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每天更新醫(yī)學(xué)科普文章，希望能給大家?guī)碓S多有用的健康知識，碼字不易，點(diǎn)一個關(guān)注吧，希望你的關(guān)注可以為你和你的家人帶來健康，謝謝大家。

現(xiàn)在隨著社會的發(fā)展加快，人們的生活壓力和生活質(zhì)量都在提高。在這種生活環(huán)境中，甲亢的發(fā)病率在逐年提高。由于甲亢的病情比較復(fù)雜，病人多不了解自己的疾病。甲狀腺亢進(jìn)雖然看似很嚴(yán)重，但是只要控制好其實(shí)正常人一樣。

先來看甲狀腺毒癥，它是甲狀腺素分泌過多，引起神經(jīng)、心臟等組織代謝增加。甲狀腺功能亢進(jìn)屬于甲狀腺毒癥的一部分，可以分為甲狀腺功能亢進(jìn)和非甲狀腺功能亢進(jìn)。先來看非甲狀腺功能亢進(jìn)，是由炎癥破壞了甲狀腺濾泡，甲狀腺素進(jìn)入血液，引起各個組織的功能的亢進(jìn)，這類疾病甲狀腺并不亢進(jìn)，去除炎癥后，恢復(fù)較良好。

咱們主要說的就是甲狀腺功能亢進(jìn)類型疾病，這類疾病主要是甲狀腺自身產(chǎn)生過多的甲狀腺素，主要包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves）、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫等，我們主要討論彌漫性毒性甲狀腺腫。

什么是Graves?。?/p>

Graves病是甲狀腺自身免疫性疾病之一，針對甲狀腺抗體的有過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體和促甲狀腺素（TSH）受體抗體。但是，能引起Graves病主要抗體是TSH受體抗體。TSH受體抗體與TSH競爭與TSH受體結(jié)合，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞增生，生成的甲狀腺素過量。如果生成的甲狀腺素過多，TSH就可以抑制甲狀腺素分泌，減少甲狀腺素的產(chǎn)生。而TSH受體抗體只要結(jié)合上促甲狀腺素受體，就會一直生成甲狀腺素，出現(xiàn)甲狀腺亢進(jìn)。

Graves臨床表現(xiàn)

Graves眼病

主要是眼眶后方由淋巴細(xì)胞浸潤，成纖維細(xì)胞分泌大量的多糖、透明質(zhì)酸沉積在組織中，導(dǎo)致眼外肌和脂肪腫脹，引起突眼。原因不是很清楚。但是，有一種學(xué)說就是TSH受體是Graves病和Graves眼病的共同抗原。眼部成纖維細(xì)胞存在這種抗原，所以說Graves病人身體中的TSH受體抗體與抗原結(jié)合，促使這種眼病的發(fā)生。

脛前粘液性水腫

也屬于皮膚病的一種。主要發(fā)生于脛骨前下部位，早期常見皮膚變厚變粗，有大小不一的淺紅色結(jié)節(jié)形成，后期常見肌肉腫脹，原因是由于成纖維細(xì)胞分泌大量的多糖和透明質(zhì)酸。

甲狀腺危象

這種現(xiàn)象也是甲狀腺毒癥加重的情況。由于甲狀腺素大量進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致高熱、心動過速，嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克、昏迷。

淡漠型甲亢

多見于老年人，它沒有甲狀腺亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。主要是消瘦、乏力、暈厥、意志消沉，大多數(shù)沒有甲狀腺腫大。

臨床檢查

• 促甲狀腺素（TSH）：TSH是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)，甲亢的時候，促甲狀腺激素的水平是很低的。
• 血清總甲狀腺素（TT4）：T4全部由甲狀腺分泌。甲亢的時候，TT4含量增加。
• 血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3）：20%T3是由甲狀腺產(chǎn)生，其它T3是由80%轉(zhuǎn)化來的，甲亢的時候TT3和TT4同時升高。
• 血清游離甲狀腺素：雖然游離甲狀腺激素在外周血中存在量很少，但是甲亢的時候游離甲狀腺激素也有增加。
• TSH受體抗體：TSH受體抗體是診斷Graves病的最重要的標(biāo)準(zhǔn)。
• 彩超：甲亢患者甲狀腺血流豐富，呈彌漫性分布。

甲亢治療

抗甲狀腺藥物

主要有丙硫氧嘧啶和他巴唑，這兩種藥主要是抑制甲狀腺激素的生成。因為丙硫氧嘧啶具有肝毒性，優(yōu)先選用他巴唑。有兩種情況要選丙硫氧嘧啶，比如甲狀腺危象和1-3個月甲亢孕婦。因為丙硫氧嘧啶控制甲亢快，嬰兒致畸率小。

放射碘治療

攝取后的放射碘可以破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的生成。甲亢的治愈率是很高的。但是，有一點(diǎn)就是容易造成甲減，要及時監(jiān)測有無甲減的生成。

手術(shù)治療

甲狀腺腫大，壓迫其他組織。甲亢情況嚴(yán)重，服藥無效，懷疑有惡變的可能性，需要手術(shù)治療。

Graves眼病治療

一般采用高枕臥位，減少食鹽的攝入，增加利尿劑的使用，避免眼水腫。

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