科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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-這是【小葛聊健康】第013篇文章-割禮儀式在人類歷史上由來已久。人類關(guān)于男性割禮最早的描寫可追溯到公元前2400年左右的埃及。根據(jù)美國疾病防治中心(CDC)的數(shù)據(jù)，美國80%的男性做過包皮環(huán)切手術(shù)。近年，隨著人們對夫妻生活要求的提高，越來
-這是【小葛聊健康】第013篇文章-
割禮儀式在人類歷史上由來已久。人類關(guān)于男性割禮最早的描寫可追溯到公元前2400年左右的埃及。根據(jù)美國疾病防治中心 (CDC) 的數(shù)據(jù)，美國80%的男性做過包皮環(huán)切手術(shù)。
近年，隨著人們對夫妻生活要求的提高，越來越多的成年男性開始做包皮環(huán)切術(shù)。與此同時，因?yàn)榘]割好，反而影響了夫妻生活的也大有人在。
今天，【小葛聊健康】就來和條友們說一說包皮到底要不要割？術(shù)前術(shù)后有哪些注意點(diǎn)？為什么有些人包皮術(shù)后夫妻生活更和諧了，有些人卻陷入無休止的爭吵中？
本期口述醫(yī)生：浙江省人民醫(yī)院泌尿外科陰莖外科主任楊克冰副主任醫(yī)師
小伙花1萬多割包皮，卻被妻子嫌棄引發(fā)婚姻危機(jī)
一個典型的門診病歷：
那天，我像往常一樣坐門診。臨近中午，來了一個長相清秀的小伙，身高175左右，中等身材，一直緊鎖著眉頭。
小伙性格有些靦腆，當(dāng)我問他哪里不舒服時，他猶豫了好一會兒，才指了指自己的下身，但還是沒好意思直接說出具體問題。
不過，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)使我瞬間明白了他的意思。檢查后，我發(fā)現(xiàn)小伙陰莖包皮系帶下方有一個明顯的腫塊，有點(diǎn)僵硬，就循例問他是不是做了包皮手術(shù)，什么時候做的手術(shù)等系列問題。
這時，小伙才開始卸下防備和我說起這幾個月來他痛苦的經(jīng)歷。
小伙27歲，結(jié)婚不到1年。
兩三個月前，小伙因夫妻生活時間過短，在妻子的催促下去醫(yī)院檢查，但因?yàn)閾?dān)心去大醫(yī)院撞到熟人，傳出去不好，就選擇了一家普通的男科醫(yī)院。
檢查后，首診醫(yī)生告訴小伙，他沒有器質(zhì)性方面的問題，不過他的包皮過長，建議做個包皮環(huán)切術(shù)。由于他結(jié)婚前就有想過割包皮，但后來因?yàn)楣ぷ髅?，就把這事兒給忘了，所以，也就沒多想，應(yīng)下來了。
手術(shù)很快，一個小時不到就做好了；手術(shù)費(fèi)也不高，只要200多塊錢。然而，讓小伙意外的是，術(shù)后雜七雜八的治療卻要了他一萬多塊錢。
小伙術(shù)后接受的治療內(nèi)容包括：
為什么術(shù)后還要做這么多治療？當(dāng)時，醫(yī)生給小伙的理由是，男性的龜頭很敏感，血供豐富，照光、掛鹽水可以預(yù)防感染。
就這樣一套流程下來，小伙在包皮手術(shù)上稀里糊涂地花了1萬多塊錢。
然而，讓小伙萬萬沒想到的是，妻子卻對這次手術(shù)很不滿意，既嫌手術(shù)疤痕難看，還說過夫妻生活時比以前還不舒服。于是，倆人開始了無休止的爭吵，妻子的不滿讓原本就靦腆的小伙開始害怕過夫妻生活。
隨著心理負(fù)擔(dān)的加重，小伙開始出現(xiàn)勃起功能障礙。
這下，妻子徹底炸了——開始鬧離婚。
小伙很理解妻子，他說，畢竟大家都是年輕人，但他覺得如果因?yàn)檫@事離婚很不值得。經(jīng)過一個多星期的思想斗爭，小伙才找到我，看看有沒有補(bǔ)救的方法。
分析小伙的情況，我發(fā)現(xiàn)小伙陰莖包皮系帶下方之所以出現(xiàn)腫塊是因?yàn)椋c他上次做包皮手術(shù)時，包皮系帶留得過長有關(guān)，系帶過長會使相應(yīng)組織的回流發(fā)生障礙，進(jìn)而誘發(fā)淋巴水腫。
后來，我給小伙做了個包皮整形手術(shù)，將他多余的淋巴腫和瘢痕切掉，再對切口進(jìn)行細(xì)致的微整形，使其看上去美觀一些。
術(shù)后，小伙恢復(fù)得很快，夫妻關(guān)系迎來了大團(tuán)圓結(jié)局。
成年男性割包皮的3大常見誤區(qū)
臨床上，像小伙這樣的因包皮手術(shù)引發(fā)夫妻矛盾的并不少見，基本上每個月都會有，有切口裂開的，有水腫的……嚴(yán)重的還真有離婚的。
詢問病史我發(fā)現(xiàn)，這類患者有3個共同的誤區(qū)：
事實(shí)上，關(guān)于包皮環(huán)切術(shù)，臨床上有個共識——只有小器官，沒有小手術(shù)。
陰莖的血供非常豐富，切得不好，不僅容易形成瘢痕，誘發(fā)水腫，還會增加感染的風(fēng)險。此外，包皮環(huán)切術(shù)是個精細(xì)活，不但要在術(shù)中讓患者感覺舒適，還要切得恰到好處，做得漂亮，否則，真的會影響夫妻生活。
術(shù)后到底有沒有必要進(jìn)行抗炎處理？
只要是經(jīng)過正規(guī)處理的包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后發(fā)生感染的幾率相對較低，即使要預(yù)防感染，服用一些口服藥就可以了，沒必要天天掛鹽水、照光。
我從事泌尿男科工作二十年，做過的包皮手術(shù)也算不少了，但在我的印象中，因包皮環(huán)切術(shù)發(fā)生感染的真的少之又少。
根據(jù)世衛(wèi)組織WHO的說法，如果包皮環(huán)切術(shù)由訓(xùn)練有素、裝備齊全且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員來操作，并發(fā)癥的發(fā)生率很低，大約250-500人中才會有1例，即使發(fā)生了問題也通常都是很輕微的。
包皮環(huán)切術(shù)常見的5個問題
千萬不要小看包皮環(huán)切術(shù)，處理得不好真的會演變成大問題。在此，我梳理了門診中被問的最多的5個問題，供條友們參考：
NO.1男人為什么要割包皮？
割包皮是一個男人負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，既是對自己負(fù)責(zé)，也是對伴侶負(fù)責(zé)，請不要覺得難以啟齒。
大量研究證明，包皮環(huán)切能顯著降低艾滋病毒（HIV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒（HSV）及其他性傳播疾病感染風(fēng)險，也能顯著降低前列腺癌、陰莖癌的風(fēng)險。
研究還證明，包皮環(huán)切對男性及其配偶生殖健康具有潛在的長遠(yuǎn)益處，其伴侶細(xì)菌性陰道炎、陰道滴蟲感染率、HPV感染率可分別降低40%、48%、32%-35%。
美國兒科學(xué)會（AAP）曾在2012年發(fā)表聲明表示，給男嬰進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的健康益處大于手術(shù)風(fēng)險，這些健康益處包括：
NO.2男性是不是都要割包皮？
不是！但對于過長的包皮，臨床建議及時處理。
據(jù)統(tǒng)計，我國7-22歲的青年男性中，有67.79%的人存在包皮過長。包皮過長指的是，在松弛的狀態(tài)下，包皮完全覆蓋龜頭，但能自由向上翻轉(zhuǎn)，或者充分勃起后，龜頭不能完全顯露，即，包皮超過龜頭的2/3。
怎么判斷自己的包皮是否過長？見下圖。
0度、1度是正常狀態(tài)，可以不用手術(shù)，日常注意清潔即可。
2度，如果沒有不適癥狀可以先觀察，必要時手術(shù)。
3度、4度分別是外口狹窄和包莖，需要及時手術(shù)，僅憑日常清潔難以洗干凈。
當(dāng)然，該示意圖僅供參考，具體的仍以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。
NO.3包皮什么時候割好？
理論上，各個年齡段都可以割。如果符合手術(shù)條件，肯定越早割越好。
一般來說，5歲以后就可以做包皮環(huán)切術(shù)了。家長如果擔(dān)心孩子太小，不能承受手術(shù)，可以考慮十一二歲時再做。此時，基本上可以判斷大致要切多少，可避免切得太多或太少。
若青少年期錯過了，成年后可以補(bǔ)做，沒有問題。在韓國，包皮環(huán)切術(shù)的接受程度很高，超過95%的韓國男性在青少年或成年時期會做該手術(shù)。
NO.4包皮環(huán)切術(shù)后會不會影響夫妻生活？
大量臨床研究證實(shí)，龜頭下方分布著主要的感覺神經(jīng)纖維，遠(yuǎn)比包皮上的要多，因此，將局部包皮切除并不降低性敏感程度。
相反，包皮切除后顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由于減少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度。
NO.5包皮環(huán)切術(shù)后有哪些注意事項？
任何手術(shù)都會有一定風(fēng)險，包皮環(huán)切術(shù)最常見的問題是小量出血以及紅腫。通常當(dāng)傷口痊愈后，只要正常清潔就可以了，無須特別護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)以下問題，則需要馬上聯(lián)系醫(yī)生：
最后，只有小器官，沒有小手術(shù)！專業(yè)的問題，請交給專業(yè)的醫(yī)生。
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丁俊一