我對(duì)冠心病患者的印象從很小的時(shí)候就開始了，因?yàn)槲业睦褷斁褪且晃还谛牟』颊?。影響最深刻的是他放滿藥瓶的一個(gè)小柜子，每次去的時(shí)候，總能看到那些大大小小的瓶子，尤其是一個(gè)像葫蘆一樣形狀的瓶子，總能吸引小孩的注意力。記得我也問過姥爺，每天吃這么多藥

我對(duì)冠心病患者的印象從很小的時(shí)候就開始了，因?yàn)槲业睦褷斁褪且晃还谛牟』颊?。影響最深刻的是他放滿藥瓶的一個(gè)小柜子，每次去的時(shí)候，總能看到那些大大小小的瓶子，尤其是一個(gè)像葫蘆一樣形狀的瓶子，總能吸引小孩的注意力。記得我也問過姥爺，每天吃這么多藥，不覺得苦嗎？姥爺還開玩笑說，可甜著呢，要不你嘗嘗？

不管怎么樣，冠心病給我的印象就是：吃藥吃藥吃藥，每天都在吃藥，而且要吃很多的藥。

后來工作后才知道，冠心病為什么需要吃這么多的藥。而吃藥多的話，總會(huì)存在一個(gè)問題，那就是花費(fèi)問題。也因此在臨床中有很多患者因?yàn)榕禄ㄥX，藥都是能少吃就少吃，甚至擅自停藥，結(jié)果沒多久就再次入院，甚至直接猝死。殊不知，這樣做只會(huì)增加額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要知道住一次醫(yī)院，所花費(fèi)的肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過吃藥的費(fèi)用。

冠心病吃藥為什么要花這么多錢？

借用曾經(jīng)一位患者的話說：

我做完心臟支架術(shù)有4個(gè)多月了，現(xiàn)在每個(gè)月光吃藥就得花近1000塊錢，我這還是有退休工資的，都不夠吃藥的，本來治療心臟病的藥和治療高血壓的藥，每個(gè)月就有400多塊錢，結(jié)果兩個(gè)月前又發(fā)生了腦梗，加上治療腦梗的藥物，這下子1000塊錢全搭進(jìn)去了。貴是真的貴，可是不吃能怎么辦呢？還是保命更重要。

年輕時(shí)拿健康換錢，老了拿錢換健康，說的應(yīng)該就是這樣的情況吧！

不過，大家也應(yīng)該認(rèn)清一個(gè)事實(shí)，如果單純是冠心病的話，每個(gè)月吃藥應(yīng)該不會(huì)花多少錢，關(guān)鍵是有些患者還做了支架術(shù)，甚至還同時(shí)伴有一些其他的疾病，這樣算下來，每個(gè)月吃藥的錢，肯定就不止幾百塊錢了。

價(jià)格不該成為影響患者吃藥的決定因素！

其實(shí)，現(xiàn)在隨著國家醫(yī)藥政策的調(diào)整，很多慢性病用藥的價(jià)格都得到了大幅度的下降，加上醫(yī)保報(bào)銷，現(xiàn)在吃藥還是挺便宜的。不過，有些患者覺得吃藥不靠譜，還總想找些保健品來吃，這樣算下來，花費(fèi)肯定翻番，畢竟保健品的價(jià)格都不便宜。

拿支架術(shù)后患者吃的波立維氯吡格雷來說，在以前吃一片需要20多塊錢，幾乎占了所有用藥花費(fèi)的一半之多，可是現(xiàn)在吃一片只需2塊多，這可是10倍的降幅。還有他汀類藥物，像是常用的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都已經(jīng)進(jìn)入國家藥品集采目錄，大幅降價(jià)，這可都是惠及患者的福利。

有些人可能會(huì)擔(dān)心低價(jià)藥物的藥效不如高價(jià)藥物，這一點(diǎn)大可不必。因?yàn)樗幬镏挥羞^了一致性評(píng)價(jià)才能被納入集采。而藥物的一致性評(píng)價(jià)正是國家為了保證仿制藥達(dá)到與原研藥同樣的質(zhì)量和療效而采取的措施。

所以說，現(xiàn)如今藥物價(jià)格不應(yīng)該成為耽誤患者吃藥的決定因素，患者要考慮的是自己到底哪些藥是必須吃的，哪些藥可以不吃，這樣才能在控制病情的同時(shí)少花點(diǎn)冤枉錢。

冠心病患者必須吃的藥有哪些？

1. 單純冠心病患者

如果只是穩(wěn)定性冠心病患者，沒有做過支架術(shù)，血壓、血脂和血糖都是正常的，必須長期吃的藥物是他汀和阿司匹林，目的是控制病情，預(yù)防心梗。當(dāng)然，如果是不穩(wěn)定性心絞痛患者，還得服用抗心肌缺血藥物，常用欣康單硝酸異山梨酯等，急救用藥硝酸甘油、速效救心丸等也是必要的，另外可以選擇一些活血化瘀的中成藥，比如丹參滴丸、穩(wěn)心顆粒等。

2. 冠心病支架術(shù)后患者

如果是冠心病做過支架術(shù)的患者或者曾有心梗病史的患者，除了服用上述藥物外，在支架術(shù)后第一年必須要服用的還有氯吡格雷，它與阿司匹林一起被稱為雙抗治療，是為了更好地預(yù)防血栓，防止復(fù)發(fā)，一年后可遵醫(yī)囑選擇停藥或繼續(xù)服用。另外，還可以加用降低心率的β受體阻滯劑，常用倍他樂克等，也可以加用ACEI或ARB類藥物，即普利類或沙坦類藥物，這也是為了更好地保護(hù)心臟。

3. 合并有其他疾病的冠心病患者

如果是同時(shí)合并有其他疾病的冠心病患者，用藥就更加復(fù)雜了，因?yàn)樾枰Y(jié)合患者個(gè)人情況來具體選擇。最常見的合并有高血壓的患者，必須加服降壓藥，一般首選普利類或沙坦類降壓藥，因?yàn)樗饶芙笛獕哼€能保護(hù)心臟，心率偏快的患者可選擇β受體阻滯劑類降壓藥。合并有糖尿病的患者需要加服降糖藥，首選達(dá)格列凈、利拉魯肽等，這是能保護(hù)心臟的降糖藥。合并有高血脂的患者需要更加嚴(yán)格地服用他汀類藥物，使得血脂達(dá)標(biāo)。