本文科普醫(yī)生：樊子川醫(yī)生我國(guó)疫苗分2類(lèi)，第一類(lèi)為免費(fèi)疫苗，是由政府免費(fèi)向公民提供、沒(méi)有特殊情況必須接種的疫苗。推薦在寶寶到了對(duì)應(yīng)的月齡時(shí)盡早安排接種。此類(lèi)疫苗如果不接種，可能會(huì)影響寶寶入托、入園、入學(xué)甚至出國(guó)。（文末附第一類(lèi)疫苗接種時(shí)間表）

本文科普醫(yī)生：樊子川醫(yī)生

我國(guó)疫苗分2類(lèi)，第一類(lèi)為免費(fèi)疫苗，是由政府免費(fèi)向公民提供、沒(méi)有特殊情況必須接種的疫苗。推薦在寶寶到了對(duì)應(yīng)的月齡時(shí)盡早安排接種。此類(lèi)疫苗如果不接種，可能會(huì)影響寶寶入托、入園、入學(xué)甚至出國(guó)。

（文末附第一類(lèi)疫苗接種時(shí)間表）

第二類(lèi)為自費(fèi)疫苗，是兒童家長(zhǎng)自愿選擇、付費(fèi)接種的疫苗，是對(duì)免費(fèi)疫苗的有力補(bǔ)充，可以給孩子提供更加廣泛的保護(hù)。

問(wèn)題一 免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗到底該怎么給寶寶選擇？

寶爸寶媽總希望能有一個(gè)最佳的接種方案，但現(xiàn)實(shí)往往會(huì)受到疫苗供應(yīng)、接種門(mén)診的管理規(guī)定、接種疫苗的時(shí)間點(diǎn)、寶寶生病等因素影響，幾乎不太可能完全按照某一個(gè)方案接種，而是產(chǎn)生很多種不同的排列組合。

所以，最佳方案固然重要，更重要的是家長(zhǎng)要掌握科學(xué)接種疫苗的知識(shí)和攻略，遇到特殊情況時(shí)能隨機(jī)應(yīng)變，給寶寶科學(xué)合理的接種方案。

問(wèn)題二 二類(lèi)疫苗（自費(fèi)疫苗）有沒(méi)有必要打？

很多爸媽會(huì)誤以為第二類(lèi)疫苗沒(méi)有必要接種，事實(shí)上，第二類(lèi)疫苗也很重要哦！

最大的區(qū)別只是在于二類(lèi)疫苗需要我們自費(fèi)，經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，都是比較有必要接種的，特別是以下這幾種疫苗，建議吃土也要給孩子接種：

1、手足口疫苗 推薦指數(shù)：★★★★

接種理由：手足口病是一種兒童常見(jiàn)傳染病，發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主，我國(guó)每年4~6月是手足口病的高發(fā)季節(jié)。由于該病在兒童中普遍易感，且缺乏有效的預(yù)防和治療措施，接種安全、有效的針對(duì)性疫苗成為防控該病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。

我國(guó)CDC在《腸道病毒71型滅活疫苗使用技術(shù)指南》中建議疫苗接種對(duì)象為≥6月齡易感兒童，越早接種越好；鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序，以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。

接種程序：基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個(gè)月。

2、B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）（共3針）推薦指數(shù)：★★★★★

B型流感嗜血桿菌，屬于革蘭氏陰性桿菌，近年來(lái)的研究表明，Hib已成為中國(guó)兒童呼吸道的首位致病菌，主要引起下呼吸道感染，以肺炎為主，2歲以下幼兒感染率較高。

Hib疫苗適合于兩個(gè)月以上未曾患過(guò)流感嗜血桿菌感染的嬰幼兒，其接種時(shí)間為月齡是2月、3月、5月，第2年需要加強(qiáng)一針。因?yàn)镠ib疫苗是目前預(yù)防Hib感染最有效措施，因此適齡兒童有必要進(jìn)行接種。

具體接種方案是：①2~12月齡：于2月齡開(kāi)始初免，連續(xù)注射3劑，間隔1~2個(gè)月，12~15月齡加強(qiáng)1劑；②13~18月齡：接種1劑，間隔2個(gè)月加強(qiáng)1劑；③19~59月齡：接種1劑。

3、水痘疫苗（共2針）推薦指數(shù)：★★★★

水痘是常見(jiàn)病，而且傳染性極強(qiáng)，班級(jí)里有一個(gè)就會(huì)傳染一大片。易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。據(jù)統(tǒng)計(jì)，水痘的傳染率達(dá)到65%-100%。

水痘疫苗是預(yù)防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預(yù)防水痘，還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹而引起的并發(fā)癥。

水痘疫苗需要打兩針，第一針建議在孩子一歲至一歲半之間打，第二針建議在三歲后打。

4、肺炎球菌疫苗（共4針）推薦指數(shù)：★★★★

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年因感染肺炎球菌而患病的比例高達(dá)50%，孩子抵抗力弱，容易被病毒侵襲，接種這類(lèi)疫苗對(duì)抵御力會(huì)提升很多，不需要再大把大把的給孩子吃抗生素，避免了耐藥性的產(chǎn)生。肺炎球菌不僅可以導(dǎo)致兒童肺炎，而且也是引發(fā)腦膜炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病的主要病原菌。肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎、菌血癥和腦膜炎等最有效的手段。

目前針對(duì)兒童的這類(lèi)疫苗有三種：13價(jià)疫苗，適用于2周歲以下嬰兒；7價(jià)適用于3個(gè)月-5歲的寶寶，23價(jià)適用于2歲以上兒童。它的有效率達(dá)到了90%，是很理想的疫苗。

5、輪狀病毒疫苗（共3針）推薦指數(shù)：★★★★

輪狀病毒腸炎是危害孩子健康的一種嚴(yán)重疾病，主要發(fā)生在秋末冬初，傳染性很強(qiáng)，通過(guò)消化道密切接觸和呼吸道傳播，可以通過(guò)散發(fā)和爆發(fā)兩種形式流行。

輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腸炎的疫苗，主要接種對(duì)象為2月齡至3歲的兒童，輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。

目前我國(guó)使用的輪狀病毒減毒活疫苗，其保護(hù)率能夠達(dá)到73.72%，對(duì)重癥腹瀉的保護(hù)率達(dá)90%以上，保護(hù)時(shí)間為1年。

6、聯(lián)合疫苗：（根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況選擇）

聯(lián)合疫苗是將多種病原微生物制備成為一種疫苗，達(dá)到接種一種疫苗就可以預(yù)防多種疾病的目的。

比如，麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗是將麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹3種疫苗聯(lián)合起來(lái)；無(wú)細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗，是將百日咳菌體、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素聯(lián)合起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)了接種一種疫苗可以同時(shí)預(yù)防3種傳染病的目的。

五聯(lián)疫苗（百白破+Hib+滅活脊髓灰質(zhì)炎）就是最典型的一種聯(lián)合疫苗，雖然含疫苗種類(lèi)多，但也是單獨(dú)疫苗，不是家長(zhǎng)們所理解的注射前人為混合，因此，無(wú)須擔(dān)心聯(lián)合疫苗的安全性。

實(shí)際上，聯(lián)合疫苗可以提高疫苗的相對(duì)安全性。聯(lián)合疫苗開(kāi)發(fā)的目的在于減少疫苗注射次數(shù)的同時(shí)還能預(yù)防更多種類(lèi)的疾病。

其意義不僅可以提高疫苗覆蓋率和接種率、減少多次注射給嬰兒和父母所帶來(lái)身體和心理的痛苦、減少疫苗管理上的困難、降低接種和管理費(fèi)用；還可減少疫苗生產(chǎn)中必含的防腐劑及佐劑等劑量，降低疫苗的不良反應(yīng)等。作為一種單獨(dú)的疫苗，其中的防腐劑、添加劑只有一份。

問(wèn)題三 推遲打疫苗會(huì)影響孩子健康嗎？

推遲接種疫苗只是推遲了接種疫苗產(chǎn)生保護(hù)效果的時(shí)間，而不會(huì)影響疫苗整體的、長(zhǎng)久的保護(hù)效果（抗體水平和持久性）。

但還是建議家長(zhǎng)們按時(shí)帶孩子前往接種點(diǎn)進(jìn)行接種。早打早保護(hù)，無(wú)特殊情況下要按時(shí)接種疫苗哦。

問(wèn)題四 孩子生病了，能接種疫苗嗎？

疫苗接種有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥，如果孩子存在出現(xiàn)下面幾種情況，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癲癇、腦病、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，急性傳染病患病期間或慢性傳染病急性發(fā)作期間，有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者，過(guò)敏體質(zhì)等是不能打疫苗的。

還有一些情況是相對(duì)禁忌癥，不是不能打，而是需要往后延緩，比如一些急性病發(fā)作期間，如感冒、發(fā)燒或者腹瀉期間，嚴(yán)重的濕疹等，在治療期間也不要著急打疫苗，等這些病好了以后才可以接種。

孩子有病家長(zhǎng)一定要和醫(yī)生做溝通，看這個(gè)孩子是屬于絕對(duì)還是相對(duì)禁忌癥或者有沒(méi)有其他可以替代的疫苗。

問(wèn)題五 不同疫苗可以同時(shí)接種嗎？

在到達(dá)最早接種年齡后，多種疫苗可以同時(shí)接種，只要不在同一部位接種即可。具體安排請(qǐng)遵當(dāng)?shù)匾?guī)范及醫(yī)生醫(yī)囑。

問(wèn)題六 減活疫苗和滅活疫苗怎么選？

二者的保護(hù)效果和安全性沒(méi)有本質(zhì)差異。因工藝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)忍攸c(diǎn)不同而價(jià)格不同。如果孩子因疾病或者用藥的緣故，只能接種某種工藝的疫苗（如滅活疫苗），不論免費(fèi)自費(fèi)，都應(yīng)當(dāng)選擇接種。

問(wèn)題七 聯(lián)合疫苗和單獨(dú)疫苗怎么選？

推薦盡可能選擇接種聯(lián)合疫苗，減少孩子接種的總劑次，減少皮肉之苦。 但如果聯(lián)合疫苗缺貨，不必?zé)o盡等待，應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用單獨(dú)疫苗完成接種。

問(wèn)題八 單價(jià)疫苗和多價(jià)疫苗怎么選？

多價(jià)代表了疫苗包含的菌株種類(lèi)的數(shù)量，一般來(lái)說(shuō)價(jià)越多越好，但具體要看制備工藝、覆蓋的血清型在人群感染率和接種年齡來(lái)綜合考慮。如：肺炎球菌疫苗，對(duì)于 2 周歲以下的孩子，更推薦接種 13 價(jià)而不是 23 價(jià)。

問(wèn)題九 可以接種不同廠家的疫苗嗎？

在沒(méi)有特殊情況下，應(yīng)盡量選擇同一工藝、同一廠家的疫苗完成全程接種。只有遇到疫苗長(zhǎng)時(shí)間斷貨、孩子異地接種等特殊情況，實(shí)在無(wú)法實(shí)現(xiàn)上述要求，才可以更換品牌。

疫苗接種前后的注意事項(xiàng)

接種疫苗期間，醫(yī)生會(huì)和媽媽了解并溝通一些寶寶情況，比如①寶寶近期身體情況；②既往寶寶接種疫苗的反應(yīng)情況；③寶寶近期身高體重、發(fā)育、活動(dòng)、喂養(yǎng)等情況的評(píng)估；④向媽媽說(shuō)明寶寶此次接種疫苗的情況介紹，比如說(shuō)此次疫苗預(yù)防的疾病有哪些，接種程序是什么，以及接種后的注意事項(xiàng)，接種后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等。

疫苗接種前：

①一般疫苗接種前一兩天，不要給寶寶添加新的輔食，因?yàn)橐坏┨砑有碌妮o食造成過(guò)敏等現(xiàn)象就不容易判斷究竟是因?yàn)槭澄镌斐傻倪^(guò)敏還是藥物造成的過(guò)敏；

②寶寶如果當(dāng)時(shí)身體不佳，最好延遲接種，保證寶寶在身體最佳情況下接種，因?yàn)樯r(shí)接種疫苗，有可能會(huì)導(dǎo)致原有疾病加重；

③來(lái)醫(yī)院接種當(dāng)天，媽媽要給寶寶穿容易解開(kāi)的衣服，方便醫(yī)生檢查，例如從中間打開(kāi)的，從下面打開(kāi)的；如果穿從上頭整個(gè)脫下來(lái)才能檢查或注射的衣服，容易讓寶寶著涼；

④接種當(dāng)天，一定要攜帶寶寶的接種記錄，一定哦，這是很多媽媽常常會(huì)忘記的事情。因?yàn)閷殞毘鲩T(mén)要準(zhǔn)備的東西很多，有些家長(zhǎng)早早的就把接種記錄拿出來(lái)放在顯眼的地方，但是出門(mén)時(shí)一忙亂還是會(huì)忘。最好提前放到寶寶出門(mén)要帶的包包里。

疫苗接種后：

①接種疫苗后，盡量讓寶寶多休息多飲水，避免劇烈活動(dòng)；

②注射疫苗后注射部位要保持干燥，防止感染；

③多數(shù)疫苗接種后三天內(nèi)，也不建議添加新的輔食，因?yàn)閷殞毴魧?duì)新的輔食過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹，則無(wú)法區(qū)分皮疹是輔食過(guò)敏引起的還是疫苗引起的；

④需要特別提醒，接種疫苗后，3天內(nèi)不建議讓寶寶游泳。因?yàn)橛斡緦?duì)寶寶的體力消耗也比較大；

⑤除麻風(fēng)疫苗外，疫苗反應(yīng)一般在1~2天內(nèi)消失，不會(huì)超過(guò)三天；

⑥寶寶注射部位有些紅腫，一般24小時(shí)可消退，若24小時(shí)后還不見(jiàn)消退，媽媽可用干的溫毛巾敷在寶寶注射部位上，但是注射卡介苗后的膿腫不要去敷哦。

樊子川醫(yī)生專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：新生兒內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病，早產(chǎn)兒相關(guān)疾病，兒內(nèi)科常見(jiàn)呼吸、消化系統(tǒng)等疾病。

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1.本文科普醫(yī)生為樊子川醫(yī)生，內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。

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