對這些地方醫(yī)保調(diào)出品種來說，國家醫(yī)保目錄的綠色通道已關(guān)閉，相關(guān)企業(yè)要及時作出應(yīng)對。大批藥品，將被調(diào)出醫(yī)保6月24日，湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于2021年湖南省消化期藥品目錄的公示。文件顯示，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局

對這些地方醫(yī)保調(diào)出品種來說，國家醫(yī)保目錄的綠色通道已關(guān)閉，相關(guān)企業(yè)要及時作出應(yīng)對。

大批藥品，將被調(diào)出醫(yī)保

6月24日，湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于2021年湖南省消化期藥品目錄的公示。

文件顯示，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）規(guī)定及國家局目錄管理工作的進(jìn)度安排，我省原調(diào)增現(xiàn)歸入醫(yī)保藥品目錄“消化期內(nèi)藥品部分”的藥品，從2020年開始三年內(nèi)逐步消化調(diào)出。以臨床必需為原則，在征求相關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上，調(diào)出部分品種后確定了2021年湖南省消化期藥品目錄，含82個藥品，公示期為　2021年6月24日——2021年6月28日。

據(jù)梳理后發(fā)現(xiàn)，此次湖南省消化期內(nèi)藥品部分有不少是常用藥，包括膠體果膠鉍、羅沙替丁醋酸酯、雷貝拉唑、阿瑞匹坦、亮菌甲素、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺、磷酸鈉、酪酸梭菌活菌、維生素D、賴氨葡鋅、葡萄糖酸鈣鋅、葡萄糖酸鈣鋅、蛋白琥珀酸鐵、多維鐵、聚明膠肽、門冬氨酸鉀、丙氨酰谷氨酰胺氨基酸 (18)、尼可地爾、復(fù)方曲肽、重組人干擾素a2b、硝呋太爾制霉素、阿莫西林克拉維酸、地佐辛等西藥。

與此同時，也有包括參蘇口服液、清熱消炎寧片、炎可寧丸、蒲地藍(lán)消炎口服液、甲芪肝纖顆粒、小兒扶脾顆粒、銀黃清肺膠囊、銀黃清肺膠囊、金英膠囊在內(nèi)的20個中成藥暫時保留醫(yī)保身份。

無獨有偶，6月22日，天津市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于公布天津市增補(bǔ)藥品目錄第二批剔除品種的通知。

按照文件精神，為做好天津市現(xiàn)行藥品目錄內(nèi)非國家醫(yī)保藥品目錄的三年消化工作，經(jīng)梳理比對涉及藥品醫(yī)保費用發(fā)生和藥品采購情況，制定并發(fā)布第二批剔除品種，共包括155個品種。

文件明確，第二批剔除品種自2021年7月1日起退出天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍，請各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時調(diào)整本機(jī)構(gòu)常用藥品目錄，確保不因品種剔除影響臨床用藥，并做好對患者的解釋溝通工作。

其余品種自2022年7月1日起退出我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍，不再另行發(fā)文通知，如遇國家政策調(diào)整，按國家政策執(zhí)行。

在155個剔除品種目錄中，既有復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖、門冬氨酸鉀 、葡萄糖氯化鈉鉀、堿式水楊酸鉍、阿奇霉素磷酸二氫鈉等西藥，也有清開靈分散片、風(fēng)濕寒痛片、復(fù)方石韋片、抗癌平丸、復(fù)方益母草膏、藿香正氣滴丸等中成藥。

7月1日是重要節(jié)點

國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》再度明確，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要在2021年6月底前完成第二批40%增補(bǔ)品種的消化工作。

按照此前的要求，地方增補(bǔ)品種調(diào)出醫(yī)保的時間表如下：1、重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；2、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

而一份流傳的醫(yī)保工作要點中明確，開展2021年度藥品目錄動態(tài)調(diào)整。做好省級增補(bǔ)藥品目錄的清理消化，確保到2022年實現(xiàn)藥品目錄全國基本統(tǒng)一。

全國范圍內(nèi)的各省相應(yīng)已經(jīng)不再稀奇，而不同省份則根據(jù)不同的安排有不同的時間節(jié)點。比如動作快的云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏已將第一批地方醫(yī)保增補(bǔ)品種調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄；這些省份已將一批品種調(diào)出醫(yī)保目錄，但仍會保留部分品種留待2021-2022年消化。

按照時間的安排，2021年6月底，將是一些省份確認(rèn)第二批地方醫(yī)保清理的時間，也就是說——對于一些省份來說，地方醫(yī)保清理第二批將于7月1日之前完成。

地方醫(yī)保品種窗口關(guān)閉

6月9日晚，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報指南》的征求意見稿，對第六輪醫(yī)保談判的納入調(diào)出情形和范圍做出規(guī)定。

值得注意的是，在去年的方案中：若是在2019年12月31日前進(jìn)入5個（含）以上省級最新版基本醫(yī)保藥品目錄的藥品，也可納入國家醫(yī)保目錄擬新增藥品——這一規(guī)則在今年的醫(yī)保目錄調(diào)整方案中并未出現(xiàn)。

事實上，在去年該規(guī)則出爐時，就有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：去年可能是地方醫(yī)保品種準(zhǔn)入的最后一次機(jī)會?！敦斀?jīng)網(wǎng)》報道顯示，去年基本沒有地方醫(yī)保成功轉(zhuǎn)化的案例，更多的原因還在于產(chǎn)品本身的問題。

按照國家醫(yī)保局醫(yī)藥司司長熊先軍先前所言：（5省共有）設(shè)置主要考慮部分省級增補(bǔ)品種可能也有較好的臨床價值，符合納入醫(yī)保目錄的標(biāo)準(zhǔn)。將其納入有助于保證相關(guān)患者群體用藥的延續(xù)性和穩(wěn)定性，并減輕各省消化增補(bǔ)品種的壓力。

但從今年最新調(diào)整方案來看，地方醫(yī)保剔除品種的綠色通道已經(jīng)關(guān)閉，對大批醫(yī)保剔除產(chǎn)品來說，對應(yīng)的企業(yè)要么調(diào)整自身的產(chǎn)品布局，要么尋求自費市場的突破，必須要做出應(yīng)對了。

下附各省份調(diào)整情況：

湖南消化期保留目錄

天津市

云南

2020年7月1日，云南醫(yī)保局發(fā)布《云南省超國家醫(yī)保藥品目錄范圍藥品消化調(diào)整方案》。

第二年消化藥品340個，消化占比為40.621%，醫(yī)保報銷截至2021年6月30日24時；第三年消化藥品162個，消化占比為19.355%，醫(yī)保報銷截至2022年6月30日24時。

四川省

度米芬含片等94種藥品于2020年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片（II）等44種藥品于2021年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。隨后還補(bǔ)充到為保障參保人員用藥連續(xù)性，復(fù)方醋酸鈉林格注射劑、復(fù)方利多卡因注射劑2種藥品暫不調(diào)出。