“臉小藏肉，臉大顯胖”，這一詭異的現(xiàn)象氣倒了多少女性求美者，實(shí)在難以估計。也許有的求美者對此感到很不爽：“我就是臉有點(diǎn)大而已，我不胖??！”只要臉稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，哪怕你連90斤的體重都沒有，你也讓人覺得體重有120斤。關(guān)于臉大的改善方案，首先被

“臉小藏肉，臉大顯胖”，這一詭異的現(xiàn)象氣倒了多少女性求美者，實(shí)在難以估計。也許有的求美者對此感到很不爽：“我就是臉有點(diǎn)大而已，我不胖??！”

只要臉稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，哪怕你連90斤的體重都沒有，你也讓人覺得體重有120斤。

關(guān)于臉大的改善方案，首先被人提及的肯定是瘦臉針，但瘦臉針不是萬能的，能不能讓你的臉變小，要把下邊的文字好好看完。

問題一：瘦臉針是什么

瘦臉針其實(shí)和瘦肩針、瘦腿針一樣，都是A型肉毒毒素，只不過是目的不同的各種應(yīng)用。A型肉毒毒素是從肉毒梭菌中提取的神經(jīng)毒素，是一種生物制劑的藥品。作用原理是阻斷和減弱神經(jīng)和肌肉間的信號傳遞，從而使目標(biāo)肌肉運(yùn)動能力減弱，從而達(dá)到祛皺的作用。

同時，肌肉長期處于放松情況下，體積會有所減小，會產(chǎn)生一定的萎縮，也就達(dá)到了瘦咬肌、瘦肩、瘦腿的目的。

這里大家一定要知道，正規(guī)醫(yī)生科學(xué)注射肉毒素是不會引起肌肉完全萎縮的，停止注射幾個月后肌肉就會逐漸恢復(fù)運(yùn)動收縮功能。

我們常說的瘦臉針，就是把適當(dāng)劑量的A型肉毒毒素注射到咬肌中，讓咬肌萎縮，從而達(dá)到讓面部的外觀曲線更柔和、美觀的目的。

問題二：瘦臉針有什么風(fēng)險

在正規(guī)整形醫(yī)院注射A型肉毒毒素本身沒有較大風(fēng)險，但如果注射不當(dāng)、或注射后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致毒素向鄰近肌肉的擴(kuò)散，有可能會造成相應(yīng)肌肉無力或麻痹而出現(xiàn)并發(fā)癥，包括治療部位肌肉的過度無力、鄰近部位的肌肉無力、笑容不自然、口角下垂或偏斜、側(cè)面頰凹陷等。

這些不良反應(yīng)或并發(fā)癥通常出現(xiàn)在注射后2-4周，大概24周左右會全部自行消失。從多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)采用相同注射方法，注射劑量越大，效果顯現(xiàn)越早，效果越顯著，維持時間越長，但不良并發(fā)癥出現(xiàn)概率增加，程度越重，并發(fā)癥恢復(fù)越慢。嚴(yán)格把控劑量、多次注射，治療效果更好，不良反應(yīng)或并發(fā)癥也越少。

上面說了那么多“嚇人”的并發(fā)癥，其實(shí)只是為了把我們認(rèn)為你應(yīng)該了解的真實(shí)信息告訴你。你不必因此覺得“哇，瘦臉針好可怕，絕對不能打”，在正規(guī)整形醫(yī)院里接受專業(yè)整形外科醫(yī)生的注射，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率真的非常非常低。

相反，你更需要警惕的是市場上泛濫的非法整形。A型肉毒毒素為國家管制類藥物，每一瓶藥劑的流向都在國家的嚴(yán)格管控之下。生活美容院、私人工作室等不具備行醫(yī)資質(zhì)的非法整形機(jī)構(gòu)根本不可能拿得到正規(guī)、合格的A型肉毒毒素。在非法整形場所里，由非法行醫(yī)者使用非法注射物給人做整形美容，產(chǎn)生了許多不良乃至災(zāi)難事件，新聞比比皆是，自行檢索即可。

問題三：瘦臉針適合哪種大臉

下頜角區(qū)肥大主要有三種因素：皮下脂肪肥厚、咬肌肥厚、下頜骨肥大，三種因素的一種或多種都可以造成下頜角區(qū)肥大。但是我們在前面說了，A型肉毒毒素針對肌肉起作用，也就是它只能改善咬肌肥厚的問題，只能改善由于咬肌肥厚造成的大臉。如果你的大臉純粹是皮下脂肪肥厚或下頜骨肥大造成的，那么瘦臉針對你的改善作用可能十分有限、甚至是無效。

那么，怎么判斷自己是不是咬肌肥大呢？

咬肌中最發(fā)達(dá)區(qū)域位于下鼻點(diǎn)到耳垂連線以下，咬肌長約 8 cm，厚薄不一，最厚處可達(dá) 1 cm，由三層骨骼肌組成，包括淺、中、深層，不同層次的咬肌肌纖維收縮方向也不同。

你嘗試用手放在自己咬肌上，用后槽牙發(fā)力使勁咬牙，感受一下自己咬肌是否偏大。如果使勁咬牙后，肌肉浮動較明顯，有明顯的肌肉膨出，硬韌度加大，那么你可以考慮注射瘦臉針改善。

問題四：瘦臉針什么情況下不能打

一般來說，具有以下病灶或體征者，不建議注射瘦臉針。包括：

• 咬肌、顳頜關(guān)節(jié)疼痛及腮腺腫瘤、腮腺炎等器質(zhì)性疾病者；
• 注射部位存在皮膚紅腫、炎癥、皮疹、破潰等感染灶者；
• 面癱患者；
• 存在精神異常、心理障礙，嚴(yán)重心、肺、腎功能不全病史、血液病史等者；
• 處于妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期女性；
• 高度敏感體質(zhì)者。

問題五：瘦臉針效果維持多久

A 型肉毒毒素注入肌肉后，通常1至數(shù)天即可出現(xiàn)臨床效果，4-12 周達(dá)高峰，其效果可維持4-6個月。由于每個人咬肌大小、厚度不同，注射的劑量不同，再加上年齡、體質(zhì)、遺傳因素、新陳代謝速度以及生活環(huán)境、心理情緒不同，甚至日常習(xí)慣動作不同，所以A型肉毒毒素的作用效果維持時間也是因人而異。

另外，需要特別說明的是，A型肉毒毒素作用體現(xiàn)是需要時間的，不是注射完就立竿見影變小的！所以，無論你的醫(yī)生是誰，真的不要再問醫(yī)生為什么打完瘦臉針/瘦肩針/瘦腿針一周了還沒看到明顯效果！醫(yī)生比你更希望你獲得美好的效果。

問題六：瘦臉針打三次能否定型

回答這個問題之前，得先說說良性咬肌肥厚病因。良性咬肌肥厚一般認(rèn)為與遺傳因素和過度活動有關(guān)，如習(xí)慣性咬牙、夜間磨牙癥，飲食中經(jīng)常吃硬的食物或有吃零食、嚼口香糖、嚼檳榔的習(xí)慣等。

A型肉毒毒素的作用并不是永久的，三次定型是噱頭，但是噱頭也有一定事實(shí)基礎(chǔ)。打瘦臉針之后一般也確實(shí)不會恢復(fù)到治療前的水平，注射3-4次后一般都能獲得滿意效果。雖然這并不是“不反彈”，但是如果沒有上面提到的這些習(xí)慣來刺激咬肌，基本上1-2年、甚至更長時間都不用再注射了。

問題七：瘦臉針是否會導(dǎo)致臉下垂

從理論上來說，有這個可能性，但從臨床來看，比較罕見。

作為醫(yī)生，我們非常理解求美者的擔(dān)憂，因?yàn)閺睦碚撋蟻砜?，咬肌萎縮會導(dǎo)致肌肉支撐不起面部的皮膚，皮膚就會下垂，這一邏輯好像沒毛病。

但是，皮膚是具有良好的彈性的，只要你不是到了六七十歲的年齡，只要在皮膚彈性能承受的范圍內(nèi)，皮膚是可以自動適應(yīng)、恢復(fù)好的，你并不需要擔(dān)心。還有一點(diǎn)非常重要的就是醫(yī)生的注射經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。

注射劑量過大、注射點(diǎn)位置及層次判斷錯誤，都會影響注射后的效果，經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)生在注射A型肉毒毒素時，對注射位置、層次、劑量的選擇非常重要，多點(diǎn)少量注射往往在提供效果保障的基礎(chǔ)上，也最大程度地避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

問題八：瘦臉針選進(jìn)口還是國產(chǎn)

直至現(xiàn)在，國內(nèi)批準(zhǔn)上市的A型肉毒毒素只有BOTOX和衡力這兩種，二者工作原理相同、療效相似，雖然二者的成分、擴(kuò)散速度、生產(chǎn)工藝并不一樣，但目前基本沒有研究證明這些不同使二者在副作用上有什么差別。

• 成分比較

BOTOX的賦形劑采用的是和人同體的人血白蛋白，而衡力采用的是和人異體的豬明膠，而異種蛋白更易引起免疫反應(yīng)（過敏）。雖然理論如此，目前也沒有統(tǒng)計數(shù)據(jù)證明有差別。

• 單位效價不同

由于實(shí)驗(yàn)及制作工藝的差異，衡力和BOTOX兩者同單位劑量之間存在差距。你可以簡單理解為1個單位的衡力肉毒毒素不等于1個單位的BOTOX肉毒毒素。

從臨床上看，針對同樣的癥狀，如需達(dá)到同樣的療效，所需使用的衡力肉毒毒素劑量可能要高于使用BOTOX肉毒毒素的劑量。

• 彌散度比較

BOTOX注射后的彌散面積約為1.44平方厘米，而衡力肉毒毒素的彌散面積為平均1.8平方厘米BOTOX的彌散度相對更小且彌散形狀、大小均一，衡力肉毒毒素的彌散度較大且彌散大小不均一。肉毒毒素的彌散面積與注射濃度以及注射壓力相關(guān)。所以在面部如此精細(xì)的肌肉上注射，BOTOX可能更適合。

對于求美者來說，無論是注射衡力還是保妥適，價格和效果、安全才是重點(diǎn)！衡力肉毒素為國產(chǎn)，生產(chǎn)、流通成本低，加上沒有關(guān)稅，價格相對要低一些，適合暫時預(yù)算有限且追求性價比的愛美人士。BOTOX來自美國，加上關(guān)稅等，價格會更稍貴一點(diǎn)，比較適合有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)或者追求品質(zhì)的求美者。

花大價錢，享受更安全、精準(zhǔn)治療的產(chǎn)品從而獲得更好的治療效果，還是花相對較少的價錢，享受安全性和精準(zhǔn)度都較低的產(chǎn)品獲得可能不太理想的治療效果，全看你自己的考慮。

瘦臉針雖然屬于微整形項(xiàng)目，但微整形最最最嚴(yán)重的風(fēng)險就是非法微整形泛濫，而且有不少求美者壓根不了解。

做整形，正規(guī)的整形機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的整形醫(yī)生、合法的產(chǎn)品，是缺一不可的前提。

你還知道肉毒素能做什么嗎？

• 張宗學(xué) 北大醫(yī)學(xué)部整形教授、研究生導(dǎo)師
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