濟性強的優(yōu)勢，加之能夠有效降低血糖，成為了臨床上使用最為廣泛的治療2型糖尿病的藥物。

但患者在去藥店或者醫(yī)院購買二甲雙胍時，會面臨很多種選擇，都是二甲雙胍，但價格卻相差甚大。

53歲的張阿姨，發(fā)現(xiàn)自己總是吃得很多，但是體重卻莫名減輕了，并且出現(xiàn)飲水量明顯增多的情況，與自己平時的生活習(xí)慣非常不同，而且上廁所的次數(shù)也明顯增多。

這讓張阿姨感到非常奇怪，跟朋友聊天的時候，聽說糖尿病的早期癥狀是三多一少，感覺和自己的癥狀非常相似。

于是，張阿姨決定去醫(yī)院進行檢查。經(jīng)過一系列的檢查之后，發(fā)現(xiàn)空腹血糖水平達到12.0mmol/L，被告知確診為糖尿病。

醫(yī)生在確診之后，告訴張阿姨平時生活中要注意控制血糖，還給張阿姨開了一些進口的二甲雙胍。張阿姨回到家也了解了一些相關(guān)的糖尿病知識，得知二甲雙胍可以有效治療2型糖尿病。

在服用完醫(yī)生給開的二甲雙胍后，張阿姨經(jīng)過自己檢查空腹血糖水平，發(fā)現(xiàn)血糖水平得到有效的控制。

于是決定再去購買一些，這次張阿姨選擇去附近藥店進行購買，這不去不知道，一去嚇一跳。

藥店的二甲雙胍有很多種，且價格不一，有的甚至才要幾塊錢，這和趙阿姨在醫(yī)院購買的二甲雙胍價格相差甚遠。

店員告知，不同價格的二甲雙胍療效差的并不多，甚至可以說是一樣的，只是幾塊錢的二甲雙胍大多是國產(chǎn)的仿制藥，幾十塊錢的二甲雙胍是進口的。

張阿姨一聽效果幾乎一樣，國產(chǎn)的藥物價格又比較便宜，于是就購買了幾塊錢的國產(chǎn)藥物。

回家之后，張阿姨像之前一樣服用二甲雙胍一段時間后，胃腸道出現(xiàn)了一些不適的反應(yīng)。

張阿姨只能再次去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴張阿姨，不同價格的二甲雙胍只要服用的劑量是一樣的，效果確實是差不多的，但是幾塊錢的國產(chǎn)二甲雙胍和進口的二甲雙胍在劑型上有一些區(qū)別，幾塊錢的更多是普通片劑，對胃腸道有一些刺激，從而就導(dǎo)致了您的胃腸道不適應(yīng)。

同時，醫(yī)生告訴張阿姨在選擇二甲雙胍的時候，不一定要購買進口藥物，但是一定注意劑型的選擇，也要注意用藥時間。

幾塊錢的國產(chǎn)二甲雙胍對胃腸道有一定的刺激，可以在吃飯的過程中服用。

經(jīng)過這一事件，張阿姨也明白了，不能光圖便宜，還是應(yīng)該對二甲雙胍的用藥時間和副作用進行一定的了解。

二甲雙胍不僅只有在醫(yī)院能夠購買，藥店也是可以買到的，這表明二甲雙胍是一種常見的藥物。

而二甲雙胍作為一種常用的降糖藥物，到底是什么呢，有沒有什么副作用呢？

一、什么是二甲雙胍？

眾所周知，二甲雙胍是一種應(yīng)用最為廣泛的口服類降糖藥物，是目前治療2型糖尿病的一線藥物，臨床上治療2型糖尿病已有60多年的歷史。

2型糖尿病產(chǎn)生的原因是由于胰島素抵抗，而二甲雙胍能夠促進胰島素與受體之間進行結(jié)合，從而加速機體對葡萄糖的攝取利用，減少肝糖的輸出，以此改善胰島素抵抗，有效控制血糖水平，達到治療2型糖尿病的目的。

對于二甲雙胍是不是具有副作用，目前報道主要是在胃腸道功能上。

然而很多研究報道了，二甲雙胍除了能夠有效降低血糖外還具有多種其他功效，比如保護心血管疾病、抗炎、抗腫瘤以及降血脂等。

具有如此多臨床藥理活性的二甲雙胍，價格也是十分的美麗。

但市面上的二甲雙胍卻價格各異，主要分為國產(chǎn)藥物和進口藥物。國產(chǎn)藥物才幾塊錢，而進口藥物就要幾十塊錢一片，那么幾塊錢的國產(chǎn)藥物與幾十塊一片的進口藥到底有什么區(qū)別呢？

二、不同的二甲雙胍，幾塊錢國產(chǎn)藥和幾十塊錢進口藥到底有什么區(qū)別？

去買過二甲雙胍的人都知道，二甲雙胍的劑型很多，而且還分國產(chǎn)的和進口的，然而不同的二甲雙胍，價格也存在著一定的差異。其實，幾塊錢國產(chǎn)藥和幾十塊錢進口藥價格差異較大的原因主要就是藥物劑型和藥物研發(fā)的不同。

1、藥物劑型。

目前，市面上主要有三種不同劑型的二甲雙胍，分別是普通片劑、腸溶劑型以及緩釋片這三種。這三種劑型的不同主要表現(xiàn)在藥物的分解吸收和不良反應(yīng)上。

普通片劑是一種常見的國產(chǎn)藥物，也是目前價格最低的一種二甲雙胍，容易造成一些胃腸道損傷。

而腸溶劑型比普通片劑的價格稍微高了一些，主要是由于在生產(chǎn)工藝上進行了一些優(yōu)化，對藥物進行包裝，增加了一層腸溶衣，從而減輕了對胃腸道的刺激。

而緩釋片就是最貴的一種了，它的生產(chǎn)工藝較為特殊，能夠胃腸道內(nèi)緩慢地溶出、釋放，藥效持久。

但是具體選擇哪種劑型也要根據(jù)個人體質(zhì)和醫(yī)生建議來進行。

2、藥物研發(fā)。

藥物研發(fā)是需要一定的成本的，藥物主要分為原研藥和仿制藥兩種。

糖尿病患者肯定都會了解二甲雙胍的一個品牌“格華止”，這個品牌的二甲雙胍就是原研藥，也是一種進口藥。這種原研藥的研發(fā)過程比較艱辛，且投入較高，也是一種首創(chuàng)的、自主研發(fā)藥物。這種新藥研發(fā)上市會有專利保護期，因此價格就會比較高一些。

仿制藥就很容易理解了，是在原研藥過了專利保護期之后，其他廠家對其進行仿制，原研藥是進口的，那么仿制藥大多都是國產(chǎn)的。仿制藥的研發(fā)過程變得容易，生產(chǎn)工藝簡單，資金投入也相對較少，因此價格就會低一些。

很多人會自然的認為進口藥物一定比國內(nèi)的仿制藥物療效好，且安全性高。但是，其實國內(nèi)的仿制藥物在生產(chǎn)過程中要求也是很高的，還要經(jīng)過一定的安全性檢測以及藥物一致性評價，保證患者使用的安全性及有效性。

因此，幾塊錢國產(chǎn)藥和幾十塊錢進口藥在藥物療效上可以說沒有較大差異。所以如果患者的經(jīng)濟條件并不是很好，選擇幾塊錢的國內(nèi)仿制藥是完全沒有問題的。

二甲雙胍的作用是用過的患者都是有目共睹的，加之近年來越來越多報道二甲雙胍具有很好的抗腫瘤活性。那么這么強大的二甲雙胍，是所有人都可以服用嗎？

三、什么樣的人不可以服用二甲雙胍

即便二甲雙胍有著“神藥”之稱，但所有人都可以使用的，也是有所禁忌的，那么到底什么樣的人不可以服用呢？

1）腎功能不全切忌使用：

腎功能不全是臨床使用二甲雙胍的禁忌癥之一。由于腎臟是機體重要的排泄器官，主要負責(zé)代謝機體垃圾。因此，腎功能不全的患者一旦使用二甲雙胍，機體對二甲雙胍的清除率不高，容易造成藥物在身體內(nèi)的蓄積，進而引發(fā)乳酸酸中毒。

2）哺乳期婦女應(yīng)慎用：

有研究清晰的表明，二甲雙胍可以通過胎盤屏障并出現(xiàn)在母乳當中，雖然并沒有發(fā)現(xiàn)哺乳期婦女在使用二甲雙胍之后對胎兒或胚胎發(fā)育有任何致畸作用。但在產(chǎn)品說明中已經(jīng)明確寫出不推薦孕婦使用二甲雙胍，哺乳期婦女也應(yīng)慎用。

3）年齡較小及較大的患者：

二甲雙胍雖然并無嚴重的副作用，但是年齡較小的患者，身體比較脆弱。

因此，相關(guān)說明明確寫出不推薦10歲以下兒童使用。10-16歲的糖尿病患者在使用時要控制藥品服用量，最高劑量為2000mg。

65歲以上的老人在服用二甲雙胍后不影響肝腎功能，因此可以使用，但也應(yīng)該謹慎一些。80歲以上患者由于身體各項機能已經(jīng)衰退，因此也是不推薦使用二甲雙胍的。

二甲雙胍在臨床上被廣泛使用，雖然副作用較小，有效性較高，安全性有保障，但是服用二甲雙胍是不是有注意事項呢？

四、服用二甲雙胍的注意事項

其實，目前幾塊錢的二甲雙胍和及時塊錢的二甲雙胍治療效果基本上可以達到一致，但幾塊錢的國產(chǎn)二甲雙胍比較容易刺激胃腸道，引起患者胃腸道不適。

因此，在服用二甲雙胍時一定要注意三件事情，從而減輕胃腸道不適的癥狀。

1.注意用藥時間：

在服用二甲雙胍時，如果服用的是腸溶片，應(yīng)該在餐前服用，以減少吃飯后分泌胃酸，破壞腸溶片表明的薄膜，從未保護胃腸道減少刺激。

如果服用二甲雙胍緩釋片，建議在吃飯的中途或者吃完飯在進行服用，以減少藥物刺激胃腸道。不同的劑型用藥時間是有所差別的，一定要選擇合適的時間服用藥物。

2.藥物服用劑量：

對于劑量的選擇要嚴格按照說明書規(guī)定的進行服用。對于剛開始服用藥物的患者來講，應(yīng)逐漸加大劑量，給胃腸道一個適應(yīng)的過程。因為藥物不良反應(yīng)都是與劑量緊密相關(guān)的，但有明確建議每日用量最大不超過2000mg。

3.劑型選擇：

普通片劑由于工藝簡單可能會引起胃腸道的極度不適反應(yīng)。因此可以考慮腸溶劑型和緩釋片，這兩種劑型比起普通劑型來講，對胃腸道的刺激更小，引起胃腸道不良反應(yīng)也更少。

患者在服用二甲雙胍的過程中，注意以上三件事，就可以有效減輕由二甲雙胍引發(fā)的胃腸道不適反應(yīng)。但是，如果胃腸道不良反應(yīng)持續(xù)且不見好轉(zhuǎn)，需要立即停止服用二甲雙胍，并及時到醫(yī)院進行檢查，聽取醫(yī)生建議。

張阿姨就是比較明智的，在感到胃腸道不適時，及時就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議，更換藥物。雖然說不是貴進口藥物就是最好，也不是幾塊錢的國產(chǎn)藥物就一定不好，但是如果經(jīng)濟條件允許的情況下，還是要盡量選擇對身體刺激較小的藥物。

參考文獻：

[1]祝海.服用二甲雙胍有講究[J].江蘇衛(wèi)生保健,2017(05):14.

[2]屠印芳,于浩泳,吳松華.二甲雙胍臨床應(yīng)用禁忌證的新思考[J].中國實用內(nèi)科雜志,2010,30(04):359-361.

[3]張俊清.正確認識二甲雙胍的禁忌癥[J].中國新藥雜志,2011,20(21):2116-2118.

[4]宋長江.二甲雙胍應(yīng)用探討[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(22):56-57.

[5]徐焱成.二甲雙胍降糖好 胃腸反應(yīng)咋“繞道”[J].老同志之友,2016(15):52-53.