長期服用某種藥物可能引起牙齦增生，臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生，從最初的小球狀逐漸融合、增大、直到覆蓋部分牙冠。增生部分大多質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，一般不痛、不出血。臨床上鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、免疫抑制劑是引起牙齦增生最常見的藥物。哪些藥

長期服用某種藥物可能引起牙齦增生，臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生，從最初的小球狀逐漸融合、增大、直到覆蓋部分牙冠。增生部分大多質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，一般不痛、不出血。臨床上鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、免疫抑制劑是引起牙齦增生最常見的藥物。

哪些藥物可引起牙齦增生？

降壓藥

鈣離子拮抗劑長期使用可引起牙齦增生，其發(fā)生機(jī)制可能是通過干擾細(xì)胞內(nèi)鈣離子流動降低α2β1 整聯(lián)蛋白的結(jié)合力，從而降低整聯(lián)蛋白介導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的吞噬功能。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、尼卡地平、維拉帕米、地爾硫卓等均可能會引起牙齦增生，其中氨氯地平、非洛地平臨床使用年限較短，牙齦增生的報(bào)道比較少見。

抗癲癇藥

長期使用抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、氯巴占、地西泮、加巴噴丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、撲米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可導(dǎo)致牙齦增生，其中以苯妥英鈉最為常見。

苯妥英鈉導(dǎo)致牙齦增生的機(jī)制，與其對抗糖皮質(zhì)激素對纖維母細(xì)胞膠原酶的誘導(dǎo)增生作用有關(guān)。這種不良反應(yīng)多見于兒童和年輕患者，在長期給藥患者中的發(fā)生率約為 20%。

免疫抑制劑

免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司、依維莫司、西羅莫司、霉酚酸酯均有引起牙齦增生的報(bào)道。其中環(huán)孢素可能與該藥直接作用牙齦中的肥大細(xì)胞，引起肥大細(xì)胞脫顆粒釋放介質(zhì)，從而刺激纖維組織增生。他克莫司引起牙齦增生的發(fā)生率為 14%～17%，明顯低于環(huán)孢素。

其他

個(gè)案報(bào)道了關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利引起牙齦增生。

藥物引起牙齦增生如何防治？

如果病情允許，應(yīng)首先停用導(dǎo)致牙齦增生的藥物，換用其他藥物，例如以其它降壓藥物代替鈣通道阻滯劑；若用相關(guān)藥物不便停用，如免疫抑制劑如環(huán)孢素引起的牙齦增生，可在不停用環(huán)孢素的情況下，使用 2 周療程的甲硝唑（一次 750 mg，一日 3 次）有效治療牙齦增生（具體機(jī)制尚不明確），阿奇霉素（一日 500 mg，一日 3 次）也可能有效，特別是輕度或早期牙齦增生的患者。

對于停藥或者換藥后仍不能消除的患者，可考慮化學(xué)措施（刷牙、使用牙線和抗微生物性潔牙劑和漱口水）和機(jī)械控制菌斑。若使認(rèn)真進(jìn)行口腔清潔，仍影響無法改善的患者可采用手術(shù)治療（切除多余的牙齦組織）。