“做了冠脈造影就活不久了，我不要做！”孫大爺最近頻頻胸痛，兒子看著他十分擔(dān)心，就把他帶到醫(yī)院檢查，心電圖、冠脈CT都做了，最后醫(yī)生建議進(jìn)一步做冠脈造影評估，甚至看看要不要做支架手術(shù)。老爺子一聽要做冠脈造影就急了，以前他就聽說冠脈造影手術(shù)很“

“做了冠脈造影就活不久了，我不要做！”

孫大爺最近頻頻胸痛，兒子看著他十分擔(dān)心，就把他帶到醫(yī)院檢查，心電圖、冠脈CT都做了，最后醫(yī)生建議進(jìn)一步做冠脈造影評估，甚至看看要不要做支架手術(shù)。

老爺子一聽要做冠脈造影就急了，以前他就聽說冠脈造影手術(shù)很“傷人”，有輻射會患癌影響壽命，于是說啥也不肯做。最終在醫(yī)生和兒子的合力勸說下，孫大爺才同意做造影。

和心電圖、冠脈CT不同，冠脈造影是一種有創(chuàng)的檢查手段，在不少人眼中可能會顯得十分可怕，但是實(shí)際上，大可不必過分擔(dān)心。

一、冠脈造影——了解冠心病最準(zhǔn)的檢查

人體內(nèi)的冠狀動脈像大樹的枝干一樣，有主干、分枝以及一些細(xì)小的枝椏，冠脈造影是通過造影劑來將冠脈血管清晰的顯現(xiàn)出來，全方位觀察心臟血管的情況。對于血管內(nèi)存在狹窄的部位、范圍以及嚴(yán)重程度等都可做出準(zhǔn)確的判斷，并且可判斷血管畸形、痙攣，對于冠心病的診斷具有重要意義。

冠脈造影屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，在檢查前會給患者腕部進(jìn)行局部麻醉，后在橈動脈進(jìn)行穿刺、刺管，在整個過程中患者會一直保持清醒。

很多人認(rèn)為冠脈造影是個會讓人“短命”的手術(shù)，在必要情況時也非?？咕茏鰴z查，這個說法是有科學(xué)依據(jù)的嗎？

二、做了冠脈造影，人就活不久了嗎？

冠脈造影的發(fā)生其實(shí)是一個“烏龍”事件，1959年來自美國的一名兒科醫(yī)生在給一位主動脈病變的患者做心臟造影時。不慎將導(dǎo)管逆行送入了主動脈根部，并且將約30ml的造影劑注入了患者的冠狀動脈內(nèi)，使得儀器上出現(xiàn)了清晰顯影。

在術(shù)后，患者并沒有出現(xiàn)預(yù)計(jì)會出現(xiàn)的室顫表現(xiàn)，冠脈造影也就問世了，目前已經(jīng)位居全美手術(shù)量第一位，手術(shù)平均死亡率低于0.1%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊紅霞指出，以下4種患者非常有必要做冠脈造影：

·急性心梗患者；

·心絞痛發(fā)作時心電圖顯示有明顯缺血跡象；

·心肌灌注顯像發(fā)現(xiàn)心肌缺血面積大；

·冠脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄嚴(yán)重。

上述所提到的幾種患者，進(jìn)行冠脈造影手術(shù)并不是在“害命”，而是在挽救生命。當(dāng)然，冠脈造影檢查也并非毫無風(fēng)險，這4個風(fēng)險是患者需要知悉的。

三、理性看待4個風(fēng)險，別有太多顧慮

1、麻醉風(fēng)險

上文提到，在進(jìn)行檢查時需要給患者進(jìn)行局部麻醉，部分患者有麻醉劑過敏現(xiàn)象，甚至?xí)疬^敏性休克。但是，這種風(fēng)險的發(fā)生幾率僅為0.07%。

2、造影劑過敏

檢查所使用的造影劑為碘元素人工合成，對人體無害。部分患者會對碘造影劑過敏，繼而會引起一些過敏反應(yīng)出現(xiàn)。

此外，檢查后停留在體內(nèi)的造影劑需要經(jīng)由腎臟代謝后排除體外，臨床上曾有患者在代謝過程中出現(xiàn)了腎損傷情況，嚴(yán)重的甚至需要進(jìn)行透析治療。但是發(fā)生率也非常低，僅有0.25%。

3、穿刺

進(jìn)行穿刺時需要從右橈動脈進(jìn)入，穿刺時可能會發(fā)生動脈痙攣；術(shù)中可能會因?yàn)榛颊邉用}狹窄、扭曲或閉塞而導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行；部分患者會在術(shù)后出現(xiàn)橈動脈閉塞、假性動脈瘤；也有患者會在穿刺部位出現(xiàn)出血、動靜脈瘺等情況。

4、輻射

冠脈造影檢查時，患者需暴露于電離輻射中，但是目前沒有任何證據(jù)表明冠脈造影檢查所給患者帶來的輻射會影響后續(xù)的臨床結(jié)局。進(jìn)行檢查給患者所帶來的益處遠(yuǎn)大于輻射帶來的風(fēng)險。

上述的這些風(fēng)險發(fā)生率相對而言都非常低，從概率學(xué)上看，冠脈造影是非常安全的。但是，在檢查后也需要注意不要“放飛自我”。

四、做完造影之后，3件事要注意1、適當(dāng)多喝水排造影劑

術(shù)后多喝水是非常重要的一個手段，多喝水可促進(jìn)胃腸道蠕動、加快尿液排出?？蓽p少造影劑在腎臟內(nèi)停留的時間，可以更好地保護(hù)腎功能。一些本身腎功能不好、心功能不全的患者，術(shù)后則不建議大量喝水。

2、注意觀察身體

術(shù)后需要觀察穿刺部位是否有異常出血表現(xiàn)、靜脈和脈細(xì)血管是否充盈以及手指頭的顏色和溫度是否出現(xiàn)異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生。

此外，還需要注意觀察患者的生命體征，術(shù)后是否有出現(xiàn)血壓異常、心率異常以及煩躁不安等癥狀。

3、少劇烈運(yùn)動雖然冠脈造影是個微創(chuàng)手術(shù)，但是畢竟也是進(jìn)行了手術(shù)，在術(shù)后要注意不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動再次造成皮下出血。尤其是手術(shù)一側(cè)的胳膊，短期內(nèi)不要提重物。

冠脈造影是個很安全的檢查手段，對于冠心病患者而言更是“救命稻草”般的存在，不要聽信謠言而盲目地抗拒，這樣做無疑是在拿自己的生命開玩笑。

參考資料：

[1]《冠脈造影術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？》.洛陽市第六人民醫(yī)院.2021.3.5

[2]《【網(wǎng)絡(luò)辟謠】冠狀動脈造影的風(fēng)險有多高？值得收藏》.網(wǎng)信昌黎.2021.6.29

[3]《何時必須做血管造影》.生命時報.2020.11.28